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浙江省某医院体检对象血糖的一般特征及影响因素研究

2015-01-03孙国栋卢天娇王珊珊陈晶晶熊波

中国社会医学杂志 2015年2期
关键词:血糖值饮食习惯年龄

孙国栋,卢天娇,王珊珊,陈晶晶,熊波

浙江省某医院体检对象血糖的一般特征及影响因素研究

孙国栋,卢天娇,王珊珊,陈晶晶,熊波

目的 调查研究体检对象的血糖情况及影响因素。方法采用随机抽样的方法,选取2013年1—10月来医院体检的2 280名体检对象。采用空腹抽血测量血糖值,根据填写的一般情况及生活方式调查表获取其他数据信息。结果单因素方差分析显示,在不同性别、年龄、婚姻、职业这几方面差异均有统计学意义;比较血糖正常组及异常组发现,在饮食习惯、吸烟、喝酒及压力来源几个因素上差异均有统计学意义。以血糖正常或异常分组为因变量,通过多元逐步回归分析显示,性别、年龄、饮酒、饮食习惯、工作情况均与血糖异常相关。结论血糖异常者往往比正常人更常伴有吸烟、喝酒及饮食不均衡的情况,通过对生活方式的健康指导,强化饮食治疗、运动治疗,有助于血糖保持和控制在正常范围内。

健康体检;血糖特征;影响因素

随着我国人口老龄化加速、社会经济发展和生活方式改变,生活方式对健康的影响日益受到重视,不健康的生活方式是多种疾病尤其是慢性非传染性疾病的主要危险因素[1]。近年来,我国糖尿病患病率逐年上升,良好的血糖控制水平是减少糖尿病并发症发生的主要措施[2]。本研究旨在了解体检人群的生活方式特点及该生活方式对血糖的主要影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机选取2013年1—10月到我院体检的2 269名体检对象,其中男1 499人,平均年龄42.38± 12.16岁;女性770人,平均年龄38.67±12.81岁。

1.2 研究方法

采用以下研究工具:①一般情况调查表:包括社会人口统计学因素(性别、年龄、婚姻状况、血型、职业等);②生活方式调查表:包括饮食习惯、不良嗜好、运动习惯、生活及工作规律、生活压力情况等;③血糖测量方式:空腹抽血用于静脉血浆测定,采用葡萄糖转氨酶法测定,测量血糖值后并做记录;④血糖异常诊断标准:根据WHO糖尿病诊断标准(1999年),正常空腹血糖(FPG)范围为3.9~6.1 mmol/L,除此之外的血糖区间定义为血糖异常。

1.3 统计方法

采用SPSS 19.0统计软件包建立数据库并进行统计分析。具体方法使用t检验、单因素方差分析及LSD多重检验,回归使用多元逐步回归分析。

2 结果

2.1 体检者血糖值总体比较分析

体检总人数中血糖正常者1 909例,平均血糖值5.33±0.39;异常者360例,血糖值平均为7.50±2.41,血糖检出异常率为6.3%。抽出其中360例异常者,男性288人,女性72人,血糖值差异无统计学意义。对血糖异常者进一步分析发现,在不同职业类型上,军人、务农、退休者相对其他职业血糖值明显较高,平常不吃早餐及水果、米面摄入量少的人血糖值会更高;另外,烟龄大于20年者也明显具有高血糖特征。

2.2 人口特征及总体血糖情况的比较

分别对不同特征分组的血糖值进行比较发现,在不同性别、年龄、婚姻、职业这几方面差异均有统计学意义。进一步LSD多重比较,年龄方面,21~30岁、31~40岁、41~50岁这3组两两之间比较差异有统计学意义(P<0.05),51~60岁则与其他各组比较差异均有统计学意义(P<0.01);婚姻上,未婚组与其他组比较差异均存在统计学意义(P<0.05);不同职业种类间,技术组与除服务组外的所有组别差异均有统计学意义,退休组与除军人、农民外的各组间差异均有统计学意义。见表1。

