丹参川芎嗪治疗糖尿病合并冠心病患者的临床效果分析

关羡彪

黑龙江省伊春市美溪区职工医院中医科，黑龙江伊春 153021

丹参川芎嗪治疗糖尿病合并冠心病患者的临床效果分析

关羡彪

黑龙江省伊春市美溪区职工医院中医科，黑龙江伊春 153021

目的分析丹参川芎嗪治疗糖尿病合并冠心病的临床效果。方法选取该院2012年6月—2014年12月收治的糖尿病合并冠心病患者105例，依据临床用药的不同将患者分为观察组和对照组。其中观察组55例，在常规治疗的基础上静滴丹参川芎嗪注射液，对照组50例，单纯进行常规治疗。比较两组的临床疗效、心电图改善程度以及治疗前后的血脂指标变化情况、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和尿微量白蛋白（UMA）的变化情况。结果治疗前，两组的血脂指标和hs-CRP、UMA水平相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，观察组的临床总有效率达90.91%，高于对照组的80%，且ST段的上升幅度和T波的改变幅度均高于对照组；此外，观察组和对照组的血脂指标和hs-CRP、UMA水平均较治疗前明显改善，但观察组优于对照组；治疗后的组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论丹参川芎嗪治疗糖尿病合并冠心病能够有效改善患者的血脂水平和心电图，能够有效控制糖尿病、冠心病病情，降低疾病发病和死亡风险，临床应用效果良好。

糖尿病合并冠心病；丹参川芎嗪；临床效果

糖尿病是全身性代谢疾病，患者长期处于高血糖状态下会引起血管病变，最终并发冠心病等心血管疾病。有研究指出，糖尿病患者的病程和病情与其冠心病发生率呈正相关[1]。糖尿病合并冠心病发病早期症状不显著，质量容易被延误，因此，患者的死亡率也相对较高。目前，糖尿病合并冠心病的临床常规治疗方式主要有让患者保持安静休息状态、扩张冠状动脉治疗、控制血糖治疗、溶栓治疗等，常用药物有β受体阻滞剂、胰岛素等[2]。常规治疗虽然能在一定程度上改善患者的病情，但效果不甚理想。为提高临床疗效，该院选取2012年6月—2014年12月收治的105例患者为研究对象，在给予糖尿病合并冠心病患者常规治疗的基础上静滴丹参川芎嗪治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

取该院2012年6月—2014年12月收治的糖尿病合并冠心病患者105例，依据临床用药的不同将患者分为观察组和对照组。其中观察组55例，含男性35例，女性20例，年龄43～75岁，平均（59±4.2）岁，糖尿病病程1～20年，平均（8.7±2.2）年；对照组50例，含男性32例，女性18例，年龄45～74岁，平均（58±3.8）岁，糖尿病病程1.2～20年，平均（8.7±2.5）年。治疗前，两组患者的血压、血糖、血脂、临床症状、吸烟史、体重指数、心电图改变等均相当，且均符合世界卫生组织关于糖尿病的诊断标准，即空腹血糖水平不低于7 mmol/L，餐后2h血糖水平不低于11.1 mmol/L；也符合世界卫生组织关于冠心病的诊断标准，即有典型临床症状，或心电图发生动态改变，或运动试验证明存在心肌缺血情况，或冠状动脉造影证实冠状动脉狭窄程度不低于50%，或因心肌酶谱变化确诊为陈旧性或急性心肌梗死[3]。两组以上一般资料的比较，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行比较。

1.2 治疗方法

对照组单纯进行常规治疗，让患者口服β受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、抗血小板聚集药物等常规药物，予未口服降血糖药物的患者皮下注射胰岛素，将患者的空腹血糖维持在6～8 mmol/L。观察组在常规治疗的基础上静脉滴注10 ml丹参川芎嗪注射液+250 ml生理盐水，1次/d。两组均治疗1个疗程，2周为1个疗程。

1.3 疗效评价

评价指标包括两组的临床疗效、心电图改善程度以及治疗前后的血脂指标变化情况、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和尿微量白蛋白（UMA）的变化情况。

临床疗效分显效、有效、无效3类。完成疗程治疗后，患者的心电图显示正常，临床症状全部消失或基本消失，为显效；如果患者的心电明显改善，50%的临床症状明显改善，则为有效；如果患者的心电图和临床症状无明显改善甚至加重，则为无效；总有效率=显效率+有效率[4]。

心电图的变化主要观察ST段的上升幅度和T波的改变幅度，ST段的上升幅度和T波的改变幅度越大，说明治疗效果越好。

血脂指标包括甘油三酯（TG，酶法正常参考值：男性0.44～1.76 mmol/L；女性0.39～1.49 mmol/L）、总胆固醇（TC，空腹正常参考值3.5～6.1 mmol/L）、低密度脂蛋白（LDL-C，正常参考值2.07～3.12 mmol/L）和高密度脂蛋白（HDL-C，正常参考值男性1.16～1.42 mmol/L，女性1.29～1.55 mmol/L）[5]。

超敏C反应蛋白用于心血管疾病危险性评估，＜1.0 mg/L为低危险性，1.0～3.0 mg/L为中度危险性，＞3.0 mg/L为高度危险性。尿微量白蛋白以0.49～2.05 mg/（mmol·Cr）为正常参考值[6]。

1.4 统计方法

研究中获得的数据资料统一采用SPSS 18.0统计学软件分析，计数资料用率（%）表示，行χ2检验，计量资料以（）表示，行t检验。

2 结果

2.1 临床疗效

治疗后，观察组50例患者的临床总有效率达90.91%，高于对照组的80%，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组临床疗效比较，见表1。

