小儿糖尿病神经病变的护理干预

袁丽红长春市儿童医院哮喘门诊科，吉林长春 130000

小儿糖尿病神经病变的护理干预

袁丽红
长春市儿童医院哮喘门诊科，吉林长春 130000

目的探讨护理干预在小儿糖尿病神经病变治疗中的效果。方法选取2011年5月—2015年1月在医院儿科收治的糖尿病神经病变患儿174例，按照住院的先后顺序分为对照组87例，给予常规护理措施，观察组87例，给予护理干预措施，对比分析两组患儿的护理效果和患儿家属满意度。结果给予护理干预后，观察组护理有效率为93.1%，患儿家属满意度为98.9%，给予常规护理后，对照组护理有效率为72.4%，患儿家属满意度为78.2%，两组患儿的护理效果和患儿家属满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论给予糖尿病神经病变患儿护理干预措施，可以明显提高患儿的护理效果和患儿家属满意度，值得在临床上大力推广应用。

护理干预；糖尿病神经病变；患儿家属满意度

近年来随着生活条件的明显好转、饮食质量的提高、小儿肥胖症的增加，使小儿糖尿病的发病率呈上升趋势，其中以5～6岁及10～14岁为高发年龄段[1-2]。2013年中华医学会糖尿病学分会研究显示[3]，我国约有1.39亿糖尿病患儿。糖尿病神经病变是糖尿病患儿的常见病和多发病之一，约有50%的患儿患此病[4]。因此小儿糖尿病神经病变一定要及早进行治疗，如果不及时治疗，会导致疼痛麻木等临床症状加重，严重时出现糖尿病足，截肢甚至致残，给家庭带来巨大的精神压力和沉重的经济负担。为了探讨护理干预在小儿糖尿病神经病变治疗中的效果，对2011年5月—2015年1月医院收治的患儿给予不同的护理措施，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2011年5月—2015年1月医院收治的174例糖尿病神经病变患儿作为研究对象，观察组87例，女48例，男39例；年龄5～10岁，平均年龄（4.6±1.3）岁。对照组87例，女46例，男41例；年龄6～14岁，平均年龄（9.7±1.5）岁。所有患儿均有不同程度的麻木、发热、直立性低血压、尿流不畅、便秘等症状，均符合小儿糖尿病神经病变的诊断标准[5]。两组患儿的临床资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 给予常规护理措施。

1.2.2 观察组 给予护理干预措施。①环境和病情观察：首先给患儿创造一个舒适、美好的环境，墙上张贴患儿喜欢的卡通人物，内容包括糖尿病的基础知识、并发症和预防措施，例如喜洋洋、熊大、熊二等，寓教于乐，适当配备一些儿童玩具，可以迅速转移患儿的注意力，严密观察并记录患儿四肢的皮肤温度、颜色，血液的循环状况，发热的程度、热型等，直立性低血压的发生次数，发生时的血压数据等，如有不适，家长应立即向医生汇报。②心理护理：患儿由于身体不适容易出现哭闹、烦躁等心理状态，我们作为护理人员要充分的表示理解，主动和患儿聊他们感兴趣的话题，适时讲笑话、猜谜语、做小游戏等，放松他们的警惕心理，告诉他们只要配合治疗，就可以早点和小伙伴嬉戏，拉近和患儿的距离，成为他们的朋友，为早日康复打下良好的心理基础。③饮食护理：根据患儿的年龄，生长发育和日常活动的需要，以富含高纤维、高维生素的饮食为主，例如玉米、芹菜等，多食健康的碳水化合物，利于控制血糖，延缓糖尿病神经病变的发展，做到少吃多餐，定时定量，每日盐的量应少于2300 mg，禁食或少食高糖类食物。④血糖控制：适时进行血糖监测，可以了解患儿的身体状况，同时可以保持患儿血糖接近正常值，防止小儿糖尿病神经病变的进一步发展，预防低血糖给患儿带来的危害。⑤运动指导：首先要根据患儿的喜好选择合适的运动项目，坚持因人而异，量力而行，活动强度由弱到强，运动时间由短到长的原则[6]，其次以微微出汗为度，保持患儿的身心愉悦，切不可过度活动加重病情发展。

1.3 观察指标

比较两组患儿的护理效果和患儿家属满意度。

1.4 疗效评定标准

显效：患儿的麻木、发热、直立性低血压、便秘等症状消失；有效：患儿的麻木、发热、直立性低血压、便秘等症状好转75%以上；无效：患儿的麻木、发热、直立性低血压、便秘等症状好转50%以上。患儿家属满意度采用陈凡等评定标准[7]，满意（90～100分）、基本满意（75～90分）和不满意（＜75分）。患儿家属满意度(%)=（满意+基本满意）/87×100%。

1.5 统计方法

患儿的护理效果和患儿家属满意度用SASS 11.0统计学软件进行分析，计数资料用χ2检验表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿护理效果比较

给予护理干预后，观察组护理有效率为93.1%，给予常规护理后，对照组护理有效率为72.4%，两组患儿的护理效果比较差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患儿护理效果比较[n(%)]

2.2 两组患儿家属满意度比较

给予护理干预后，观察组患儿家属满意度为98.9%，给予常规护理后，对照组患儿家属满意度为78.2%，两组患儿家属满意度比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2

表2 两组患儿家属满意度比较[n(%)]

