二甲双胍联合胰岛素与单用二甲双胍治疗糖尿病的疗效对比

李永杰

吉林省松原市中心医院,吉林松原 138000

二甲双胍联合胰岛素与单用二甲双胍治疗糖尿病的疗效对比

李永杰

吉林省松原市中心医院,吉林松原 138000

目的 二甲双胍联合胰岛素与单用二甲双胍治疗糖尿病的疗效对比。方法 选取该院于2013年8月—2014年8月收治的150例糖尿病患者,将其随机分为治疗组和对照组,治疗组采用二甲双胍联合胰岛素治疗,对照组采用二甲双胍联合安慰剂治疗,对比两组患者治疗前后的血糖、血红蛋白、胰岛素用量等多项指标结果。结果 治疗组患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖、血红蛋白以及胰岛素用量4项指标大小分别是(5.08±1.22)mmol/L、(8.69±2.12)mmol/L、(6.58±0.82)%以及(38.92±6.12)U,和单用二甲双胍一组患者的对应指标结果大小对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 糖尿病患者采用二甲双胍联合胰岛素方式治疗后,更能够快速、有效、安全的实现降血糖治疗效果,同时对于改善和恢复患者的各项临床相关指标都有着促进作用,值得在临床中推广应用。

二甲双胍；胰岛素；糖尿病；疗效；对比

糖尿病是当前老年人群中发病率较高的一类疾病[1],也是当前发病率持续升高的一种疾病,在对其发病机制研究过程中,认为糖尿病主要是因为胰岛细胞分泌胰岛素不足所引起的内分泌病症,目前对于糖尿病不能够实现完全治愈,只能够通过药物、饮食、生活作息等方面加以有效指导,进一步起到降血糖的功效,但是长期服用药物治疗后,会对患者的胰腺功能带来非常不利的影响,使得患者诱发其他不良病症[2],因此在临床必须要选择适合的治疗方式,通过选择有效的治疗药物,来提升治疗效果。下面该文2013年8月—2014年8月间选取了该院进行治疗的150例糖尿病患者,分别采用二甲双胍联合胰岛素与二甲双胍联合安慰剂分组治疗研究和探讨,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次试验选取的患者均为在我院进行治疗的150例糖尿病患者,每组各75例。男80例,女70例。治疗组,年龄33～80岁之间,平均年龄(56.92±16.34)岁。对照组,年龄33～80岁之间,平均年龄(56.63±16.63)岁。患者病程为0.2～14年,平均病程为(6.46±2.08)年。

1.2 治疗方法

两组患者从入院开始相关医护人员就对患者及其家属展开糖尿病有关的健康教育工作,对其饮食、生活方式、作息、运动习惯等进行科学指导[3],保证患者养成健康的生活习惯和饮食习惯,正确的指导患者进行体育锻炼,不断增强身体素质,提升患者的身体功能和各方面功能。

治疗组采用二甲双胍联合胰岛素治疗,患者在每餐过后服用二甲双胍药物治疗,二甲双胍药物用量标准为每天三次,每次250～500 mg/次[4],药物用量大小根据患者的身体状况和病情状况进行合理选择和控制。胰岛素药物选择在餐前15 min左右注射优泌乐药物,3次/d,每次注射药物量标准为25 mL,同一个注射部位在1个月内不能够多次使用。持续治疗一直到患者的血糖水平恢复正常状态,也就是空腹血糖指标低于7 mmol/L,餐后2 h血糖指标低于10 mmol/L[5],在整个治疗过程中,必须要根据患者的病情变化状况合理调整药物用量标准,医护人员每天坚持空腹状态和餐后2 h监测患者的血糖指标大小[5]。

对照组采用二甲双胍联合安慰剂治疗,二甲双胍联用药方式同治疗组所述治疗方式,同时联合安慰剂实施治疗过程。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后的血糖、血红蛋白、胰岛素用量等多项指标结果。

1.4 统计方法

该研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理,组间比较分别采用t检验或χ2检验。

表1 两组患者治疗前后的血糖、血红蛋白、胰岛素用量多项指标结果对比()

表1 两组患者治疗前后的血糖、血红蛋白、胰岛素用量多项指标结果对比()

组别治疗前后空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血(mmol/L)血红蛋白(%)胰岛素用量(U)治疗组(n=75)治疗前 9.88±4.2414.27±5.13 9.59±2.17 45.40±8.13治疗后(5.08±1.22)* (8.69±2.12)*(6.58±0.82)*(38.92±6.12)*对照组(n=75)治疗前 9.90±4.2114.29±5.17 9.59±2.20 45.39±8.17治疗后 7.55±1.7711.02±2.26 7.47±1.01 42.38±7.30

表2 两组患者的不良反应发生率结果对比[n(%)]

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血糖、血红蛋白、胰岛素用量多项指标结果对比

治疗前后两组患者的血糖、血红蛋白、胰岛素用量多项指标结果对应组结果对比差异有统计学意义(P<0.05)。同时治疗组患者治疗后的空腹血糖、餐后2 h血糖、血红蛋白以及胰岛素用量4项指标大小分别是(5.08±1.22)mmol/L、(8.69±2.12)mmol/L、(6.58±0.82)%以及(38.92±6.12)U,和单用二甲双胍一组患者的对应指标结果大小对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组患者的不良反应发生率结果对比

