老年原发性高血压合并糖尿病优质护理对预后影响分析

王敏

山东省东营市利津县虎滩中心卫生院内科，山东东营 257449

老年原发性高血压合并糖尿病优质护理对预后影响分析

王敏

山东省东营市利津县虎滩中心卫生院内科，山东东营 257449

目的探讨优质护理对老年原发性高血压合并糖尿病预后的影响作用。方法选择该院自2012年7月—2015年1月收治的115例原发性高血压合并糖尿病患者的临床资料，根据随机的原则，将患者分为对照组58例与观察组57例，对照组患者给予常规护理模式，包括用药护理、健康教育、心理护理等。观察组患者采用优质护理干预。结果两组患者血压、空腹血糖情况较治疗前有明显改善（P＜0.05），且观察组患者血压改善情况明显高于对照组患者，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），观察组用药依从率明显高于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组患者生活质量四项维度评分均明显优于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用优质护理干预加强原性性高血压合并糖尿病患者的护理，可有效促进患者病情稳定，提高用药依从性，改善患者生活质量，这对于改善患者预后，具有积极的影响作用。

老年原发性高血压；糖尿病；优质护理

原发性高血压与糖尿病都是老年人群的常见的慢性疾病，近几年呈发病率上升趋势，已成为严重危害患者健康的公众卫生问题之一。数据统计指出，高血压患者中，有一半还伴有糖尿病，对高血压而方，糖尿病是其危险因素之一，可引起血压难以控制，而高血压合并糖尿病引起的大小血管病变的危险性也明显高于正常人，可明显增加猝死、尽力衰竭、糖尿病肾病的发生率[1]。临床研究指出，有效的护理干预可明显改善患者预后。该研究中，通过采用优质护理加强对原发性高血压合并糖尿病患者的护理，观察其对患者预后的影响，旨在为临床提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院自2012年7月—2015年1月收治的115例原发性高血压合并糖尿病患者的临床资料，患者中男性61例，女性54例；患者年龄55～80岁，平均年龄（64.7±5.9）岁；患者病程1～15年，平均病程（5.4±1.5）年；本组患者中大学以上文化29例，高中（含中专）65例，初中11例，小学及以下10例。根据随机的原则，将患者分为对照组58例与观察组57例，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

表1 两组患者治疗前后血压改善情况

1.2 纳入病例标准[2]

全部患者均符合国际疾病分类诊断标准第10版（ICD-10）中关于原发性高血压及糖尿病的诊断标准；患者连续3次，非同日行血压测量，血压均达到高血压Ⅰ期或Ⅱ期水平；治疗前未经其他治疗干预。

1.3 排除病例标准[3]

严重肝、肾功能异常患者；继发性高血压患者；充血性心力衰竭等严重心血管病患者；智力障碍或语言障碍患者；过敏体质患者。

1.4 方法

对照组患者给予常规护理模式，包括用药护理、健康教育、心理护理等。观察组患者采用优质护理干预，具体方法如下。

组建优质护理小组，随机抽取本科室内护士作为优质护理小组，小组成人员包括1名组长，组员包括护师及护士，每位护士负责3～4例患者。向小组成员讲解优质护理服务的内涵及护理方法，提高护士对优质护理工作的意识。本组护理实行责任包干制，即患者从入院到出院，患者的评估、病情观心理护理等全部由责任小组负责完成，旨在为患者提供无缝隙护理服务，减少不同护士交接引起的护理不良事件发生。

在护理干预上，针对患者不同的教育背景，护士采取不同的方式向患者讲解高血压合并糖尿病的相关知识，使患者对疾病有正确的认识。向患者讲解治疗的方法及疗效，告知治疗过程吕的注意事项及并发症预防方法，使患者了解治疗过程，减少紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，树立治疗信息，主动配合治疗。在治疗的过程中，对患者提出的问题要给予及时、详细的告知，满足患者需求，使患者拥有良好的心态配合治疗工作。

饮食调节上，向患者强调饮食不当及不良生活习惯对患者血压的影响，根据患者口味，指导患者进行适当的饮食调节，减少脂肪的摄入，少食辛辣食物，控制钠盐的摄入，控制糖分的摄入，多食用新鲜蔬菜及含糖量少的水果，防止便秘的发生，食用高蛋白及热量的食物，帮助患者恢复体能。

根据患者的身体情况，指导患者进行适当体育运动，如慢跑、步行、太极拳等。指导患者根据自身喜好，参与社会活动，提高患者的社会参与度，舒缓不良情绪，使身体保持愉快的状态。注意不可情绪波动过于激烈，过喜、过忧等均可能引起患者病情波动，对于性情暴躁、易激动的患者，指导患者注意自我心理调节的方法，保持情绪稳定，心态平和。

药物治疗上，糖尿病与高血压都是需要长期、定时用药的，治疗以降低血压及血糖为主要目的，其中降血压是治疗的关键。患者除日常生活中注意锻炼，控制饮食外，要定期、定时用药，注意不可因为一时感觉自身血压、血糖稳定，自身感觉良好即停止用药。

基础护理，保持病室整洁，定期消毒，开门开窗通风，保持病室内空气流通舒畅；保持病区安静，禁止在病区内吸烟，使患者获得充分休息；病室内放置温湿度剂，随时调节室内温湿度，保持病室舒适度。除此之外，护理服务着重于细节与规范上，为方便患者，在病区内设置微波炉、便民箱等服务，医院导诊处24 h服务，确保患者出现问题，及时给予解决。建立患者健康档案，患者出院后制作《回访记录本》。对比观察两组患者用药依从性、血压、空腹血糖改善情况及生活质量改善情况。

