不同护理干预方案对妊娠糖尿病患者母婴结局的影响比较

李月巧商丘市睢阳区妇幼保健院，河南商丘 476000

不同护理干预方案对妊娠糖尿病患者母婴结局的影响比较

李月巧
商丘市睢阳区妇幼保健院，河南商丘 476000

目的比较不同的护理干预方案对妊娠糖尿病患者母婴结局的影响。方法选取该院收治的妊娠糖尿病患者84例，分别进行循证护理和常规护理，对比两组患者进行护理干预后血糖的变化情况（包括空腹情况下的血糖水平、糖化血红蛋白比例和CRP水平）以及母婴结局（妊娠结局：胎膜早破、羊水过多；新生儿结局：巨大儿、新生儿窒息）。结果进行护理干预前，对两组患者空腹情况下的血糖水平、糖化血红蛋白比例和CRP水平进行统计学分析，得出组间P>0.05，表明差异无统计学意义，而进行护理干预之后，循证护理组患者血糖的各项指标均低于常规护理组，差异指数P<0.05，表明差异具有统计学意义；进行护理干预后，循证护理组胎膜早破、羊水过多、巨大儿和新生儿窒息等的出现率均低于常规护理组，组间差异具有统计学意义P<0.05。结论不同护理干预方案对妊娠糖尿病患者母婴结局的影响效果不同，循证护理相较于常规护理，能有效控制妊娠糖尿病患者的血糖水平，改善妊娠糖尿病患者母婴结局，降低不良母婴结局的出现率，效果显著，值得推广应用。

妊娠；糖尿病；循证护理

妊娠糖尿病，是妇女在妊娠过程中由于糖代谢异常而引起的疾病，这种疾病使得妊娠过程危险性增加，会导致心力衰竭、昏迷HDCP等严重并发症[1]，严重影响母婴的健康，甚至导致死亡。由临床经验可得，有效地控制患者血糖，能有效缓解妊娠糖尿病，为了探究针对妊娠糖尿病患者的护理干预方案，该院进行此次研究，设置循证护理组和常规护理组，由研究可得循证护理能有效控制患者的血糖水平，改善母婴结局，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2015年3月在该院就诊的妊娠糖尿病患者84例，所有患者均符合世界卫生组织和国际妊娠糖尿病工作会议所制定的GDM标准[2]，将所有患者随机分为常规护理组和循证护理组。常规护理组患者的平均年龄是（25.2±2.4）岁，平均孕周为（25.14± 0.16）周，初产妇所占比例为79.3%；循证护理组患者的平均年龄是（26.8±3.1）岁，平均孕周为（25.12±0.18）周，初产妇所占比例为81.5%；利用统计学软件对患者的一般资料进行分析，可得两组患者在平均年龄、平均孕周以及初产妇所占比例等一般资料上差异无统计学意义P>0.05，具有可比性，具体数据对比如表1。

表1 常规护理组和循证护理组患者一般资料数据对比（±s）

表1 常规护理组和循证护理组患者一般资料数据对比（±s）

1.2 方法

对常规护理组患者进行常规护理，即采用必要的药物对患者血糖水平进行控制；对循证护理组进行循证护理，所谓循证护理，即依据循证医学的原理，依托于有关文献，系统地分析妊娠糖尿病患者的心理、饮食以及运动特点，同时结合患者的实际情况，进行具体的有针对性的护理[3]，具体方法如下：①心理干预：妊娠期，是患者所处的一个特殊时期，患者往往会有严重的心理压力，尤其是初产妇，因其第一次生产，缺乏经验，压力会更大，此时再患有糖尿病，患者极易产生焦虑、抑郁、恐惧等负面心理，这时，就要对患者进行心理干预，向患者介绍病区环境和医疗环境，告知患者本院对此种疾病的治愈率以及专业程度，提高患者的治疗信心；并向患者介绍与疾病相关的一些基本情况，减少患者的恐惧感，总之要密切观察患者的心理变化，并及时给予疏导。②用药护理：护理人员应对患者的血糖情况进行有规律的监测及记录，同时指导患者进行血糖自测，根据患者的病情变化合理地进行用药，严防发生并发症[4]。③饮食方面：研究表明，85%的妊娠糖尿病患者可以通过合理膳食使血糖保持在较为理想的水平[5] ，因此，饮食护理也尤为关键，护理人员要根据患者所需的营养，制订科学合理的膳食计划，提倡少食多餐，合理膳食，敦促患者改正不合理的饮食习惯。④运动指导：根据以往研究可得，在孕期进行合理的运动，能有效预防和改善妊娠糖尿病[6]，护理人员应向患者解释运动的积极意义，指导患者掌握预防低血糖发生方法，指导患者进行有规律的运动，从而维持正常体重，减少高脂血症的发生[7]，但要根据个体身体情况进行适度运动，避免过度运动。

