功效系数在儿童免疫接种率综合评价中的应用

崔柏丰，孙齐蕊，孙爱峰

1.白城市爱国卫生运动委员会办公室，吉林白城137000；2.吉林大学公共卫生学院，吉林长春130021；3.白城市卫生急救中心，吉林白城137000

功效系数在儿童免疫接种率综合评价中的应用

崔柏丰1，孙齐蕊2，孙爱峰3

1.白城市爱国卫生运动委员会办公室，吉林白城137000；2.吉林大学公共卫生学院，吉林长春130021；3.白城市卫生急救中心，吉林白城137000

目的应用功效系数对各年度儿童免疫接种率进行综合评价，以发挥对特定传染病在人群中的预防和控制作用。方法应用功效系数及其分档法综合评价2002～1012年某地儿童免疫接种率。结果各年度儿童免疫接种率排序结果为2002年＜2003年＜2004年＜2006年＜2012年＜2005年＜2011年＜2007年＜2008年＜2009年＜2010年，2002年和2003年为差等级，2009年和2010年为好等级，其余年度为中等级。结论功效系数的排序和分档结果不同于TOPSIS法，应根据资料特点和统计方法的优缺点合理选择综合评价方法，以客观反映儿童免疫接种率情况。

免疫接种；接种率；功效系数；分档法；综合评价

中国大陆自1978年开始实施儿童计划免疫，在卫生行政部门和相关医疗卫生机构的努力下，该项工作得到长足发展，在传染病预防和控制中发挥了重要的作用。为促进我国预防工作更好更快的发展，且与国际水平看齐，特引进了免疫规划概念。根据国家或省（区、市）确定的免疫程序、疫苗品种或者是接种方案，有计划地对人群进行预防接种，在做特定传染病方面的工作时，要加以预防及控制，这就是国家免疫规划[1]。可以看出，与计划免疫相比，在内涵和外延方面，免疫规划都较为宽泛，安全有效的疫苗不断引入，是国家免疫规划中的一个突出特点，使预防接种收益的人群扩大了。所以，完善和发展儿童计划免疫的就是免疫规划。为发现儿童免疫规划中存在的问题，笔者应用功效系数对某地2002—2012年出生儿童基础免疫接种率资料进行综合评价，以采取相应措施努力把儿童免疫接种工作做好，使其对人群中发生和流行的特定传染病能更好地发挥其预防和控制的作用。现报道如下。

表12002 —2012年某地出生儿童基础免疫接种率（%）

表2 各指标功效系数和各年度总功效系数的计算表

1 资料与方法

1.1 相关资料

对某地2002—2012年的免疫规划信息管理系统进行查阅，对管理儿童在规定时限接种卡介苗（bcg）、脊髓灰质炎疫苗（pv）、百白破疫苗（dpt）、含麻疹成份疫苗（mcv）、乙肝疫苗（hbv）、流脑疫苗（men）和乙脑疫苗（jev）的人数和接种率进行统计并计算。见表1。资料来自文献[2]，真实可靠。

1.2 统计方法

应用功效系数[3]对2002—2012年某地出生儿童基础免疫接种率（%）进行综合排序。由于计算得到的总功效系数在0～1之间，可利用基于秩和比的分档法[4]理论对其进行动态分类分析。

2 结果

2.1 各指标功效系数和各年度总功效系数的计算

由于免疫接种率均为高优指标，按照公式dj=（Xmin-Xij）/（Xmin-Xmax）计算各指标的功效系数，之后应用算术均数法计算得到各年度的总功效系数Di，并按大小排序，见表2。公式中Xmin表示同一指标的最小值，Xmax表示同一指标的最大值。

2.2 儿童基础免疫接种率的分类分析

经计算各年度总功效系数D与其累计频数之概率单位值Probit有r=0.8075，P＜0.05的相关系数，D=-0.6210+ 0.2641 Probit是二者的回归方程。为了与文献[1]的分档结果进行比较，按照最佳分档准则和合理分档数表[5]，仍将某地2002～2012年出生儿童基础免疫接种率分为3档，见表3。

表3 儿童基础免疫接种率的分类分析

Levene检验表明表3资料三档总功效系数总体方差之间的差异无统计学意义（F=1.5971，P=0.2683），单因素方差分析表明各档总功效系数均数之间的差异具有统计学意义（F=29.6270，P=0.0002），经SNKq检验各档总功效系数均数两两之间的差异均有统计学意义（P＜0.05），符合最佳分档准则。

