糖尿病患者的门诊护理体会

蔡美霞

南通市崇川区钟秀街道社区卫生服务中心,江苏南通 226001

糖尿病患者的门诊护理体会

蔡美霞

南通市崇川区钟秀街道社区卫生服务中心,江苏南通 226001

目的探讨门诊护理对糖尿病患者的影响和疗效。方法选取在该院治疗后出院的糖尿病患者80例，在他们出院后每月两次进行门诊回访的护理干预，其中包括饮食的控制、运动量的保持、治疗依从性干预等，一年后对干预前后的血糖指标、糖化血红蛋白指标、体重血压等方面进行数据比较分析。结果一年后，患者的血糖、糖化血红蛋白、体重、血压指标均有所下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对糖尿病患者进行门诊护理，能够有效地控制患者的血糖、血压和体重，可以使患者形成良好的生活习惯，提高糖尿病的治疗效果。

糖尿病；血糖；门诊护理

糖尿病是一种容易引起多器官多系统并发症的慢性代谢性疾病，是终身性疾病，糖尿病已经成为我国非传染性慢性病的第四位，形式严峻，被列入严重危害我国国民健康的普遍性公共卫生问题。很多病患由于对糖尿病的认识不足，在出院后不能遵照医嘱严格的控制自身的饮食，也没有进行适当的运动和定期的监测血糖及口服药物，致使病情反复发作，严重的影响患者的生活质量。因此，对糖尿病患者的专业门诊护理干预应该延展到家庭，实现定期家庭回访和教学交流，帮助患者建立良好的生活方式和习惯，减少糖尿病并发症的发生，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院治疗并出院的糖尿病患者80例，经过治疗均已达到“临床基本血糖控制”，其中男性37人，女性43人，年龄在45～71岁，受教育程度为35人高中文化水平，19人专科及以上文化水平，15人初中文化水平，11人小学文化水平。

1.2 护理方法

1.2.1 成立糖尿病专科门诊护理小组小组由糖尿病主治医师和糖尿病专科知识丰富并且护理能力强的护士组成。小组成员在糖尿病专业门诊护理培训后，对患者每月两次门诊回访，建立专门的门诊回访档案，记录每次的检测指标和病患对干预指导的执行情况。干预内容包括：①糖尿病知识的讲解和心理辅导。让患者充分的了解糖尿病的发生病理和治疗发展方向等。由于糖尿病病程漫长、病情容易反复的终身性，容易使患者产生恐惧和焦虑的抑郁心理，并且长期治疗会产生较高的医疗费用，会让一部分患者感到经济压力，感觉拖累家人，会产生负疚心理，在干预时，医生应该把病患当成朋友和家人，用良好的的态度和最朴实的语言与患者交流，让患者充分意识到经过门诊干预，是可以控制病情的。②控制日常饮食。合理健康的饮食使胰岛细胞的负担得到减轻，降低血糖，让患者明确饮食控制在治疗中的重要作用，为患者制定个性化饮食计划，并希望患者戒烟戒酒。③加强体育锻炼。为患者制定符合自身体制和兴趣的运动目标，鼓励患者参加健康的群众性户外活动。告知患者在活动时应该循序渐进，时间的长短灵活掌握，一般在饭后一小时以后进行活动为宜。④自我监测指导和定时服药。要求患者定时检测血糖，便于掌握病情的变化；要求患者在日常生活中严格遵照医嘱服用药物，要按时按量，不能因为病情的好转擅自减少药量或者停药。有些患者已经形成对胰岛素的依赖，护士就要帮助患者正确的掌握胰岛素的注射方法和日常对药品针具的保管方法。有些患者年龄较大，视力模糊和行动不便，糖尿病护理人员就应该帮助指导患者的家属掌握胰岛素的注射知识和注射方法。对需要注射胰岛素的患者，心理疏导作用非常重要，门诊护理的医生要做好他们的心理辅导工作，使他们在胰岛素治疗的过程中保持轻松和坚强的心理。⑤对生活中异常情况的指导。要求糖尿病患者保持良好的卫生习惯，尽量避免外伤的发生，出现炎症要立即就医诊治，并且保护好双脚，预防糖尿病足部溃疡的发生；当遇到不顺心不如意的事情后，要及时合理的发泄心中的情绪，可以同家人朋友以及医生交流；在日常的工作中不应该过度的劳累和熬夜，要适时的休息；如果外出游玩，也要对平时的良好习惯进行保持。⑥得到家庭和社会的支持。糖尿病干预门诊的医护人员要了解病患的家庭成员情况，对家庭成员进行专业的糖尿病知识讲解，让家庭成员充分的了解病人的病症和后续的治疗情况，使病患得到家人的心理支持和经济帮助，鼓励家庭成员协同家属一起参加糖尿病知识的讲座和病友会，增强大家抵抗疾病的信心。糖尿病干预小组可以结合当地的情况要求政府部门给予一定的协助，在地区范围内进行糖尿病知识的普查和宣讲，让病患得到社会的帮助。

1.2.2 定期组织专题讲座邀请有时间的患者参加医院的糖尿病专题讲座，由经验丰富的专业培训医师和医学类营养师进行科学的理论指导。可以依托现代科学技术，采用多媒体教室授课，为患者发放糖尿病的防治手册；营养师可以为大家讲解有利于糖尿病控制的食材，并且为大家配置一些方便制作价格合理的营养膳食，使患者在吃好吃饱的情况下控制血糖的提高。