表1 两组临床疗效比[n(%)]

2.2 心电图

治疗后，观察组的ST段的上升幅度和T波的改变幅度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组心电图改善程度比较[（），mV]

表2 两组心电图改善程度比较[（），mV]

组别ST段上升幅度T波改变幅度对照组观察组P 0.065±0.052 0.010±0.070＜0.05 0.068±0.050 0.125±0.041＜0.05

2.3 血脂指标

治疗前，两组的血脂指标水平相当，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组的血脂指标水平均较治疗前明显改善，但观察组优于对照组，治疗后的组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗前后血脂指标的比较，见表3。

表3 两组治疗前后血脂指标的比较[（，mmol/L）]

表3 两组治疗前后血脂指标的比较[（，mmol/L）]

注：-表示与同时期观察组的比较差异无统计学意义，P＞0.05；*表示与该组治疗后的比较差异有统计学意义，P＜0.05；+表示与同时期观察组的比较差异有统计学意义，P＜0.05。

时间组别TG TC LDL-CHDL-C治疗前治疗后对照组观察组对照组观察组(2.10±1.02)-*(2.12±1.05)*(1.98±1.09+ 1.65±1.05 (6.10±1.41)-*(6.05±1.55)*(5.93±1.01)+ 4.30±0.98 (4.50±1.06)-*(4.60±1.14)*(4.30±1.24)+ 3.85±1.04 (1.04±0.77)-*(1.03±0.75)*(1.10±0.65)+ 1.23±0.61

2.4 hs-CRP和UMA

治疗前，两组的hs-CRP和UMA比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，两组的hs-CRP和UMA均较治疗前明显改善，且观察组优于对照组，治疗后的组间比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表4

表4 两组治疗前后hs-CRP和UMA水平比较（）

表4 两组治疗前后hs-CRP和UMA水平比较（）

时间组别hs-CRP (mg/L) UMA [mg/(mmol·Cr)]治疗前治疗后对照组观察组对照组观察组4.15±1.72 4.18±1.85 3.92±1.15 3.53±1.25 0.96±0.61 1.04±0.55 0.80±0.49 0.61±0.37

3 讨论

冠心病是糖尿病常见并发症，糖尿病并冠心病由于临床症状不明显，病情容易被延误，再加上两病并发致使病理机制更复杂，常规治疗效果和预后均不理想。丹参川芎嗪从丹参、川芎等中草药中提炼而成的中药复合制剂，其中，丹参的有效成分可改善机体微循环、血脂水平和血液粘度，而川芎的有效成分则可扩张动脉、防止血小板聚集，两种有效成分共用具有活血化瘀、改善病灶供血情况、修复受损心肌组织细胞等功效[7]。在该研究中，将采用丹参川芎嗪辅助常规药物治疗糖尿病合并冠心病，获得了90.91%的临床总有效率，远高于常规治疗的80%，且经过治疗，患者的心电图、TG等血脂指标水平改善显著，改善程度远高于常规治疗。可见，丹参川芎嗪辅助常规药物治疗糖尿病合并冠心病可提高临床疗效和改善患者的临床症状，。此外，采用丹参川芎嗪辅助常规药物治疗的糖尿病合并冠心病患者的hs-CRP和UMA也得到了一定改善。hs-CR是预测心血管疾病危险性的重要因子，而UMA是反映机体血管损伤情况、患者病死率和发病率的重要指标[8]。该研究中，虽然患者经过治疗仍处于心血管疾病高度危险状态，患者的UMA水平均处于正常范围，但采用丹参川芎嗪辅助治疗的患者的危险性更低，从这点上来说，丹参川芎嗪有效降低了糖尿病合并冠心病患者的发病率和致死率。总而言之，丹参川芎嗪治疗糖尿病合并冠心病能够有效改善患者的血脂水平和心电图，能够有效控制糖尿病、冠心病病情，降低疾病发病和死亡风险，临床应用效果良好。

[1]廖欣.丹参川芎嗪治疗2型糖尿病合并冠心病的临床效果分析[J].糖尿病新世界,2014(22):5.

[2]陈虎.糖尿病合并冠心病临床治疗的研究进展[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(2):3-4.

[3]王轶.丹参川芎嗪注射液对2型糖尿病合并冠心病患者血流变的作用[J].中国卫生产业,2012,9(29):169.

[4]赵伟娥,赵君平.丹参川芎嗪注射液对2型糖尿病合并冠心病患者血脂血流变的影响[J].现代中西医结合杂志,2012,21(11):1215.

[5]徐紫辉,陈大顺.糖尿病合并冠心病病理机制与治疗原则[J].中医杂志, 2011,33(7):485.

[6]李纪伟,信艳艳.丹参川芎嗪注射液的临床应用研究[J].哈尔滨医药, 2011,31(2):133.

[7]徐桂琴,林燕林,李雪苓.糖尿病合并冠心病中医证治研究近况[J].中国中医急症,2013,22(3):416-417.

[8]徐波,张瑛.丹参川芎嗪注射液治疗2型糖尿病合并冠心病心绞痛30例临床观察[J].云南中医中药杂志,2012,30(3):24-25.

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1672-4062（2015）07（a）－0015-02

2015-04-10）

关羡彪（1973.5-），男，满族，黑龙江伊春人，本科，副主任中医师，研究方向：冠心病、甲状腺结节、糖尿病、乙肝、肝硬化、脾胃病、女子乳房疾病及常见过敏。