表1 不同人群特征体检者的血糖指数比较 ±s

表1 不同人群特征体检者的血糖指数比较 ±s

2.3 血糖正常组与异常组在不同生活方式上的差异比较

根据血糖标准值分组比较,血糖正常组与异常组在饮食习惯、吸烟、饮酒、压力来源各方面差异均存在统计学意义。在奶制品食用量和水果摄入量上,异常组较正常组摄入少;饮水量上,异常组均大于正常组;吸烟状态上,异常组也比正常组有更大的吸烟比例;饮酒方面则是正常组人数比较多,饮酒种类上,正常组更偏向黄酒、啤酒或混合种类,而异常组则偏向于白酒及红酒。在饮酒量上,异常组显著高于正常组,酒龄也明显长于正常组。正常组的压力来源更多在于工作、经济与感情方面,异常组则更多来源于社交和健康方面。见表2。

表2 血糖正常组及异常组不同生活方式的比较

2.4 对血糖指标产生影响的多因素回归分析

由于性别、年龄等社会人口学特征及生活方式均可能对血糖产生影响,为进一步探讨各因素对血糖指标的影响情况,本研究在多元回归分析中,以血糖是否正常为因变量,以社会人口学特征、生活方式(饮食习惯)、心理状态和承受压力情况为自变量,在进入水准a=0.05,剔除水准b=0.10下,进行逐步回归分析。结果显示,r2=0.095,进入回归的有9个变量。结果显示,性别、年龄、饮酒、饮食习惯、工作情况均与血糖状况相关。见表3。

表3 各因素对血糖指标影响情况的多因素回归分析

3 讨论

糖尿病是由各种环境和遗传因素联合作用而导致的一种高血糖状态的全身慢性代谢性疾病,它涉及多种物质代谢,影响全身各系统脏器功能,从而产生各种严重并发症,如冠心病、脑卒中、失明等,它严重危害了人民生活健康[3]。

在该体检总体中检出血糖异常率为6.3%,在血糖异常者中,男性占大部分,且几乎都是年龄处于40岁以上的已婚人士。这类人往往饮食习惯不佳,每天摄入的食物中营养搭配欠合理,甚至可能还有着吸烟、饮酒的习惯;长期抽烟、喝酒也会影响血糖值的改变,增加体检者高血糖和糖尿病的风险。

Ravelli等[4]研究认为,年龄和性别均是影响血糖控制的主要因素。本研究结果显示,空腹血糖随年龄增长而逐渐升高,这与其他研究者的研究结果一致[5]。相对性别而言,男性平均血糖值比女性高,离异和丧偶者也比未婚及已婚者血糖值偏高,军人、农业从业者和退休人员则比其他工种的人员血糖值更高;饮食方面,每天摄入一般数量(5~7两)的米面,适当搭配水产类和新鲜水果,定时吃早餐的是较健康的饮食习惯,而营养搭配不均也会引起血糖值升高;对于不良嗜好方面,不吸烟喝酒或吸烟喝酒较少的人血糖值较正常,饮酒量较多和酒龄较长,又以白酒为主的体检者血糖值明显高于其他类别;另外,稍有一点精神压力的人反而血糖值较低,而自身的健康情况也较易形成他们的压力。

本研究对于血糖正常组和异常组的比较可见,两组人群在生活习惯及心理状态上差异具有统计学意义。结果表明,正常组的人群在日常餐点中会配合适量的奶制品和水果,虽然他们也有吸烟的情况,但是人数比例少于血糖异常组。在饮酒方面,虽然本次结果中正常组占得人数比例较大,但是在酒龄上则是异常组的时间明显更长,饮酒量也更大。通过进一步对各因素对血糖影响的回归方程来看,年龄、饮食习惯、喝酒、压力等都是影响血糖及健康的主要因素,这也与相关研究结果一致[6]。年龄因素的确是影响血糖的不可抗因素,中老年人明显比青壮年血糖值偏高,尤其是60岁左右的老年人更应注意从生活习惯、饮食及运动方面来控制和保持自己的血糖值处在正常范围。在保证每日摄入正常量的米面主食的同时,也要注意食物的营养搭配,例如海鲜类、鱼肉类、水果等也要适量搭配在每日的主食中,这都有助于血糖的调整和降低。对于饮酒的人而言,少量或偶尔喝点啤酒或红酒可以起到软化血管作用,它对心脑血管疾病的发生具有保护作用[7],但对于经常喝白酒及参与社会性饮酒的酗酒者来说,这对其的血糖值存在一定的负面影响。最后,对自身健康过于担忧或者在工作及社交中承受较大压力者更容易出现血糖异常,糖尿病风险较高,再加上烟酒不良嗜好、长期伏案工作以至于对运动关注不够,有些忙于工作导致进食不规律,食物摄入作为人类的基本需要影响着人们的生活质量[8-9]。本研究发现,良好的生活方式,如不喝及少喝酒、应酬较少、不吸烟、常运动、饮食均衡,对促进体检者的身体健康尤其是稳定健康的血糖含量有着比较重要的作用。

