探讨糖尿病并发急性心肌梗死患者的护理分析

孙明慧

日照港口医院心电图室,山东日照 276800

探讨糖尿病并发急性心肌梗死患者的护理分析

孙明慧

日照港口医院心电图室,山东日照 276800

目的 总结临床糖尿病并AMI的护理特点。方法 抽选该院于2012年8月—2014年2月收治的150例糖尿病并AMI患者作为观察的对象,随机将其分成甲乙两组各75例,分别给予其常规护理与针对性护理干预,观察两组护理效果。结果 甲组护理总有效率为76%,同乙组的96%相比,差异有统计学意义(P<0.05),且甲组的并发症发生率与护理满意度分别是26.67%、77.33%,而乙组则分别为9.33%、97.33%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 给予临床糖尿病并AMI患者实施针对性护理干预,可明显改善其预后,大大提升了护理效果。

糖尿病；AMI；护理干预

糖尿病是一种糖代谢紊乱性疾病,糖尿病对心血管系统的威胁是极为严重的。糖尿病与冠心病、高血压等心脑血管病有许多相互关联的易感基因；糖尿病病人几乎具有所有与心血管疾病相关的危险因素,如高血糖、血脂紊乱、高血压、高血黏度、高血凝状态、高胰岛素血症、血管内皮功能失调、低度系统性炎症等。为具体探讨临床糖尿病合并AMI患者的护理干预措施,为临床护理工作提供一定依据,抽选该院2012年8月—2014年2月收治150例糖尿病并AMI患者作为观察对象,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

抽选该院于2012年8月—2014年2月收治的150例糖尿病并AMI患者作为观察对象,男90例,女60例,年龄均在60～77岁间,平均年龄是(66±4)岁。所有患者入院均被给予临床症状检查、血糖与心肌酶谱检查、心电检查被确诊,并排除因AMI所诱发的应激性一过性血糖升高患者。随机将患者分成甲乙两组各75例,而两组在一般资料上不存在比较差异无统计学意义(P<0.05),有可比性。

1.2 方法

甲组入院后被给予常规护理,如有效控制患者血糖水平,动态观察患者的病情发展等,而乙组则在此基础上被给予针对性的护理干预,具体为。

①急救护理。在患者入院后,立即送入心脏重症监护病房,持续监测患者血压、心率与呼吸、血氧饱和度以及心电情况,警惕急性心力衰竭与持续心源性休克情况的出现,准备好除颤仪、临时起搏器与气管插管用物、呼吸机急救药品等,及时构建静脉通路,给予患者充分吸氧处理,必要的时候可给予患者机械通气,并密切监测其体征变化等[1]。

②心理护理。糖尿病本身就属于一种慢性病症,需接受终身治疗,若合并AMI,更是给患者身心造成极大痛苦,加剧患者的不安、恐惧心理,而患者在消极、焦虑情绪的影响下,极易引发心律失常与心肌缺血。基于此,护士与患者家属必须给予患者关心,对其耐心开导,给予其鼓励,具体针对患者的年龄、性格与职业等情况进行针对性的心理疏导,使患者认识到乐观的心情、规律的生活与适当的锻炼对病情的情况,以此来提升其治疗依从性。

③血糖监测。糖尿病患者在并发AMI后,因其应急反应增强,致使升糖激素过多分泌,增强血糖,而血糖越高,患者的死亡率与合并症就越多,为此,在治疗AMI病症的时候,还必须有效控制患者血糖,以免因低血糖而诱发心动过速,加重病情,引发心律失常等情况。故护理期间,护士需对患者血糖进行有效监测,若血糖在20 mmol/L以上,需给予其胰岛素静脉滴注,并最好选用静脉泵持续注入,每隔1 h监测一次,将血糖控制在11 mmol/L左右[2]。

表1 两组护理效分析(n=75)

④饮食排便护理。患者饮食因以低盐低脂且清淡容易消化的食物为主,并控制摄入过多高糖食物,补充适量纤维素食品,少食多餐,以免因过饱对心脏造成负担；同时,为避免便秘情况的出现,护士需每天帮助患者按摩腹部,并结合患者情况,给予其适量缓泻药,若必要,也可给予其开塞路塞肛以促进其排便,而在排便过程中,一出现了室性心律失常胸痛情况,需立即停止排便并做好相应抢救工作[3]。同时,糖尿病并AMI患者因免疫力差极易诱发呼吸系统、泌尿系统与皮肤黏膜感染,故护士需做好患者皮肤的清洁工作,监督患者时常换洗衣物床单,做好口腔护理,病房定期消毒,严格执行无菌操作。