3 讨论

我国卫生事业一项影响最广且有最显著成效的工作是国家免疫规划，这利于保护公众身体健康及传染病的减少。如今中国大陆许多疫苗已将传染病的发病率降到历史新低。加强常规免疫工作，维持高水平的国家免疫规划疫苗接种率是国家免疫规划管理的重要内容之一，这需要相关部门对同一地区不同年度和同一年度不同地区的免疫规划疫苗接种率进行综合评价，以有效提高免疫接种工作质量，发挥免疫规划的应有作用。

功效系数是常用的一种综合评价方法，每个指标的实际值在允许该指标变动的范围的相对位置，就是其基本含义。综合评价功效系数的时候，各指标通过功效系数进行无量纲同度量化转换，再通过几何均数或者是加权平均或算数，对每个评价指标功效系数的总功效进行求解，并当作评价对象的综合指数，且计算得到的数值越大越好，据此可对综合指数进行排序。该文资料的排序结果为2002年＜2003年＜2004年＜2006年＜2012年＜2005年＜2011年＜2007年＜2008年＜2009年＜2010年，TOPSIS法的排序为2002年＜2003年＜2004年＜2006年＜2005年＜2012年＜2007年＜2008年＜2009年＜2011年＜2010年，排序不尽相同。从功效系数和TOPSIS法的综合指数分档处理看，各档内年份数量也不尽相同，其中，差等级的年份和数量相同，功效系数分档处理所得好等级的年份为2009年和2010年，TOPSIS法的年份为2009年、2011年和2010年，其他年份分别对应两种方法的中等级。原因在于两种方法的基本原理不同，表现在指标无量纲化和综合指数的计算公式不同，导致出现不同的排序结果。

在实际工作中，可被选择的综合评价方法较多，究竟选用何种方法进行综合评价，应根据资料的特点合理选择，充分反映评价对象的实际情况。

[1]国家卫生计生委人事司.国家卫生计生委工作人员必备手册[M].北京：中国人口出版社，2014.

[2]陶长余，张志兰，徐立中，等.应用TOPSIS法与RSR法综合评价南通市儿童免疫接种率[J].江苏预防医学，2014，25（4）：38-40.

[3]刘建丽，孙爱峰.应用功效系数法评价健康教育干预后艾滋病传播途径知识知晓率[J].中国卫生产业，2015，12（3）：55-56.

[4]孙爱峰.秩和比法在不同地区人体蛔虫感染现状调查结果综合评价中的应用[J].中国医药指南，2011，9（31）：226-227.

[5]田凤调.秩和比法及其应用[M].北京：中国统计出版社，1993.

The Application of Efficacy Coefficient in Comprehensive Evaluation on Children's Immunization Rates

CUI Bai-feng1，SUN Qi-rui2，SUN Ai-feng3
1.Baicheng Office of Patriotic Health Campaign Committee,Baicheng，Jilin Province，137000 China;2.School of Public Health,Jilin University,Changchun，Jilin Province，130021 China;3.Baicheng City Health Emergency Center,Baicheng，Jilin Province，137000 China

ObjectiveEvaluation efficiency coefficient for each year child's immunization rates,better play to the prevention and control of certain infectious diseases in the population and a popular role.MethodsEvaluation in childhood immunization rates from 2002 to 1012 somewhere by efficiency coefficient binning method.ResultsThe annual rate of child immunization sort results 2002＜2003＜2004＜2006＜2012＜2005＜2011＜2007＜2008＜2009＜2010,2002 and 2003 for the poor grade,in 2009 and 2010 as well grade,as in the rest of the year grade.ConclusionsSorting and binning results of efficacy coefficient is different from the TOPSIS method,comprehensive evaluation should be a reasonable choice according to the characteristics of the advantages and disadvantages of information and statistical methods to objectively reflect the child immunization rate situation.

Immunization;Vaccination rate;Efficiency coefficient;Binning method;Comprehensive evaluation

R51

A

1672-5654（2015）07（b）-0024-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.20.024

2015-04-18）

崔柏丰（1970-），男，吉林白城人，本科，副主任医师，主要从事免疫规划、病媒生物防制、环境卫生管理等工作。