综合护理模式在高血压性心脏病患者护理中的临床应用

吴兰平

（石家庄市藁城人民医院心内科，河北 石家庄 052160）

综合护理模式在高血压性心脏病患者护理中的临床应用

吴兰平

（石家庄市藁城人民医院心内科，河北 石家庄 052160）

目的观察综合护理模式在高血压性心脏病患者护理中的临床效果。方法选取2014年4月～2015年12月在我院住院的高血压性心脏病患者301例，采用对照试验方法分为对照组150例和实验组151例。对照组采用常规护理，实验组采用综合护理。观察两组患者入院与出院时的血压变化及并发症。结果①两组患者血压出院时均较入院时血压明显减低，（P＜0.05）有显著差异，具有统计学意义。出院时，实验组患者的血压较对照组的血压下降明显，（P＜0.05）有显著差异，具有统计学意义。②对照组的并发症明显高于实验组，（P＜0.05）有差异显著，具有统计学意义。结论综合护理能显著减低患者的血压，减少并发症的发生率。

高血压性心脏病；常规护理；综合护理

高血压性心脏病是心内科的一种慢性病，死亡率极高［1］。它是由于血压长期控制不佳，导致左心室舒张功能减退、左室肥厚，逐渐出现心肌收缩功能减退，最终导致心力衰竭的一种器质性心脏病。近年来，因社会的快速发展，人们生活压力的增加，高血压性心脏病呈现上升趋势，严重影响着人类的健康［2］。有人提出，减少高血压心脏病的发病率重在预防。多项研究结果显示：合理的用药治疗与良好的生活方式，能有效的控制患者的血压，大大降低高血压性心脏病的发生率［3］。我院经过多年的经验积累，研究出一套针对于高血压性心脏病患者的护理方案，并于2014年4月～2015年12月做了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选患者的诊断符合第十次修订的《疾病和有关健康问题的国际统计分类》的诊断标准。选取2014年4月～2015年12月在我院住院的高血压性心脏病患者301例，男性患者198例，女性患者103例，年龄在56～78岁之间，病程在9～23年之间，血压在159～210/90～110 mmHg之间。采用对照试验方法分为对照组150例和实验组151例。两组患者在性别、年龄、病程及血压上对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

两组患者均给予药物治疗。在此基础上对照组采用常规护理。①观察患者生命体征，定时测量患者血压、脉搏、体温、呼吸。按时检查所用器械的通畅及安全性，按照患者的心衰分级制定合适的活动量。②给患者舒适体位，指导饮食搭配，遵医嘱给患者服药，按时给患者吸氧。实验组采用综合护理。综合护理是一套全面的护理模式，实施综合护理的人员都是经过严格培训，具有很丰富的医学知识、很高的文化素养以及实战操作。内容如下：①体位护理：急性期绝对卧床，患者变换体位时，护理人员要协助完成。保持病房安静，减少走动，避免外界噪音影响患者休息。保持病房干净、卫生，保持病房内温湿度适宜。②饮食护理：根据患者的饮食习惯、口味为其制定营养丰富、容易消化、吸收的合理饮食。在限制钠、脂肪、胆固醇的摄入时，也要限制饮水量。③认知能力护理：护理人员与患者及家属采用聊天的方式对患者进行调查，了解患者的生活习惯及当地的习俗；患者的文化程度、性情、接受事物的能力、自控能力；是否有家族性高血压等。与主治医师共同制定教育方案，对患者及家属进行定期的健康教育。采用通俗易懂、比喻的方式让患者及家属了解疾病的病因、症状、治疗以及危害。让患者明白不良的生活方式与疾病的关系，详细讲解疾病的预防。制定健康手册，督促患者改变不良的生活习惯，能有效的控制患者血压。④心理护理：高血压心脏病患者都有不同程度的抑郁、焦虑情绪，这些不良的情绪又会影响到血压。医护人员要耐心的与患者及家属沟通，首先建立起相互信任的关系。其次，了解患者的经济、家庭的情况，积极帮助患者解决一些问题。要耐心的听取患者的疑虑，并及时给与解答。对患者进行心理疏导，让患者正确认识自己的疾病，重塑生活的信心，增加战胜疾病的信念。⑤药物护理：护理人员要详细讲解高血压性心脏病的用药原则，让患者清楚药效及不良反应，及坚持用药与血压的关系。护理人员要严格遵照医嘱嘱患者服药，及时了解血压的变化。并密切关注药物的不良反应。尤其是年老体弱的患者，肝肾功能严重减退，不良反应较多，如有情况，及时报告医生进行处理。

1.3 观察指标

比较两组患者入院与出院时的血压（收缩压、舒张压）及并发症。

1.4 统计方法

2 结果

2.1 两组患者的血压比较

两组患者血压出院时均较入院时血压明显减低，（P＜0.05）有显著差异，具有统计学意义。出院时，实验组患者的血压较对照组的血压下降明显，（P＜0.05）有显著差异，具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者血压比较（±s，mmHg）

表1 两组患者血压比较（±s，mmHg）

注：与入院时相比，*P＜0.05；与对照组相比，#P＜0.05

组别 n 收缩压 舒张压对照组 150 入院时 164.62f 12.38 103.32f 6.64出院时 140.48f 9.36 88.41f 7.48实验组 151 入院时 165.72f 13.40 103.63f 6.67出院时 130.89f 7.01*# 80.64f 5.35*#

2.2 两组患者并发症比较

实验组患者出现感染的1例、肺水肿1例，占总人数的比例为1.36%；对照组患者出现感染的10例、肺水肿4例、出现右心衰竭的3例，占总人数的比例11.72%。对照组的并发症明显高于实验组，（P＜0.05）有差异显著，具有统计学意义。

3 讨论

高血压性心脏病的临床表现：早期症状不典型，多为头疼、胸闷等高血压症状；进展期症状为心肌长期受累引起呼吸困难、咳粉红色痰、颈静脉充盈、肝脾大、水肿、少尿等［4］。常见病因为血压控制不佳，高血压与年龄、高盐饮食、肥胖、遗传、嘈杂的环境、过度紧张等密切相关［5］。良好的生活方式对高血压患者是有效的预防与治疗措施。综合护理是对疾病进行全面干预的有效手段。它能纠正患者的不良生活习惯、舒畅患者心情，密切关注疾病的变化，及时采取有效的治疗措施。

综上，综合护理能显著减低患者的血压，减少并发症的发生率。

［1］闫小涵.适应心理护理对高血压病性心脏病患者的作用［J］.中医临床研究，2015，7（33）：47-48.

［2］潘海飞，刘海燕，傅军民.适应性心理护理应用于高血压心脏病患者的临床效果观察［J］.医学信息，2015（5）：236-237.

［3］孙 楠，张 勃.浅谈高血压心脏病的护理［J］.医学美学美容（中旬刊），2014（7）：326.

［4］陈爱清.高血压性心脏病病人的护理［J］.护理研究，2014（17）：2133-2134.

［5］王玉波.心理干预对高血压心脏病患者的影响效果观察［J］.中国实用医药，2015，10（22）：247-248.

本文编辑：吴 卫

R473.5

B

ISSN.2095-6681.2015.33.158.02