医院信息系统现状问题分析与解决方案

吴前兵++刘静

摘要：随着医疗改革的不断深化，医院信息系统已经成为医院基础设施中重要组成部分，对于提高医院的工作效率和管理水平有着重要作用[1]。然而医院在建设信息系统过程中都会面对许多的难题，文章将对目前安徽省第二人民医院信息化建设中的现状问题进行分析，并提出解决方案。

关键词：医院信息系统；问题分析；解决方案

中图分类号：G202 文献标识码：A 文章编号：1009-3044（2014）35-8351-02

Analysis on The Problems and Solutions of Hospital Information System

WU Qian-bing1， LIU Jing2

（1. Anhui No.2 Province Peoples Hospital，Hefei 230041，China； 2. Anhui University of Technology，Ma Anshan 243002，China）

Abstract： With the continuous deepening of medical reform， hospital information system has been one of the most important infrastructure of hospital. It not only benefits to improving the working efficiency， but also can diminishes the cost of management. However， its current situation is not satisfactory and many knotty problems have appeared in practical operation. Aiming at this， present situation in Anhui No.2 Province Peoples Hospital are described detailedly， suggestions and measures are put forward to improve the effect of HIS.

Key words： hospital information system； problems analysis； measures

1 现状分析

安徽省第二人民医院是省直属的大型综合性三级甲等医院，自2000年开展信息化管理，已经历近十五年的发展，特别是近四五年来，随着医院的高速发展，投人了大量的人力、物力与财力进行升级与再规划，使我院信息化管理迈上了一个全新的台阶。

我院现有HIS、LIS、PACS、电子病历、体检系统、质量管理、OA系统、合理用药、抗生素使用等医院业务管理软件。整体效果令人鼓舞，它不仅能够解决一些手工不能或难以解决的问题，也能在财务、人事、临床业务等环节实现信息化，为管理者及时了解我院的运行情况、进行科学决策提供了一定的信息，同时在提高医院运营效率、医疗质量及患者满意度方面，都起到了良好的作用。但我院信息化在提高效率与质量的同时，也存在一些问题，包括系统应用层次、系统标准化水平，软件的通用性和灵活性等，与事前的期望值存在差异，临床责难声也大量存在。

1.1 软件

医院软件系统整合程度有待提高，我院HIS供应商与体检系统和医院感染控制系统供应商为不同公司，HIS方面系统整合性尚可，但在整合其他系统及数据间传输，就有修改的空间，系统未能数据互通，以致现状流程有重复现象。

1） 软件操作系统未能符合作业需求。由于开发商把问题看得过于简单， 没有充分考虑到医院工作的特殊性，在系统分析的时候没有做到切合实际，对于正常的医院流程不是非常熟悉。从而开发出来的产品实际的效果不是很理想，使信息系统流程与作业流程存在差异，造成系统整体流程繁复，需投入大量人力，导致部分产品没有利用起来。另外在信息表达的分类代码和信息处理的流程、接口、习惯、算法、报表的内容、格式缺乏统一的规范与标准，致系统灵活性和通用性差，也导致了在验收时没有严格的规范可循，人为因素较大。

2） 信息系统无法直接呈现运营管理所需报表。信息系统直接提供的报表，能够初步满足医院业务管理需求，但对于数据的深加工、整理、分析和最终支持医院的决策功能相对较弱，需要经多道人工手续处理才能产出某些需要的报表，有的业务资料，甚至经过人工二次处理也难以达到运营所需，运营管理提供数据未能与运营有效结合。

3） 系统的版本低，开发商没能及时升级。由于医院信息系统年限已久，开发商不愿承担风险去升级，同时医院在购买系统时，开发商提供的产品版本也较低，导致系统在业务高峰期或者累积的海量数据不断增加的情况下，过慢的响应速度使操作员和院内管理者怨声载道，技术管理人员承受较大压力。

4） 若干功能没有使用，没能严格管理，如系统中已有的物资请领、科室排班、门诊病历、失效报警等功能，软件利用效能低，网上有大量可查询检索的信息未被利用。数据的录人格式未得到有效监管，因而信息统计的可信度降低。

1.2 硬件

1） 网路总体规划未能充分适应科技产品的升级和医院的高速发展。人员聚集量大的大厅及房间网络不能满足日益扩大的云医疗，移动客户端的需求，需布置大量网线及硬件设备，不仅导致了一定程度的人力物力浪费，也弱化了医院空间的视觉效果，同时在后期的维护上，也加大了医院IT员工的工作量。另外，也存在少量的软件与硬件难以匹配的问题。