1.3 观察项目

根据患者的临床症状改善情况对其护理效果进行有效判定,若患者的心肌梗死症状完全消失则为显效,若患者的心肌梗死症状的发病频率有所减少,且病情得到稳定,则为有效,若患者的心肌梗死症状仍频繁出现或是有恶化趋势,则为无效[4]。同时,观察两组患者诸如感染等并发症的发生情况及其对护理的满意度情况。

1.4 统计方法

该次研究所得全部数据,均采取统计学软件SPSS 18.0加以分析与处理。其中采用 ()代表计量资料,且用t检验；用百分比表示计数资料,用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

经统计分析,甲组护理总有效率为76%,同乙组的96%相比,差异有统计学意义(P<0.05),且甲组的并发症发生率与护理满意度分别是26.67%、77.33%,而乙组则分别为9.33%、97.33%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

3 讨论

在临床上,心血管疾病作为糖尿病患者中比较多见的一个并发症,同时也是患者死亡的一个主要原因,而且糖尿病患者并发AMI(急性心肌梗死)的概率是非糖尿病患者的3～5倍,且临床表现胸痛与心前区疼痛等不典型症状,或是以呕吐、头晕不适与恶心为其首发症状[5]。为此,针对这类患者,需动态观察其病情发展,协助其做好各项检查,从而为抢救争取时间。而在抢救过程中,针对性的护理干预又是确保抢救成功的关键因素。如在患者入院之时,护理人员就需给予其必要的抢救护理工作,密切观察其各项生命体征情况,并积极配合医生做做好相应的抢救工作；而在患者住院期间,为提高患者的治疗效果,护理人员还需积极同患者沟通,告知其住院过程中的相关注意事项,提高患者对自身病情发展与治疗情况的认知度,以此来不断提升治疗的依从性。同时,对于糖尿病合并AMI病症患者,还必须重点加强其基本疾病的治疗与控制,即给予患者相应的药物应用与饮食生活指导,引导患者有效控制血糖,从而为AMI病症的有效治疗提供有力保障。

在该次研究中,乙组均根据自身情况被给予了针对性护理干预,结果显示其护理总有效率、护理满意度与并发症发生情况均要显著优于甲组,由此可见,给予糖尿病并AMI患者针对性的护理干预,整体效果效果显著,应得到大力推广。

[1] 黄伟英,周清漪,赵芳.84例糖尿病合并急性心肌梗死临床护理分析[J].吉林医学,2014,35(26):5953.

[2] 李芹.糖尿病并发急性心肌梗死患者的综合护理对策探讨[J].现代养生B,2014(6):199.

[3] 杨晓花,王芸.糖尿病合并急性心肌梗死患者的急诊护理[J].河北医药,2013,35(11):1745-1746.

[4] 刘国艳,潘德龄,韩慧茹,等.急性心肌梗死合并糖尿病患者的观察和护理体会[J].中国实用医药,2013,8(15):180.

[5] 杨浩.糖尿病合并急性心肌梗死的舒适护理[J].河北医药,2013,35(7):1098-1100.

Analysis of the Nursing for Patients with Diabetes Mellitus Complicated by Acute Myocardial Infarction

SUN Ming-hui
ECG Room, Rizhao Port Hospital, Rizhao, Shandong Province, 276800 China

ObjectiveTo summarize the characteristics of clinical nursing for diabetes mellitus complicated by acute myocardial infarction(AMI).Methods150 cases with diabetes mellitus and AMI admitted in our hospital between August 2012 and February 2014 were selected as the subjects and randomly divided into group A and group B with 75 cases in each, treated by the conventional nursing and targeted nursing intervention, respectively. And the nursing efficacy was compared between the two groups.ResultsThe overall nursing response rate was 76% in group A, and 96% in group B with a statistically significant difference(P<0.05). The incidence of complications was 26.67% in group A, and 9.33% in group B, the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05). The nursing satisfaction was 77.33% in group A, and 97.33% in group B, the difference between the two groups was statistically significant(P<0.05).ConclusionFor diabetes mellitus with AMI, targeted nursing intervention can significantly improve the prognosis and greatly enhance the nursing effect.

Diabetes mellitus; AMI; Nursing intervention

R47

A

1672-4062(2015)06(b)-0029-02

2015-03-27)

孙明慧(1980.11-),女,山东日照人,本科,主管护师,研究方向：心血管护理。