3 讨论

小儿糖尿病多为1型或需胰岛素型糖尿病，主要是胰岛素分泌不足引起的以高血糖及尿糖为表现的代谢性疾病，小儿糖尿病神经病变是其常见并发症，糖尿病神经病变可以分为中枢性神经病变和周围性神经性病变两种类型[8]。小儿糖尿病神经病变发病隐匿，早期可有自汗、倦怠乏力、神疲懒言等症状，随着病程的延长症状会逐渐加重。小儿糖尿病神经病变可累及神经系统的各个部位，因此临床表现各不相同，可表现为局灶性或者弥漫性。小儿糖尿病神经病变的发生与遗传、环境因素、自身免疫等密切相关，有统计显示[9]，父母亲中有一方是糖尿病，子代患病率为3%～7%，父母亲均是糖尿病，子代患病率为30%～50%。当小儿处于一个吸烟环境中，烟中的有害物质可减低小儿胰岛素的敏感性，升高血糖，加重胰岛素抵抗，导致血管内皮功能失调。有研究显示[10]，PLAsab(IgG、IgM、IgA)在糖尿病神经病变患者中的阳性率为88%，普通人中的阳性率为2%。可见，控制好血糖可以避免体内代谢紊乱、微循环障碍造成神经缺血缺氧的发生，控制糖尿病神经病变的发生率。

在小儿糖尿病神经病变治疗期间给患儿提供一个温馨的环境，严密观察患儿病情发展，针对不同的患儿给予不同的心理护理措施，使每个患儿都愉快的配合治疗，指导家长如何进行营养搭配，提高患儿的胃口，增强患儿抵抗力，适时监测血糖，明确血糖变化情况，预防低血糖的发生，有针对性的选择患儿喜欢的运动方式，并指导家属对运动量的把握，起到督促和监督作用。从医院的研究发现，给予护理干预后，观察组护理有效率为93.1%，患儿家属满意度为98.9%，给予常规护理后，对照组护理有效率为72.4%，患儿家属满意度为78.2%，两组患儿的护理效果和患儿家属满意度比较差异有统计学意义（P<0.05），与有关报道相似[11]。

综上所述，给予糖尿病神经病变患儿护理干预措施，可以明显提高患儿的护理效果和患儿家属满意度，值得在临床上大力推广应用。

[1] Kluding PM,Pasnoor M,Singh R.The effect of exercise on neuropathic symptoms,nerve function,and cutaneous innervation in people with diabetic peripheral neuropathy[J] .Journal of Diabetes and its Complications,2012(5):424-429.

[2] 谭亦波.血府逐瘀汤结合辨证护理治疗糖尿病神经病变（瘀血阻滞证）的疗效观察[J] .中国医药指南，2013，11（5）：224-225.

[3] Unal-Cevik I,Sarioglu-Ay S,Evcik D.A comparison of the DN4 and LANSS questionnaires in the assessment of neuropathic pain:validity and reliability of the Turkish version of DN4[J] .Journal of Pain,2010(11):1129-1135.

[4] 高建中.血府逐瘀汤结合辨证护理治疗糖尿病神经病变（瘀血阻滞证）的效果[J] .糖尿病新世界，2015，1（3）：186-187.

[5] Van Acker K,Bouhassira D,De Bacquer D.Prevalence and impact on quality of life of peripheral neuropathy with or without neuropathic pain in type 1 and type 2 diabetic patients attending hospital outpatients clinics[J] .Diabetes and Metabolism,2009(3):206-213.

[6] 马燕，赵仁华，关守萍，等.定量感觉检查对糖尿病周围神经病变诊断价值在国内的研究进展[J] .护理实践与研究，2013，2（13）：127-128.

[7] 洪赛赛，单萍.延续性护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性及生活质量的影响[J] .中国现代护理杂志，2013，11（30）：3726-3728.

[8] 刘细英.大剂量甲钴胺在脑梗死合并糖尿病神经病变患者中的应用与护理[J] .内蒙古中医药，2014，33（27）：269-270.

[9] 周泽敬，赵林颖，韩晓华.痛麻杞宁口服液治疗糖尿病周围神经病变50例的观察和护理[J] .中国误诊学杂志，2012，12 （3）：197-198.

[10] 白亚娟，方桂珍.临床症状积分表在糖尿病周围神经病变筛查中的应用价值[J] .解放军护理杂志，2015，32（4）：284-285.

[11] 龙秀红.健康教育联合强化行为管理在糖尿病周围神经病变中的应用[J] .临床护理杂志，2014，18（3）：105-106.

Nursing Intervention of Diabetic Neuropathy in Children

YUAN Li-hong
Asthma outpatient department,Changchun children hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

ObjectiveTo explore the effect of nursing intervention in the treatment of diabetic neuropathy in children.MethodsFrom May 2011 to January 2015,174 patients with diabetic neuropathy were randomly divided into the control group in 87 cases,the control group was given conventional nursing measures,the observation group was 87 cases,nursing intervention measures,compared with the analysis of the two groups of patients with the effect of care and family satisfaction.ResultsNursing intervention,the observation group of nursing efficiency was 98.9%,the satisfaction rate of children with family satisfaction was 72.4%,the control group was 93.1%,the satisfaction rate was 78.2%,the effect of nursing care and family satisfaction of the two groups were statistically significant(P＜0.05).ConclusionNursing intervention in children with diabetic neuropathy can improve the effect of nursing care and family satisfaction.It is worth to be popularized in clinic.

Nursing intervention;Diabetic neuropathy;Family satisfaction of children

R587.1

A

1672-4062（2015）10（a）－0120-03

2015-07-03）

袁丽红（1970-），女，江苏扬州人，大专，副主任护师，研究方向：小儿临床护理。