快针并闪罐治疗泌尿系结石发作期疼痛疗效观察*

梁 会 袁国兴 蒋志平

（河北省大厂回族自治县中医医院，河北 大厂 065300）

·临床观察·

快针并闪罐治疗泌尿系结石发作期疼痛疗效观察*

梁 会 袁国兴 蒋志平

（河北省大厂回族自治县中医医院，河北 大厂 065300）

目的观察快速针刺法并闪罐疗法治疗泌尿系结石发作期疼痛的镇痛效果。方法将90例泌尿系结石直径＜0.8 cm的疼痛患者随机分为治疗组和对照组各45例。对照组给予山莨菪碱注射液静滴，疼痛剧烈者加用曲马多或杜冷丁肌注；治疗组在对照组基础上联合快速针刺法和闪罐疗法。观察结石疼痛缓解情况和缓解时间及排出情况并进行比较。结果治疗组与对照组治疗后疼痛缓解总有效率分别为95.56%和80.00%（P＜0.05）。结论快针并闪罐疗法对缓解泌尿系结石发作期疼痛有较好疗效。

快针 闪罐 泌尿系结石

泌尿系结石是临床常见病之一，其发作时引起腰腹剧痛是急诊的一种常见症，其起病急剧，反复发作，痛苦难耐，及时止痛，迅速缓解痛苦尤为重要。笔者采用快针并闪罐疗法治疗泌尿系结石引起的剧痛，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 所有病例系我院2010年8月至2011年10月就医的门诊、急诊或住院患者90例，均伴有不同程度的腰腹疼痛，并经过B超证实结石直径＜0.8 cm（对于结石直径≥0.8 cm者直接进行体外冲击波碎石）。排除标准：妊娠期妇女；有出血性疾病者；结石直径≥0.8 cm者；合并严重器质性疾病者；病情危重难以对治疗的有效性和安全性做出确切评价者。其中男性52例，女性38例；年龄15～76岁；疼痛时间30 min至24 h；左侧疼痛35例，右侧疼痛28例，双侧疼痛27例；肾结石47例，输尿管结石43例。患者随机分为两组。治疗组45例，男性27例，女性18例；年龄15～76岁，平均39.14岁；病程30 min至24 h，平均7.48 h。对照组45例，男性31例，女性14例；年龄17～74岁；病程45 min至18 h。两组病例在性别、年龄、疼痛时间及结石部位差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组予10%葡糖糖注射液500 mL（糖尿病患者改为0.9%氯化钠注射液）加山莨菪碱注射液20 mg静滴，疼痛剧烈者加用曲马多10 mg或杜冷丁50 mg肌注。治疗组在对照组基础上联合快针并闪罐疗法，具体如下。（1）快速针刺法。肾结石取肾俞（患侧）、大肠俞（患侧）、三阴交（患侧）、阿是穴；输尿管结石取膀胱俞（患侧）、次髎（患侧）、中髎（患侧）、关元、中极、阿是穴。操作方法：患者取俯卧位或侧卧位，术者选定穴位，皮肤常规消毒，采用华佗牌0.25 mm×40 mm毫针快速进针，深度1～1.5寸，术者肩、肘、腕关节，拇指固定，食指半屈，用拇指第一掌侧面与食指第一桡侧面捏住针柄，以食指掌指关节不断伸屈，使针体快速旋转达200次/min左右，每次左右旋转两转，捻转持续3 min，其中肾俞、大肠俞以向下腹部放射为度，膀胱俞、次髎、中髎的针感以向会阴部放射为度，阿是穴及其他穴位达酸胀即可，快速出针，消毒干棉球按压片刻即可。（2）闪罐疗法。患者取俯卧位或健侧卧位，选取3～4号玻璃罐7～8个，用闪火法将罐依次拔在以上穴位上后立即取下，再迅速拔住取下，如此反复多次的拔上取下，直至穴位区皮肤潮红为度。以上两法均每日治疗1次，7次为1个疗程。观察两组治疗后60 min内疼痛缓解情况和7 d内结石疼痛的复发及排出情况。

1.3 观察项目 （1）疼痛程度评分按Budzynsk［1］标准分级。Ⅰ级无疼痛；Ⅱ级有疼痛，但可被轻易忽视；Ⅲ级有疼痛，无法忽视，不干扰日常生活；Ⅳ级有疼痛，无法忽视，干扰注意力；Ⅴ级有疼痛，无法忽视，所有日常生活都受影响，但能完成基本生理需要，如进食和排便等。Ⅵ级存在剧烈疼痛，无法忽视，需休息或卧床休息。Ⅰ级评分1分，Ⅱ级评分2分，Ⅲ级评分3分，Ⅳ级评分4分，Ⅴ级评分5分，Ⅵ级评分6分。

