高血压合并糖尿病患者52例临床治疗分析

张宝红

新疆若羌县人民医院内科,新疆若羌 814800

高血压合并糖尿病患者52例临床治疗分析

张宝红

新疆若羌县人民医院内科,新疆若羌 814800

目的分析苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦对高血压合并糖尿病的治疗效果。方法该研究选取2012年7月—2014年6月52例高血压合并糖尿病患者为对象，随机分成两组。对照组患者接受苯磺酸左旋氨氯地平片治疗，实验组患者接受苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗。连续用药12周，对比分析两组患者治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的变化和不良反应的差异。结果采用t检验分析进行数据统计，治疗后患者SBP、DBP、HOMAIR均明显下降，其中实验组各指标下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。采用χ2检验分析进行数据统计，两组治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论采用苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗高血压合并糖尿病，可有效控制血压，改善胰岛素抵抗，将其作为高血压合并糖尿病治疗的有效方案推广应用。

苯磺酸左旋氨氯地平；厄贝沙坦；高血压；糖尿病；治疗效果

高血压、糖尿病是严重危害中老年人身体健康和生命安全的两大疾病，高血压合并糖尿病时心肌梗死、脑卒中、肾功能不全等靶器官损害的发生风险更高，胰岛素抵抗是高血压、糖尿病共同的发病基础[1]。该研究分析了苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦对高血压合并糖尿病的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取2012年7月—2014年6月52例高血压合并糖尿病患者为对象，空腹血糖（FBG）≥7.8 mmol/L或任意时间血糖≥11.1 mmol/L。SBP≥140 mmHg或DBP≥90 mmHg。研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、心肺功能不全、继发性高血压、1型糖尿病等患者。

将所有患者随机分为两组，对照组26例，包括男性14例，女性12例；年龄43～76岁，平均年龄（54.83±11.63）岁；体重54kg～87kg，平均体重（63.57±12.51）kg；高血压病程2～16年，平均病程（7.56±1.86）年；糖尿病病程1～12年，平均病程（5.72± 1.54）年。实验组患者26例，包括男性15例，女性11例；年龄45～75岁，平均年龄（54.28±11.54）岁；体重53～86 kg，平均体重（63.42± 12.36）kg；高血压病程2～15年，平均病程（7.48±1.80）年；糖尿病病程1～11年，平均病程（5.63±1.51）年。

对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体重、高血压病程、糖尿病病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），可比性良好。

1.2 治疗方法

所有患者入组前均接受为期2周的洗脱期，对照组患者口服苯磺酸左旋氨氯地平片（规格：2.5 mg，国药准字H20093088）剂量为2.5～5.0 mg/次，1次/d[2]。

实验组患者口服苯磺酸左旋氨氯地平片联合厄贝沙坦片（规格：75 mg，国药准字H20000508）治疗。苯磺酸左旋氨氯地平片用法用量同对照组，厄贝沙坦片剂量为150～300 mg/次，1次/d[3]。

连续用药12周，对比分析两组患者治疗前后SBP、DBP、HOMA-IR的变化。

1.3 评价指标

分别于治疗前后抽取空腹静脉血检查FBG、胰岛素（FINS）。HOMA-IR计算公式=FINS×FBG/22.5[4]。

1.4 统计方法

将该研究中所涉及数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料对比分析采用t检验，以均数±标准差（）表示。计数资料对比分析采用χ2检验，以率（%）表示。

2 结果

2.1 血压和胰岛素抵抗变化

采用t检验分析进行数据统计，治疗后患者SBP、DBP、HOMA-IR均明显下降，其中实验组各指标下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体数据见表1。

表1 对照组和实验组患者治疗前后SBP、DBP、HOMA-IR比较（）

表1 对照组和实验组患者治疗前后SBP、DBP、HOMA-IR比较（）

注：与治疗前对比，#表示P＜0.05；与对照组对比，*表示P＜0.05。

组别SBP（mmHg）DBP（mmHg）HOMA-IR对照组（n=26）实验组（n=26）治疗前治疗后治疗前治疗后156.13±15.34（126.37±8.56）#155.47±15.12（118.26±6.32）#*102.25±7.34（90.21±5.35）#101.59±7.48（81.74±4.84）#*1.32±0.22（1.15±0.16）#1.34±0.24（0.98±0.12）#*

