医院门诊信息化建设存在的问题及对策分析

顾彦杰

（东华大学，上海 200051）

1 医院门诊信息化建设中存在的问题

1.1 患者电子档案不完善

很多医院对患者电子档案的录入不完善，部分持职工医保和公费医疗的人，冒名顶替开药。网络一旦被病毒和木马侵入，造成的危害不可预计。另外，电子病历保存需要一个综合的全面高效的管理系统，而大部分医院不愿意投入大量资金去购买类似的医疗档案管理系统。信息技术的不断更新，以及对设备的更换都给电子病历的长期保存造成一定困难。

1.2 预约挂号

患者对预约挂号知晓率低，心存质疑。一些患者虽对此新服务项目有所了解，但担心系统失误或者挂错号，忘记或记错就诊时间而选择窗口挂号。专家号源不足，挂号信息不透明，欠缺公平性预约方式,挂出的号中大部分是副主任医师以上的专科、专家号。如果所有患者都通过预约挂号挂专家号，不但不能有效引导合理就诊，反而会使医患矛盾更加突出。此外，缺乏良好的预约平台，挂号方式复杂，不能满足不同层次人群的需要。

1.3 候诊与就诊

系统运行过程中，可能会存在叫号系统“死机”、医生工作站出现故障、网络中断，流程不畅等因素，影响候诊和就诊的正常进行。此外，也存在个别医生不按号坐诊，个别病患不按号候诊等问题。

1.4 检 查

检查信息联网有待提高。此外，由于大部分患者心急就医，无暇顾及周边便民信息，中老年人缺乏适当指引，不懂如何使用这类便捷的服务，造成资源浪费。

1.5 缴 费

医院每产生一次检查都需要患者先缴费后检查，对于需要做多种检查的病患来说，该做法既耗时又耗精力，无疑是对其身体和心理的双重折磨。

1.6 取 药

现在部分医院已经有自助处方报到机，需要插入诊疗卡，凭条出口取号，等候取药，然而现实中使用自助处方报到机的患者很少，大部分患者还是选择到人工窗口递交处方的传统做法。取药信息化利用率低。

1.7 满意度降低

医院实施信息化建设后，部分患者由于对信息化设施的掌握能力低，很难接受，而其他人通过信息化系统占据了医疗资源，进而使该部分患者的满意度明显降低，尤其是老年患者。

2 医院门诊信息化建设中存在问题的解决对策

2.1 完善患者电子档案和保存措施

为患者建立完善的电子档案，形成一个整合的系统的电子数据库资源。提高档案管理人员的素质，制定病历档案相关管理规则，并严格依照工作规则执行。

2.2 预约挂号

加强宣传力度，转变患者观念。医院为医务人员印制预约名片，注明该位专家每周出诊时间、专科特长、预约电话、预约网址；在医院设置条幅、电子屏，张贴海报、宣传单；媒体报纸宣传；结合老年人群和低文化人群的特点，推广社区预约挂号。简化预约挂号方式，增加预约挂号渠道。

2.3 候诊与就诊

加强培训，不但要做好医患人员的岗前培训，系统运行后信息中心人员还要下到诊区随时辅导操作，使诊区工作人员熟练应用新系统新流程，熟练掌握诊区信息系统常见故障的处理方式，保证系统顺畅运行，患者顺利就诊。加强与医生的沟通，规范叫号操作程序。

2.4 检 查

检查后的结果实时更新到病人的个人电子病历上，实现系统联网实时更新。从医疗卫生机构角度而言，患者的健康记录是正常业务记录的一部分，把握数据的时效性与完整性，有助于医生实时调阅检查结果，病人可在当天实现对检查结果的进一步诊断，减少患者来回多次就诊的繁琐过程。

2.5 缴 费

在缴费环节，可联手支付宝等互联网支付平台，增加缴费渠道，实现移动设备直接支付，免去缴费排队烦恼。对于先缴费后检查的这一传统做法，还可先检查，在最后取单时一并缴费，简化缴费手续，节省患者就诊时间，提高患者满意度。

2.6 取 药

实现联网后药房预调配模式，缴费后，药房同步收到电子处方，开始配药，最终实现药等人而不是人等药，提高患者就诊满意度。此方法存在的缺点是，当患者检查太多，没能及时在当天取药时，容易造成药品堆积。

2.7 满意度

可以增派医护志愿者从旁协助患者使用自助机等信息化设施，制作简单易懂的宣传片，在候诊室滚动播放，使广大患者了解信息设备，因了解而使用，因使用而喜欢，形成良性循环。

3 结 语

虽然当前我国各综合医院门诊信息化建设已经取得了一定的成就，但其在电子档案不完善和保存、预约挂号、候诊与就诊、检查、缴费、取药以及特殊人群满意度等方面存在的问题也不容忽视。

［1］姚峥,曹红英,刘凤华,等.综合医院门诊信息化建设作用探讨［J］.医学与社会, 2011,24(7).

［2］魏婉莹.医院病历档案管理研究［J］.电子制作,2014(6).

［3］廖婧延,孙昌朋,陈望忠.门诊流程信息化建设的现状与优化建议［J］.现代医院,2015(7).