鼻腔喷雾器冲洗对慢性鼻窦炎鼻内镜手术后恢复的效果观察

席艳君

（广东省东莞市长安医院，广东 东莞 523843）

慢性鼻窦炎是临床上比较常见的疾病，主要临床表现为鼻塞、流涕、头痛，病情容易迁延复发，严重影响患者生活质量。目前单靠中药或西药均难以治愈，但随着鼻窦内窥镜手术的开展与临床应用，提高了临床治疗效果，给鼻黏膜良性转归充分提供条件，为了更好促使鼻腔黏膜以及创面的修复，术后采取鼻腔冲洗非常有必要[1]。本文将鼻腔喷雾器冲洗应用于慢性鼻窦炎鼻内镜术后患者，取得一定临床效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选择2012年12月至2014年12月在我科住院慢性鼻窦炎患者且接受鼻窦内窥镜手术100例。按入科先后顺序随机分为对照组和观察组，每组50例。观察组男24例，女26例，平均年龄（42.7±8.3）岁，Ⅰ型患者 23例，Ⅱ型患者 27例；对照组男26例，女24例，平均年龄（43.1±8.4）岁，Ⅰ型患者25例，Ⅱ型患者25例。两组患者性别、年龄以及分型等基本资料差异无统计意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者术后第3天取出鼻腔填塞物，于术后第4天开始进行鼻腔冲洗。两组均采用高渗鼻冲液，其主要成分为海盐、枸橼酸钠和柠檬酸等，加入温生理盐水500 mL配制成。

1.2.1 观察组 使用鼻腔喷雾器进行冲洗，规格240 mL(3.5 g)。患者平躺，头稍微后仰，然后将喷嘴对准患者鼻腔，轻轻按压6～10喷/每个鼻孔，3～5次/天，将冲洗液擤出鼻腔。1个月为1疗程。

1.2.2 对照组 采用一次性输液器，冲洗液通过输液器冲洗鼻腔。冲冼时嘱患者低头张口，将输液皮条接头皮针一端去掉接头后插入鼻腔，另一端插入生理盐水袋中，打开调节开关利用重力作用，将冲洗液灌入鼻腔，冲洗液从口吐出。每日1～2次，1个月为1疗程。

1.3 疗效观察 ①两组术后鼻腔冲洗不适情况比较。②比较两组患者术后临床效果，疗效标准如下[2]：治愈：临床症状消除，窦腔黏膜已经出现上皮化，没有脓性分泌物；好转：临床症状得到明显改善，窦腔部分黏膜没有出现上皮化，发生迁延性炎症及脓性分泌物；无效：临床症状无改善，术腔内残留较多炎性组织及脓性分泌物。总有效率=治愈率+好转率。③比较两组患者术后鼻腔粘连发生率、术后1个月、2个月术腔黏膜上皮化发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0软件包进行统计学处理，采用卡方检验，取P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果

2.1 两组患者术后鼻腔冲洗不适情况比较。见表1。

表1 两组患者术后鼻腔冲洗不适情况比较(n，%)

2.2 两组患者术后2个月临床效果比较。见表2。

表2 两组患者术后2个月临床效果比较

2.3 两组患者术后鼻腔粘连发生率、黏膜上皮化发生率比较。见表3。

表3 两组患者术后鼻腔粘连发生率、黏膜上皮化发生率比较

3 讨论

由于鼻内镜手术过程各种器械的摩擦，以及填塞物机械刺激，很多患者术后容易出现鼻腔出血、水肿，鼻甲的黏膜组织以及创面出现纤维素性反应出现伪膜，鼻窦底部聚集很多分泌物在窦口位置形成痂皮[3]。鼻内镜手术后黏膜腺体组织受到破坏，表层湿度不够，极大降低纤毛的清除功能[4]。如不能及时处理术后鼻腔出血、水肿等并发症，容易导致患者术后鼻腔粘连、通气不畅等。目前，术后进行鼻腔冲洗是慢性鼻窦炎术后最常用的治疗方法，可以有效清洁鼻腔，保持鼻腔湿润，加速分泌物排出，提高临床疗效。

本研究采用的鼻腔喷雾器采取微扩散形式均匀喷洒，雾粒直达鼻纤毛根部，可以完全清除鼻黏膜灰尘、病菌以及过敏原；清洗范围可以直达鼻腔鼻窦术腔的所有位置，还可以清洁鼻咽部，将细小痂块和脓性分泌物清洗干净，促进损伤鼻黏膜修复，促进术后鼻腔愈合。

结果显示，采用鼻腔喷雾器冲洗鼻腔临床效果高于用简单一次性输液器冲洗鼻腔。分析原因主要在于，使用传统简易输液器冲洗压力较高，易发生呛水，且输液器不能贴合鼻腔生理结构，容易形成“死角”[5,6]。而鼻腔喷雾器利用先进双正压反回流技术，设计结构符合鼻腔结构特点，既保证冲洗液进出鼻腔水流平稳恒定，避免呛咳；又能彻底清洗鼻腔，且可清洗至鼻咽部，清洗完全无死角，从而达到有效治疗效果。

可见，鼻腔喷雾器冲洗方法可以有效提高慢性鼻窦炎患者术后临床效果，减少鼻腔粘连发生率，提高黏膜上皮化发生率，且操作简单，值得临床推广应用。

〔1〕 孙霞玲.50例慢性鼻炎—鼻窦炎患者鼻内镜术后鼻腔冲洗的疗效分析[J].中外医学研究，2013，11(31)：13-14.

〔2〕 李健鹰,杨莉萍.慢性鼻窦炎鼻内窥镜手术前后黏膜的结构及功能变化[J].河北医药,2010,32(11):1452-1454.

〔3〕 沈纲.两种鼻咽冲洗方式对减轻鼻咽癌放疗并发症的疗效观察[J].中国现代医药杂志，2012，14(1)：88-90.

〔4〕 薛倩，张瑞林，胡纯红，等.慢性鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔冲洗疗效分析[J].西部医学，2012，24(3)：563-564.

〔5〕 任杰嫦.鼻腔冲洗减轻鼻咽癌放疗副反应的疗效观察[J].国际医药卫生导报,2010,16(22):2715-2716.

〔6〕 唐忠敏.鼻咽癌放疗后继发放射性鼻窦炎进行鼻腔冲洗的进展[J].中国癌症防治杂志，2013,(3):287-289.