护理风险管理在肝胆外科手术患者中应用价值分析

于倩

河南省项城市中医院外科，河南项城466200

护理风险管理在肝胆外科手术患者中应用价值分析

于倩

河南省项城市中医院外科，河南项城466200

目的研究护理风险管理在肝胆外科手术患者护理中的应用效果。方法随机选取该院2014年4月—2015年4月180例肝胆外科患者，所有患者均给予外科手术治疗，并根据护理方法不同分为两组各90例，对照组患者给予常规护理，研究组患者实施护理风险管理，护理治疗后统计分析两组患者不良护理情况以及住院天数、满意度情况。结果研究组患者平均住院天数为（7.98±3.23）d，明显优于对照组平均住院天数（13.45±3.21）d，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组患者护理不良情况发生率为3.33%，明显低于对照组发生率26.67%,两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后研究组护理质量满意率为97.78%，明显高于对照组75.56%，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理风险管理应用于肝胆外科手术患者护理中效果显著，能大大提高护理人员的护理意识和风险意识，提高患者对护理质量的满意度，减少不良护理情况的发生，保障了护理工作安全性，增进了医护关系，值得推广。

肝胆外科；手术；风险管理；护理干预

护理管理是医院医疗质量的重要组成部分，也是护理工作的核心。护理风险主要指在护理过程中因不确定因素导致的不良护理情况，而致使患者残疾，甚至死亡的可能性。护理风险管理就是通过风险识别，提前发现护理过程中存在的隐患，评估后制定针对性措施，从而提前消除潜在风险，防止不良护理情况的发生[1-2]。外科病房患者病情易变，周转快，造成其护理工作量增加，工作节奏加快，护理人员长时间处于高度紧张状态，导致护理工作潜在诸多风险[3-4]。该研究选取该院2014年4月—2015年4月收治的180例患者，分组对比，以研究护理风险管理在外科手术患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取该院2014年4月—2015年4月收治的180例肝胆外科患者，所有患者均给予外科手术治疗，根据护理方法不同分为两组。其中对照组90例患者中男48例，女42例，年龄18～73岁，平均年龄（54.3±7.2）岁；病症：35例胆囊结石患者，16例肝硬化伴门静脉高压患者，19例胆管结石患者，8例肝癌患者，7例胆管癌患者，5例胰头癌患者；研究组90例患者中男50例，女40例，年龄22～71岁，平均年龄（56.1±5.4）岁；病症：37例胆囊结石患者，17例肝硬化伴门静脉高压患者，18例胆管结石患者，8例肝癌患者，6例胆管癌患者，4例胰头癌患者。对比分析两组病症情况、性别年龄等资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均行围手术期常规药物治疗。对照组患者行常规护理干预，研究组患者在对照组的基础上实施护理风险管理。具体如下。

1.2.1 建立管理小组由高年资、有经验的护士长、治疗护士、办公室护士、责任护士建立风险管理小组。小组成员定期进行风险培训，学习风险知识，明确管理目的和实施方案。

1.2.2 风险分析小组成员应对各手术室出现的护理不良情况进行统计记录，定期对出现的问题进行分析，查找潜在的隐患，并制定对应的措施，持续改善护理方法，提高护理质量。

1.2.3 护理监督建立考核监督小组，定期对护理人员的风险知识进行考核，落实其风险护理工作，定期培训，学习法律法规，提高护理人员的风险意识和安全意识，从而提高其护理积极性。

1.2.4 建立良好患护关系通过用易懂的语言向病人讲解手术相关知识及注意事项，促进患者在放松状态下接受手术治疗；通过鼓励、讲解疾病知识等方法增强患者治愈信心，提高患者治疗积极性，使患者积极配合护理工作的实施；多与患者沟通，通过电话询问等方式了解患者院外康复情况，解答患者的疑惑，提醒患者恢复期注意事项。

1.2.5 风险标示管理为患者提供舒适的休息环境，做好除菌防感染工作；在易摔倒地方悬挂防跌倒标示等，提高患者警惕性。

1.3 观察指标

①统计记录护理期间出现的坠床、跌倒、给药错误及护理中连接错误、管道脱落、设备停用等护理不良情况。②统计患者住院时间并根据医院自制的调查问卷表，满分100分，统计患者及家属对护理工作的满意度。满意度：90~100为非常满意，70~90为满意，70以下为不满意。满意度=（满意+非常满意）/90×100%[5]。

1.4 统计方法

采用SPSS 17.0进行数据统计处理，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，计量资料用s)表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者平均住院天数比较

统计可知研究组患者平均住院天数为（7.98±3.23）d，对照组平均住院天数为（13.45±3.21）d，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良护理情况发生率

护理过程中实施护理风险管理的研究组患者护理不良情况发生率为3.33%,未实施风险管理的对照组护理不良情况发生率为26.67%,两组相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者不良护理情况发生率[n(%)]

2.3 两组患者的护理质量满意度

护理后两组护理满意率相比差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者对护理质量满意度[n(%)]

3 讨论

医院外科手术患者病情危急、易变，造成预后效果较差，患者家属对治疗护理的满意度降低，致使医院信誉大大降低[6]。护士是护理工作的核心，既是工作的主导者也是其执行者，也是护理中最易多变和可控的关键因素[7]。若护理人员风险意识、安全意识不足，则不能及时发现潜在的护理隐患，而导致护理风险的增加。因此，通过学习、培训、考核等方式提高护理人员的护理知识、专业技能、风险意识对保障患者安全有着重要的意义。