1.2.3 对患者进行家访每个月随机抽取30位患者进行家访，充分了解患者的家庭状况以及家庭其他成员对病患治疗的配合情况，查看患者对糖尿病知识的掌握情况以及平时的自我管理情况，对发现的问题进行重点的了解和解决。

1.2.4 组织病友联谊会根据大部分患者的时间安排联谊会，让大家互相交流糖尿病的防治经验和治疗体会，邀请恢复好控制好的病友讲述护理的经验和心得。为活跃现场气氛，可以适当的进行一些相关问题的抢答，让患者积极踊跃的督促自身的学习。

1.3 统计方法

2 结果

空腹血糖干预前为（8.44±2.29）mmol/L，干预后为（7.36± 2.21）mmol/L,t=2.16，（P<0.05）；糖化血红蛋白干预前为（9.24± 2.11）mg/dL，干预后为（7.16±1.61）mg/dL，t=2.81，（P<0.05)；甘油三酯干预前（3.11±1.28）mmHg，干预后为（2.19±0.81），t=2.08，（P< 0.05)；平均动脉压干预前(124.25±11.01）mmHg，干预后为（95.72± 5.36）mmHg，t=2.02，(P<0.05)；体重干预前（75.89±3.86）kg，干预后为（64.01±2.61）kg，t=2.09，（P<0.05）。由此看出，糖尿病门诊干预后，血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、平均动脉压、体重均出现不同程度的降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 护理干预前后指标变化对比

3 讨论

糖尿病是慢性的终身性的疾病，可以引起白内障、瘫痪、肾脏衰竭、心血管疾病等多种高危并发症，病死率较高，不良的生活方式和生活习惯、血糖控制的不积极以及不合理的饮食习惯都会导致这些并发症的发生。糖尿病门诊护理的干预作用非常重要，可以强化糖尿病患者及家庭成员对病症的了解，在日常生活中严格遵照医嘱服用药物，自觉的保持良好的饮食习惯，加强户外身体锻炼并且实时监测病情，都可以积极有效的控制病情的发展。

糖尿病的门诊护理对于控制饮食和合理运动效果积极。糖尿病的治疗中饮食控制和合理运动是最基本的方法。门诊护理的干预，实现了医护人员的重叠提醒，让患者在日常中认识到合理饮食和运动治疗的重要性，让患者及患者家属形成良性的思维惯性，纠正错误的饮食习惯，其中医疗营养师的参与很关键，营养师根据糖尿病的病理和治疗经验为患者制定有效的饮食计划，根据病情的阶段性变化及时的调整饮食方案，让患者在病中依然可以吃饱吃好。糖尿病的门诊护理可以为患者制定符合自身身体素质的体育锻炼，有规律的运动可以促进身体内糖的氧化，是胰岛素的没感性强化，实现控制体重增长和稳定情绪的效果。

对糖尿病患者的门诊护理要坚决保持。对糖尿病知识的学习也是治疗手段的一部分，需要反复的进行病理教育。要求糖尿病门诊干预小组不断地提高整体医疗水平和服务素质，随时掌握糖尿病病理知识的新动态，确保糖尿病教育的连贯性；要求工作小组在日常的门诊护理中认真仔细，做好记录，了解每个病人的具体情况，分析护理中存在的问题，针对问题的发生制定合理的解决方案；糖尿病门诊护理小组不应只把工作放在医院里，还应该积极的加强和地区卫生服务机构的联系，把社会资源充分的融合利用，把糖尿病门诊护理工作延展到社区，促进多部门多机构的共同干预，提高治疗的疗效。

[1]韩莹毅.定期门诊护理干预对糖尿病患者的疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2011,8(5):69-70.

[2]王春艳.定期门诊护理干预对糖尿病患者的疗效观察[J].广州医药, 2012,43(5):71-72.

[3]赵英,朱伟芬.定期门诊护理干预对提高糖尿病患者疗效的作用[J].护理与康复,2011,6(9):579-581.

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[5]龚小兰.定期门诊护理对糖尿病患者疗效的积极作用[J].中外医学研究,2013,13(6):83-84.

Experience of Outpatient Nursing for Patients with Diabetes Mellitus

CAI Mei-xia
Nantong City Chongchuan District Zhongxiu Street Community Health Service Center,Nantong,Jiangsu Province,226001 China

ObjectiveTo investigate the effect of outpatient care for patients with diabetes and curative effect.MethodsA total of 80 diabetic patients discharged from hospital after treatment in our hospital were selected,after they were discharged twice a month of nursing intervention on outpatient visits,including diet control,exercise,treatment adherence intervention and,after one year before and after the intervention of the indexes of blood glucose,glycosylated hemoglobin index,blood pressure,weight and other data comparative analysis.ResultsAfter one year,the patients blood glucose,glycosylated hemoglobin,weight,blood pressure index decreased,the difference has statistical significance(P＜0.05).ConclusionIn patients with diabetes mellitus were outpatient care,can effectively control the patients blood glucose,blood pressure and weight,can make a patient to form good habits, improve the effect of treatment for diabetes.

Diabetes；Blood glucose；Outpatient nursing

R473.5

A

1672-4062（2015）07（a）－0166-02

2015-04-08）

蔡美霞(1972.1-)，女，江苏南通人，本科，主管护师，主要从事门诊护理工作。