1.5 疗效判定标准[4]

采用生活质量量表对两组患者治疗后的生活质量进行观察。本组量表内容包括对患者生活能力、人限关系、生活满意度及社会功能四个部分，得分越高，表明患者生活质量越好。用药依从性判定。完全依从：患者严格按医嘱用药，定时、定量；部分依从：患者偶尔出现用药时间不定，或剂量不准的问题出现；不依从：患者多数情况下不能按时用药，对治疗有抵触情绪。用药依从率=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。

1.6 统计方法

使用SPSS 13.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（）表示，采用χ2检验、t检验处理数据。P＜0.05差异有统计学意义。

2 结果

经护理干预后，两组患者血压、空腹血糖情况较治疗前有明显改善（P＜0.05），且观察组患者血压改善情况明显高于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见下表1；对两组患者用药依从性进行观察发现，观察组用药依从率明显高于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见下表2；对两组患者生活质量改善情况进行观察发现，观察组患者生活质量四项维度评分均明显优于对照组患者，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见下表3。

表2 两组患者治疗期间用药依从率对比情况[n（%）]

3 讨论

临床研究指出，单纯用药对老年原发性高血压合并糖尿病患进行治疗是远远不够的，为达到降低血压、血糖的目的，避免患者病情恶化，改善预后，有效的护理干预是必不可少的[5]。

优质护理是卫生部于2010年提出的一种全新的、以患者为中心、以人为本的护理理念，通过优质护理模式的应用，对患者实行无缝隙的护理服务，可有效提高护理质量，对提高临床疗效，促进患者病情稳定，改善预后具有重要的作用[6]。

本组研究中，通过采用优质护理干预加强老年原发性高血压合并糖尿病患者的护理，在护理工作中，注重优质服务的无缝隙、细节化，着重以患者的角度，提高患者治疗期间的身心感受的调节，从而建立良好的护患关系，提高患者对疾病的认识，有效配合护理工作，以期提高治疗依从性，促进病情稳定，改善患者预后。本组患者经护理后，血压、血糖改善情况明显高于对照组，表明优质护理在促进病情稳定方面具有一定积极的意义，另外，患者的用药依从性明显高于对照组患者，且生活质量改善情况也高于对照组患者，表明优质护理对于改善患者预后具有明显的作用。

总之，采用优质护理干预加强原性性高血压合并糖尿病患者的护理，可有效促进患者病情稳定，提高用药依从性，改善患者生活质量，这对于改善患者预后，具有积极的影响作用。

[1]潘小美,李丽娟,徐安芬.高胰岛素-正葡萄糖钳夹技术检测原发性高血压患者胰岛素敏感性的护理[J].护理学杂志:综合版,2009,24(4):18-19.

[2]毛晓润,杜文娟,徐月贞,等.综合护理干预预防社区老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果评价[J].中国全科医学,2013,16(5):575-578.

[3]孟瑄.糖尿病合并高血压脑出血的护理措施分析[J].中国卫生标准管理,2014,5(13):80-81.

[4]黄伟英,徐富真,韩贵艳.综合护理干预对2型糖尿病合并高血压患者治疗效果的影响[J].内科,2014,9(6):768-769.

[5]吴迪,刘先毅,刘磊.老年糖尿病合并高血压96例的综合护理对策[J].糖尿病新世界,2014(4):69.

[6]刘伟彦,张仙春,张小迎.延续护理对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响[J].国际护理学杂志,2014(7):1780-1782.

High Quality Nursing Vare for Senile Primary Hypertension with Diabetes Prognostic Impact Analysis

WANG Min
Department of internal medicine,Dongying city in shandong province lijin county tiger beach center institutes,dongying,Shandong Province,257449 China

ObjectiveTo investigate the prognosis of high quality nursing care for senile primary hypertension with diabetes..MethodsSelect our hospital from July 2012 to January 2015,the clinical data of 115 patients with primary hypertension with diabetes,according to the principle of random,58 patients can be divided into control group and observation group of 57 cases,control group with routine nursing mode,including medical care,health education,psychological nursing,etc.The observation group were treated by high quality nursing intervention.ResultsTwo groups of patients'blood pressure,fasting plasma glucose situation than before treatment significantly improved(P＜0.05),and the group of patients blood pressure was observed patients is significantly higher than control group,two groups of comparison,the.Resultshave significant difference(P＜0.05),patients medication compliance rate of observation group was obviously higher than that of control group,two groups of comparison,the result has a significant difference(P＜0.05),the observation group of patients quality of life score four dimensions were significantly better than the control group patients,two groups of comparison,the result has a significant difference(P＜0.05).ConclusionThe high quality nursing intervention to strengthen the original sexual hypertension combined with diabetes care,can effectively promote the patients in stable condition,increase medication compliance and improve patient quality of life,for improving the prognosis of patients and has a positive impact.

In elderly essential hypertension;Diabetes;High quality care

R473.5

A

1672-4062（2015）07（a）－0140-03

2015-03-18）

王敏(1967.3-),女，山东东营人，本科，主管护师，研究方向：优质护理。