1.4 疗效标准参考文献［2］拟定。显效：疼痛15 min内完全缓解。有效：疼痛15～30 min内逐渐缓解，但未完全消失。无效：30 min后疼痛不减。

1.5 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件。计量资料以（±s）表示，计数资料比较采用χ2检验，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组泌尿系结石发作患者临床疗效比较（n）

2.2 两组各项临床指标比较 对照组肾结石26例，完全排出22例，其中疼痛复发需要进行多次给药的15例，多次治疗无效需要体外冲击波碎石的4例；输尿管结石19例，完全排出16例，其中疼痛复发需要进行多次给药的16例，多次治疗无效需要体外冲击波碎石的3例。对照组平均止痛时间45 min，结石平均排出时间为5.75 d。治疗组肾结石21例，完全排出20例，其中疼痛复发需要进行多次快针并闪罐治疗的7例，多次治疗无效需要体外冲击波碎石的1例；输尿管结石24例，完全排出23例，其中疼痛复发需要进行多次快针并闪罐治疗的9例，多次治疗无效需要体外冲击波碎石的1例。治疗组平均止痛时间14.5 min，结石平均排出时间为2.5 d。治疗组治疗前疼痛程度评分为（5.04±0.65）分，对照组为（4.96±0.55）分；治疗后治疗组为（1.45±0.78）分，对照组为（2.17±0.69）分。治疗组各项指标均优于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

泌尿系结石是指尿液中晶体物质和有机物异常积聚形成的产物，属中医学“石淋”、“血淋”、“腰疼”、“腹痛”等范畴，可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位，但以肾与输尿管结石为常见。其病发引起的剧烈腰腹疼痛常为患者就诊的主要原因。中医学认为本病主要由肾气亏虚导致膀胱气化不利，湿热久蕴，煎熬成石，阻遏气机，不通则痛而致。及时止痛缓解患者痛苦则为首要任务。西医主要给予解痉镇痛等治疗，止痛时间长，效果不明显且副反应多。笔者在此基础上加用快针、闪罐疗法，取得了很好疗效。临床医疗中针灸在镇痛方面有着较为普遍的良好效果，已被医学界认可。笔者在多年的工作实践中发现肾俞、大肠俞、膀胱俞、次髎、中髎等穴位不仅有补肾助气、通利三焦、活血止痛的功能，其深部又为肾、输尿管所在，刺激这些穴位还可以增强输尿管蠕动，减少肾盂内压力而缓解疼痛。关元为强壮要穴，是任脉与足三阴经交会穴，为三经元气所在，刺激关元穴可提高膀胱逼尿肌排尿反射活动。中极为膀胱募穴，俞募相配，清泄下焦湿热。三阴交为肝脾肾三经交会穴，可使水道通调，引热下行。阿是穴局部止痛作用良好。采用快速针刺法，速度快，频率高，能在短时间达到有效刺激量，较易激发针感，从而使患者出现气至病所的感应，达到调理肾和膀胱经气的目的而止痛排石。同时快速针刺法充分考虑到患者因疼痛不能久卧的特点，并非长时间留针，患者易于接受。另外火罐疗法［3］虽有温通经络、祛风散寒的作用，但闪罐法由于不留罐或留罐时间特短，则有相反的清利作用从而促进结石排出，缓解肾绞痛。以上两法弥补了西医学在此病镇痛上的不足，且方法简便易行，安全有效，值得临床推广。

［1］ 李仲廉.临床疼痛治疗学［M］.2版.天津：天津科学技术出版社，1998：263-264.

［2］ 陈良孟.承山穴穴位注射治疗泌尿系结石疼痛疗效观察［J］.中国针灸，2001，21（12）：717-718.

［3］ 李平.交替火罐治疗泌尿系结石、肾绞痛100例观察［J］.中国针灸，2001，21（7）：391-392.

Clinical Observation of Fast Needle Plus Quick Cupping Therapy on Pain of Attack Stage in Urinary Calculi

LIANG Hui，YUAN Guoxing，JIANG Zhiping. Dachang Hui Nationality Autonomous County，Hebei Province，Hebei，Dachang 065300，China

Objective：To observe the analgesia effect of the fast needle plus quick cupping therapy in the attack stage in urinary calculi.Methods：90 cases，whose diameters of urinary system stones all were less than 8 cm，were randomly divided into the treatment group and the control group with 45 patients in each group.The control group was given the anisodamine injection and the treatment group was used the fast needle plus quick cupping therapy besides that other therapies were used in the control group.After above therapies，some indices were observed and compared between 2 groups including the calculi painful relif time and the stones excretion situation.Results：The total effective rate of the pain remission in the treatment group was 95.56%and that in the control group was 80.00%（P＜0.05）.Conclusion：It is effective of the fast needle plus quick cupping therpay in the attack stage in urinary calculi

Fast needle；Quick cupping；Urinary calculi

R246

B

1004-745X（2015）03-0497-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2015.03.045

2014-10-22）

河北省科技支撑计划项目（132777223）