风险管理就是对临床已知的护理问题的深入研究分析、评估、处理，制定相应的改善对策，以减少不良护理情况的发生和对患者的危害，减少经济损失[8]。为保障患者的安全，减少医疗纠纷，临床风险护理管理应根据肝胆外科手术患者的特点，对其常见的护理不安全隐患，进行统计总结，分析护理过程中可能存在的隐患，从护士、患者、管理等方面制定针对性的护理措施，以降低风险发生率。在本研究中分析可知，研究组患者护理不良情况发生率为3.33%,明显低于对照组护理不良情况发生率为26.67%,研究组患者平均住院天数为（7.98±3.23）d明显优于对照组平均住院天数（13.45±3.21）d，说明通过风险管理能大大降低护理中的不良事件发生率，使患者以放松的心态接受治疗，从而促进患者早日康复。

有研究统计指出[9]，护理纠纷中80%的纠纷事件均由于护患之间的误会或沟通无效造成。实施护理风险管理，可以通过强化护患沟通，通过知识宣教、电话回访等增进护患关系，从而减少护理纠纷事件。通过完善患者入院后护理流程，规范护理人员行为，注重细节护理，加强沟通了解，提高患者对护理治疗的信任度。通过本研究可知，护理后研究组患者的护理质量满意率为97.78%，明显高于对照组75.56%，说明实施风险管理，促进护患关系能有效提高患者对护理的满意度。

护理注意事项：①护理技能与知识是前提，护士长督导护士强化学习专科知识和技能。②风险管理中应注意重点人群、患者及时段，当风险发生，应利用风险管理知识立即给予反应处理，尽可能将风险降至最低。③保证护理记录的准确有效性，以便能客观地对护理方法做出研究分析，降低护理风险。

综上所述，护理风险管理应用于肝胆外科手术患者护理中效果显著，能大大提高护理人员的护理意识和风险意识，提高患者对护理质量的满意度，减少不良护理情况的发生，保障了护理工作安全性，增进了医护关系，促进患者早日康复。

[1]刘琼,吕天花.护理风险管理在肝胆科病房手术患者中的应用[J].中国医学创新,2014,11（26）:80-82.

[2]颜咏梅.手术室使用护理标识进行风险管理的效果[J].中国现代医生,2013,51（4）:131-133.

[3]于哲浩,周金娜,陈楠,等.护理风险管理应用于老年手术患者的体会[J].河北医药,2013,35（12）:1906-1907.

[4]陈花棉.心血管内科重症患者的护理风险管理[J].护士进修杂志,2013,28（13）:1203-1204.

[5]孙秀云.骨科手术高龄患者的术中护理风险管理[J].承德医学院学报,2013,30（5）:407-408.

[6]王日娟,甘秋萍,刘卓红.护理风险管理在普外病区患者安全管理中的应用评价[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36（2）: 263-265.

[7]洪秀英,肖碧玲,陈凌云,等.护理风险管理在外科围手术期患者安全管理中的应用[J].广东医学院学报,2014,32（6）:913-914.

[8]许蘋.术前护理风险管理在神经外科手术中的应用[J].航空航天医药,2010,21（8）:1499-1500.

[9]徐丽蓉,李桂萍,任传斌,等.实施手术室风险管理提高手术护理质量[J].解放军护理杂志,2005,22（8）:91-92.

Analysis of Nursing Risk Management in Patients with Liver and Gallbladder Surgery Application Value

YU Qian
City of Henan Province Chinese Medicine Hospital,Surgery,Xiangcheng，Henan Province，466200 China

ObjectiveTo investigate the effect of nursing risk management applications in hepatobiliary surgery in patient care.MethodsRandomly we selected 180 cases of patients with liver and gallbladder surgery who were received by our hospital for treatment from April 2014 to April 2015,all patients were performed surgical treatment,and according to the difference of nursing methods,they were divided into two groups,each group 90 cases.In the control group the patients were treated with routine care,in the study group patients were treated with nursing risk management,after treatment and care,we made statistical analysis of two groups’bad situation,hospitalization days and the degree of satisfaction.ResultsIn the study group,The patients’average hospitalization days was(7.98±3.23)d,which was significantly better than the patients in the control group,whose average hospitalization was(13.45±3.21)d.Two groups were significantly different(P＜0.05);The incidence of study group patients was 3.33%,significantly lower than control group in incidence of 26.67%,and the difference was obvious compared with the two groups(P＜0.05);the study group,after nursing,the rate of the quality satisfaction was 97.78%,which was significantly higher than that of the control group,which was 75.56%.And the difference was obvious compared with the two groups(P＜0.05);ConclusionThe effect of nursing risk management applied to patient care hepatobiliary surgery was great.And it can greatly improve the nurses’awareness of care and risk,Improve patients’satisfaction with quality of care and reduce the incidence of adverse care situations.it also can protect the safety of nursing work and Improve the relationship between the patients and the doctors.And it is worth popularizing.

Hepatobiliary Surgery;Surgery;Risk management;Nursing interventions

R47

A

1672-5654（2015）07（b）-0021-04

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.20.021

2015-06-16）

于倩(1975.1-)，女，河南项城人，本科，主管护师，主要从事外科护理专业的研究工作。