1.3 观察指标

①观察两组患者进行护理干预前后的血糖情况，包括：空腹情况下的血糖水平、糖化血红蛋白比例和CRP水平；②统计两组患者的母婴结局，包括胎膜早破、羊水过多、巨大儿、新生儿窒息四种情况，计算出现率。

1.4 统计方法

利用SPSS 19.0统计软件对所得数据进行处理，所有的计量资料用（±s）表示，组间差异用t检验，P<0.05，则差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖水平变化情况

由研究数据可得，进行护理干预前，两组患者血糖各项指标差异无统计学意义（P>0.05），进行护理干预后，循证护理组患者空腹情况下的血糖水平、糖化血红蛋白比例和CRP水平均低于常规护理组，且差异具有统计学意义（P<0.05)，具体数据对比如表2。

表2 两组患者护理干预前后血糖各指标数据对比（±s）

表2 两组患者护理干预前后血糖各指标数据对比（±s）

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2.2 两组患者母婴结局情况对比

由统计数据可得，循证护理组胎膜早破、羊水过多、巨大儿、新生儿窒息等不良事件的出现率低于常规护理组，且差异具有统计学意义（P<0.05)，见表3。

表3 常规护理组和循证护理组患者母婴结局情况对比[n(%)]

3 讨论

妊娠糖尿病，是指患者在怀孕之前没有糖尿病,而在妊娠期血糖水平急剧升高[8]，如果不能及时有效地控制血糖，将会严重危害母婴的健康，例如出现巨大儿、早产、新生儿窒息等不良后果，因此，探索科学有效的护理干预方案对本病的治疗有着积极意义[9-10]，为了评价不同护理方案对妊娠糖尿病的干预效果，该院进行此次研究。

由实验数据可得，常规护理虽然在一定程度上可以改善母婴结局，但这种方法缺乏针对性，是一种固定模式，在短时间内难以获得理想的护理效果；而循证护理，是依托于大量的文献资料，在理论的基础上结合患者的实际情况，从患者的心理状态、胎儿状况出发，结合多种护理方法，能够有效控制患者的血糖情况，最大程度地改善母婴结局，效果显著，值得推广应用。

[1] 谷美丽.加强循证护理干预对妊娠糖尿病母婴结局的影响探讨[J] .中国现代药物应用，2014，8（10）：187-188.

[2] 陈晓茹，赵纯.孕期系统化管理对妊娠糖尿病母婴结局的影响[J] .中国医药导报，2013，10（13）：121-122.

[3] 肖飞娥，郑德娟，罗丽芬，等.护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制及妊娠结局的影响[J] .现代中西医结合杂志，2014，23 （7）：787-788.

[4] 马爱莲.健康教育干预对妊娠糖尿病血糖及妊娠结局的影响[J] .中国实用医药，2012，7（3）：247-249.

[5] Stamm berger HR,Kenney DW.Paranasal sinuses:Anatomic terminology and nomenclature[J] .Ann Oto Rhinol Laryngol, 2011,167(suppl):7-16.

[6] 文贵子.护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响[J] .社区医学杂志，2014，12（2）：81-82.

[7] 史岩.孕期营养指导对妊娠糖尿病患者母婴结局的影响分析[J] .中国伤残医学，2014，22（9）：237

[8] 吴佳秋.护理干预对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响研究[J] .中国妇幼保健，2014，29（12）：1845-1847.

[9] 陈超，王薇，邱莉莉，等.护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制的影响[J] .现代生物医学进展，2014，14（16）：3076-3079.

[10] 李佳.早期护理干预并实施自我管理教育对妊娠糖尿病孕妇妊娠结局的影响[J] .河北医药，2013，35（11）：1733-1734.

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A

1672-4062（2015）10（a）－0123-02

2015-07-03）

李月巧（1979-），女，商丘睢县人，本科，主管护师，研究方向：妇产科护理。