另外,受研究条件所限,以及实际调查难度较大,本研究抽样的均衡性、代表性存在一定不足,只局限在浙江省部分城市的体检者,调查结果的普遍代表性还有待进一步研究与验证。再者,本研究属于横断面调查设计,得出的结果有待进一步验证,今后的研究还可根据这些不足进行更加深入的探讨。

[1]李英华,聂雪琼,杨宠,等.2009年我国六省(市,区)五类城市职业人群生活方式与自测健康状况研究[J].中华预防医学杂志,2012,46(3):214-219.

[2]张彦芳.老年人糖尿病100例的护理体会[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,18(10):1535-1536.

[3]徐耀初.老年糖尿病流行病学[J].实用老年医学,1999,13(4):172-173.

[4]Ravelli AM,Panarotto MB,Verdoni L,et al.Pulmonary asPiration shown by scintigraPhy in gastroesoPhageal reflux-related resPiratory disease[J].Chest,2006,130 (5):1520-1526.

[5]徐杰伟,蔡早育,温少磊.佛山地区3394例健康体检人员空腹血糖分析[J].江西医学检验,2004,22(2): 149.

[6]Stranges S,Dorn JM,Shipley MJ,et al.Correlates of short and long sleep duration:a cross-cultural comparison between the United Kingdom and the United States:The Whitehall II study and the western New York Health Study[J].Am J Epidemiol,2008,168 (12):1353-1364.

[7]郝伟,谌红献.中国五地区饮酒情况及相关问题调查[J].中国心理卫生杂志,2003,17(8):540-543.

[8]Schünemann H J,SPerati F,Barba M,et al.An instrument to assess quality of life in relation to nutrition:item generation,item reduction and initial validation[J]. Health Qual Life Outcomes,2010,8(26):1-13.

[9]林良强,程锦泉,曾华堂.2型糖尿病的生活方式干预研究进展[J].中国社会医学杂志,2008,25(6):351-353.

Research of the General Characteristics and Influence Factors of Blood Glucose of Physical Examination Objects in a Hospital of Zhejiang Province

SUN Guodong,LU Tianjiao,WANG Shanshan,et al.Naval Convalescent Zone of Hangzhou Sanatorium,Nanjing Commard Area,Hangzhou,310002,China

ObjectivesTo investigate the general characteristics and influence factors of blood glucose of physical examination objects.MethodsRandom samPling method was used to select 2 280 physical examination objects from January to October in 2013,and fasting blood glucose level and general information and lifestyle data were surveyed.ResultsThe fasting blood glucose level was different between different sex,age,marriage,occuPation.The dietary habits,smoking and drinking and source of pressure were different between group of normal blood glucose and group of abnormal blood glucose.Multiple stepwise regression showed that gender,age,drinking,eating habits,and working conditions,were associated with abnormal blood glucose.ConclusionsSmoking,drinking and unbalanced diet are certain negative factors on blood glucose,and through Proper guidance of healthy lifestyles,strengthening diet,exercise therapy can help maintain and control blood sugar within the normal range.

Physical examination;Glycemic characteristics;Factors

R194.3

ADOI:10.3969/j.issn.1673-5625.2015.02.018

2014-05-02)(本文编辑 周铌)

南京军区杭州疗养院海勤疗养区,浙江杭州,310002

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