2.2 不良反应比较

采用χ2检验分析进行数据统计，两组治疗期间不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。具体数据见表2。

表2 对照组和实验组患者治疗期间不良反应发生率比较[n（%）]

3 讨论

胰岛素抵抗是独立的心血管危险因素，也是高血压和糖尿病共同的病理基础。胰岛素抵抗可影响脂质代谢，刺激血管平滑肌细胞增生、胶原合成增加，加重动脉粥样硬化。同时可抑制远端肾小管钠离子排出，导致钠潴留，增加血管压力，刺激交感神经活性，使血中儿茶酚胺含量增加，血管调节功能下降，促进高血压的病程进展。高血压合并糖尿病患者的治疗目标是有效控制血压，改善胰岛素抵抗，合理的联合用药有助于保证血压达标。

苯磺酸左旋氨氯地平是一种长效二氢吡啶型钙通道阻滞剂，可直接作用于血管平滑肌，扩张外周小动脉和冠状动脉，减少外周血管阻力而达到降压效果。其降压作用平稳、持久，同时可改善血管内皮功能，恢复血管舒张功能，延缓动脉粥样硬化进程。

厄贝沙坦是一种非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可与血管紧张素Ⅱ竞争性作用于AT1受体，阻断血管紧张素Ⅱ引起的血管收缩，从而起到稳定降压的作用。在起到治疗作用的同时对糖、脂代谢无不利影响，并可提高胰岛素的敏感性。

该研究中采用苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗者SBP、DBP、HOMA-IR等指标下降幅度明显大于单用苯磺酸左旋氨氯地平治疗者。两组治疗期间不良反应无明显差异。这一结果表明：采用苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗高血压合并糖尿病，可有效控制血压，改善胰岛素抵抗，将其作为高血压合并糖尿病治疗的有效方案推广应用。

[1]姜淑芳,巩晓兴.179例2型糖尿病伴高血压临床分析[J].中国疗养医学,2012,21（1）：85-86.

[2]户秋生.苯磺酸左旋氨氯地平联合厄贝沙坦治疗糖尿病高血压100例临床分析[J].中国现代医生,2011,49（23）：86-87.

[3]姚琰,王颖,叶迎春.厄贝沙坦对2型糖尿病并发高血压患者胰岛素抵抗的影响[J].医药导报,2011,30（4）：472-474.

[4]石秀锦,张翼.厄贝沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压伴2型糖尿病的疗效观察[J].中国药房,2011,22（32）：3036-3037.

52 Patients with High Blood Pressure,Diabetes Mellitus Clinical Analysis

ZHANG Bao-hong
Department of Internal Medicine,Ruoqiang County People's Hospital,Ruoqiang,Xinjiang,814800 China

ObjectiveTo analyze the acid Levamlodipine irbesartan on hypertension and diabetes treatment.MethodsThis study selected 52 cases of hypertension and diabetes patients from July 2012 to June 2014 as objects,were randomly divided into two groups.The control group of patients receiving acid L-amlodipine treatment,the experimental group received acid Levamlodipine irbesartan treatment.Continuous medication for 12 weeks,the two groups were analyzed before and after treatment systolic blood pressure(SBP),diastolic blood pressure difference(DBP),insulin resistance index(HOMA-IR)changes and adverse reactions..ResultsUsing the t test for statistical analysis,after treatment SBP,DBP,HOMA-IR were significantly decreased in the experimental group,the index decline was significantly higher than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05). Chi-square test for statistical analysis,the two groups during treatment incidence of adverse reactions was no significant difference (P＞0.05).ConclusionAcid Levamlodipine irbesartan treatment of hypertension and diabetes,which can effectively control blood pressure,improve insulin resistance,hypertension and diabetes as a treatment an effective program application.

Acid Levamlodipine;Irbesartan;Hypertension;Diabetes;Treatment effect

R587

A

1672-4062（2015）07（a）－0073-02

2015-04-09）

张宝红(1975.6-),女,河南台前人，大专，内科主治医师，研究方向:内科临床。