治疗组不良反应发生率为6.67%,出现了3例胃肠道不适患者,1例肝功能异常患者以及1例恶心、呕吐患者；对照组不良反应发生率为3.99%,出现了1例胃肠道不适患者,1例水肿患者以及1例尿路感染患者；两组结果对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 两组患者的体重增加情况、血糖达标时间以及低血糖发生率结果对比

治疗组患者的体重增加情况、血糖达标时间以及低血糖发生率分别是(1.66±0.25)kg、(7.88±1.27)d以及4.00%(3/75)；对照组患者的体重增加情况、血糖达标时间以及低血糖发生率分别是(4.22±0.55)kg、(11.53±1.80)d以及13.33%(10/75)；两组结果对比差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

在临床中糖尿病是一种发病迅速,同时对患者身体状况会带来很大危害的一种代谢疾病[6],在临床中有着较高的发病率和致死率,在当前开展治疗工作时,主要是通过胰岛素进行治疗,当然还存在一些胰岛素分泌不足的情况,因此在临床中胰岛素抵抗主要是造成糖尿病发病的主要病理因素,因此必须要寻找能够有效缓解胰岛素抵抗的药物[7],才可以很好的实现对患者血糖指标的有效控制,才可以起到治疗疾病的效果,也可以降低一些不良反应发生率,通过对患者的血糖指标实现有效治疗和控制,改善患者的生存质量,从而有效遏制不良病症出现。

在当前临床中用于控制血糖的药物是多种多样的,比如二甲双胍就是一种很好的降血糖药物,其降血糖作用机理是对糖原异生和糖原分解作用起到很好的抑制效果[8],从而可以减少肝糖的输出,进一步利用二甲双胍可以起到有效降血糖的效果,进一步也可以通过药物作用对患者的骨骼肌进一步发挥促进糖吸收的作用。当然在对二甲双胍药物作用机理研究过程中,很多研究人员发现二甲双胍还可以通过其他机制进行降血糖作用,通过增加周围组织糖的无氧发酵降解,使得体内血糖发挥充分作用,进一步作用于小肠,从而提升了对血糖的利用效率。当然在使用二甲双胍治疗糖尿病疾病过程中,由于其药物作用和功效发挥,可以对胰岛素的抵抗作用也发挥一定的缓解作用,因此在临床中有着较好的临床疗效。

在体重质量减轻方面也发挥着重要作用,同时应用二甲双胍联合胰岛素治疗后,可以明显降低低血糖风险,起到较好的治疗效果。

该文选取了该院进行治疗的150例糖尿病患者,分别采用二甲双胍联合胰岛素与二甲双胍联合安慰剂分组治疗研究和探讨,结果发现治疗组患者的体重增加情况、血糖达标时间以及低血糖发生率以及血糖、血红蛋白、胰岛素用量多项指标结果和对照组对应指标结果对比差异有统计学意义(P<0.05)。这说明了糖尿病患者采用二甲双胍联合胰岛素方式治疗后,更能够快速、有效、安全的实现降血糖治疗效果,同时对于改善和恢复患者的各项临床相关指标都有着促进作用,值得在临床中推广应用。

[1] 胡伶俐,文重远. 达格列净联合二甲双胍与单用二甲双胍治疗2型糖尿病疗效比较的meta分析[J]. 临床荟萃,2013(12):1333-1336,1339.

[2] 华瑞芳,舒峤,刘勇,等.西格列汀二甲双胍联合胰岛素治疗肥胖型2型糖尿病伴心力衰竭的疗效[J].上海医学,2014(10):862-864.

[3] 刘泽安,薛元明,陈利馨,等.二甲双胍联合枸橼酸氯米芬治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗患者的疗效观察[J]. 中华妇产科杂志,2004(9):13-17,76.

[4] 王清,张帅. 二甲双胍联合利拉鲁肽治疗初发肥胖型2型糖尿病的疗效观察[C]//中华医学会、中华医学会内分泌学分会.中华医学会第十一次全国内分泌学学术会议论文汇编.北京:中华医学会、中华医学会内分泌学分会,2012.

[5] 李绍建. 有机锗联合二甲双胍对2型糖尿病大鼠治疗增敏作用的实验研究及初步机制探讨[D].上海:第二军医大学,2013.

[6] 李吉,孙家忠,李广森,等.西格列汀联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果的系统评价[J]. 中国循证医学杂志,2013(7):836-843.

[7] 戴梦昭. 维格列汀联用二甲双胍治疗2型糖尿病疗效和安全性的Meta分析[J]. 中国全科医学,2013(29):2714-2717.

[8] 訾富明. 基于PI3K/AKT/mTOR及AMPK/mTOR双信号通路探讨二甲双胍抗骨髓瘤作用及其机制研究[D].杭州:浙江大学,2014.

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A

1674-0742(2015)06(b)-0046-02

2015-03-18)

李永杰(1981.1-),女,吉林松原人,主管药师,硕士,研究方向:抗菌药物临床合理应用。