某综合医院医务人员健康状况分析

张超华 方军凯

医疗行业是特殊高风险的行业，医务人员担负着救死扶伤的使命，工作环境充满危险，承受着巨大的压力，严重影响其身体健康。为了了解本院医务人员的健康状况和危险因素，有针对性地进行健康管理，现将我院职工2014 年健康体检结果进行分析，报告如下:

1 资料与方法

1.1 研究对象

本院2014 年在职职工，共计1326 人，其中男499 人，女827 人。平均年龄34.7 ±9.1 岁。

1.2 体检方法

体检项目包括身高、体重、血压、内外科、眼科、五官科、妇科、血常规、尿常规、生化全套、心电图、胸片、腹部彩超、甲状腺彩超，另外男性加做前列腺彩超、女性加做子宫附件彩超、乳房彩超。

1.3 统计分析

用SAS 9.1 软件分析。计数资料采用χ2检验，p ＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 参检情况

本次体检应体检1 326 人，实际参检1 203 人，漏检率9.3%，男性参检421 人，女性参检782 人，男性漏检率15.6%，女性漏检率5. 4%，男性漏检率高于女性(χ2=38.399，p ＜0.0001)。

2.2 患病情况

在参检的1 203 人中，总患病率60.9%，其中男职工患病率61.8%，女职工患率60.4%，两者之间无明显差异;在年轻职工中，女性患病率明显高于男性。不同年龄组患病分布有差异(χ2= 211.4037，p ＜0.0001)，患病率随着年龄的增长而增高。

医院职工检出疾病前五位的是腰颈椎病、甲状腺结节、高脂血症、乳腺增生、脂肪肝，其中男女之间甲状腺结节(χ2=12.1915，p =0.0005)、高脂血症(χ2= 105.7223，p ＜0.0001)的患病率有显著差异。见表2。

表1 不同年龄、性别职工的患病情况 n(%)

表2 前五位疾病检出情况 n(%)

3 讨论

3.1 结果分析

本次体检总体漏检率达9. 3%，男性高于女性(p ＜0.0001)，提示部分医护人员不够重视体检，尤其以男职工为主。医护人员总患病率为60.9%，总体来说，男女患病率无明显差异;但在年轻职工中，女性患病率明显高于男性，年轻职工中，女性大部分都是护理人员，由于长时间站立、急走、弯腰等被迫体位，致使腰颈椎病患病率急剧上升。医护人员患病率随着年龄的增长而增高(p ＜0.0001)，说明医护人员的健康水平随着年龄的增长而呈逐渐下降趋势，年龄越大，患病率就越高，与文献报道结果一致［1-2］。医院职工检出前五位的疾病是腰颈椎病、甲状腺结节、高脂血症、乳腺增生、脂肪肝，与资料报道结果基本一致［2-4］，其中男女之间甲状腺结节(p =0.0005)、高脂血症(p ＜0.0001)的患病率有显著差异，医护人员长时间站立、低头、弯腰极易导致腰颈椎疾病。医护人员工作繁忙，生活作息不规律，高脂、高糖、高蛋白饮食，再加上缺乏运动，致使高脂血症、脂肪肝的患病率明显增加。护士夜班工作频繁，作息不规律，精神压力大，情绪低落，使内分泌失调，进一步导致乳腺增生、甲状腺结节疾病的发生。

3.2 影响医务人员健康的危险因素

3.2.1 职业因素 医院病人密集，空气中含有大量病原微生物，医生护士经常接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等危险因子，极易造成感染。医护人员经常发生针刺伤、锐器伤害。另外，医护人员经常接触消毒剂、危险化学品、射线和紫外线灯照射等，对身体都会造成影响。哭闹声、呻吟声等声音刺激，病人及家属的威胁、辱骂、埋怨、殴打等，都直接或间接地影响了医护人员的身体健康。我院医护人员缺编，工作强度大，工作超负荷，经常站立行走弯腰，是造成腰颈椎病、静脉曲张、骨骼肌肉劳损的重要原因。

3.2.2 生活行为因素 工作繁重，不注意体育锻炼，吸烟、饮酒等不良生活方式，同时高脂、高糖、高能量食物摄入量大，三餐不规律，致使高血脂、高血压、糖尿病患病率升高。护理人员劳动强度大，夜班工作频繁、生活作息不规律，容易导致内分泌失调，甲状腺疾病与妇科疾病与其密切相关。

3.2.3 心理因素 对本职工作及个人待遇不满意、职称晋升问题、家庭压力、同事关系不和等导致个人心理出现了一些问题，觉得生活没意思，注意力不集中，焦虑失眠，心情抑郁等，精神压力巨大，产生负向情绪，在一定程度上严重损害了健康。

3.3 医务人员健康管理对策

3.3.1 重视健康体检 本次体检，我院存在一定的漏检，说明一部分医护人员对体检重视不够。健康体检，可以直观反映医护人员的健康状况，以便有针对性地对影响健康状况的不良因素采取干预措施，做到早发现、早诊断、早治疗，维护健康。医院应该加强健康管理，定期组织职工体检。

3.3.2 加强医疗防护 完善隔离衣、护目镜、防护面罩、手套等医疗防护设备，减少或消除职业危害对职工身体健康的影响。医院感染管理部门定期组织职业防护和手卫生的培训，减少职业暴露的发生。进一步加强医院感染管理，医护人员发生医院感染要向上级报告。医院定期要对高危科室医护人员进行免疫接种，以降低职业暴露危害。

3.3.3 改善生活方式 针对医护人员缺编现象，医院应该加强人力资源管理和分配，降低医护人员工作强度，合理安排假期，让医护人员可以得到休息和放松。其次，医院应积极组织活动，比如医院应该定期组织职工旅游、篮球足球等体育比赛、演讲书法等文艺比赛，以便提高职工的健康水平。培养健康的生活方式，改变不良生活方式和习惯，戒烟限酒、早睡早起，保证充足睡眠;均衡营养，合理膳食。

3.3.4 加强健康宣教 医院应该开展心理卫生、心理疏导、医患沟通技巧等系列健康教育讲座，帮助职工舒缓心理压力，调节心态平衡。利用宣传画、宣传手册、医院简报、电子屏幕等宣传有关疾病的预防控制。医院应该努力为大家创造舒适和谐的医疗环境。

3.3.5 完善健康管理 医院建立了职工健康档案，应该加强管理，对职工健康危险因素进行检测、评估对患病医务人员加强督导、随访和有效干预，提出合理建议，以改善职工健康水平。

［1］ 许国琼. 某三甲医院医护人员健康状况调查分析［J］.检验医学与临床，2014，11(12):1625 -1627.

［2］ 杨 洁，赵 虹，邢 华，等.2010 年北京某三甲医院医务人员健康查体结果调查［J］.中国误诊学杂志，2011，11(3):749 -750.

［3］ 韩静枫，高敬文，贺 玲，等.医务人员健康体检结果相关因素分析及健康教育［J］.当代医学，2012，(31):152 -153.

［4］ 王慧禹，韩丽华，李汝芹.某医院医务人员3 年健康检查结果分析［J］.职业与健康，2011，(9):1009 -1011.