2） 备援机制需进一步加强与完善，危机意识有待提高。因现状计算机系统需求不多，目前的备援机制虽不会影响临床作业，厂商协助处理即可，但由于医疗的不可储存性，如何不宕机及无缝切换是医院系统安全的保障。endprint

2 解决方案

为了解决我院信息化过程出现的问题，提高医院信息系统运行效率，该文从医院和开发商角度提出了解决方案。

2.1 医院方面

医院信息化建设不是一次性工程，而是一个不断深入、不断提高的过程，不仅需要加强硬件投入，同时在管理制度和人员软实力方面也需加强。

1） 总结维修经验，减少琐碎维修占用的时间。我院统计数据显示，信息中心人均一个月内需要处理的数据、硬件维修维护达到数百件，工作人员不仅需要花费很大一部分时间在琐碎的维修、数据查询上，还需要将注意力集中在软件维护、网络管理上，人员效率亟待提高。针对该问题，医院需要探讨将部分维修业务外包，信息科承担基本的软硬件维护，同时要求工作人员在软硬件维修上要有良好的检修计划和维修方案，对平时经常出现的问题归类，列出问题原因以及解决办法，以便在以后维修相同问题的时候能在电话里按医务人员的描述，准确判断故障原因，携带维修的工具，在最短的时间内维修、甚至在电话里指导医务人员修复故障。

2） 加强内部培训。医院信息化的良好运行，不仅需要强大的专业技术人才作为支撑，同时也需要全员的积极配合与参与，对我院新进人员要进行统一培训，对操作客户端的医护人员、收费人员等进行深化培训，使他们不但能熟练操作，充分了解系统的各功能模块及流程，而且善于根据业务需求，挖掘新的功能模块并及时向信息科反应，以使信息科能够快速准确掌握临床需求，对医院信息系统进行优化。另一方面，医院要加强信息科人员的培训，提高他们的专业技术水平和解决问题的能力，且信息科人员要及时学习新技术，这样才能帮医院进行项目的规划与执行，让医院的信息系统协助临床科室及运营管理达到最佳的效率及质量管理。

3） 整合规划全院信息系统，做好系统扩展规划方案。信息化网络的高效运行需要完善的管理制度及合理规范的作业流程作为前提保障。建议我院在目前信息化制度的基础上，加强作业流程的规范化和制度化，完善用户权限管理制度，数据库管理制度，数据报表管理制度，数据安全等级管理制度，系统采购和升级维护制度、计算机管理制度等。建立医院的运营数据库及管理平台，将所需的运营数据根据管理层级的需求进行整合、归类、优化，重新对系统提供的报表根据各科室实际需求进行分类重组，使系统能够直接生成医院运营管理所需的各类报表，避免二次人工操作。针对各系统难以整合的问题，除了与开发商协商升级之外，我院也需加强自身人才的培训，进行各系统之间接口的开发工作，使医院所有系统能够互联互通，及时传输和共享病人的信息，提高医疗效率和质量。在硬件及网络扩展方面，需结合目前医院的扩建工程、云技术和行动医疗等新技术，满足医院未来五年发展需求。

4） 完善医院数据安全管理制度，提升医院安全技术保证。医院数据具有其特殊性和不可再生性，一旦出现问题，后果不堪设想，医院应结合自身特点，完善医院数据安全管理制度和技术措施。首先，优化数据备份及重大灾难的备援机制，建立双机冗余、双链路冗余。其次，防毒机制在现状网络流通频繁的情况下，除防火墙的建置外，未来client/server的信息架构，user端的计算机防病毒软件安装及日后病毒特征自动派送的机制需要建立起来。此外，医院未来要做黑客的入侵防范，防火材料自动更新，这些都应该监控到。

2.2 开发商方面

1） 开发商应加强对医院信息系统的需求分析。在项目开始之前，不仅院方要指派专人介入，供应商也应指派一个强大的专业人员与医院沟通、交流，积极进行现场调研，详细了解医院的工作流程，充分掌握医院的实际需求，提供真正满足医院实际功能的系统模块，避免后续的修补。整个项目运营过程中，开发商应与医院建立定期交流机制，发现问题并及时解决问题。

2） 公司应派遣专门的技术人员对信息科人员进行软件系统以及网络硬件的培训，提高信息科人员对系统的掌握程度，对后台数据库的操作水平及对网络硬件设备的管理水准，增强他们对疑难问题的解决能力，提高医院自身服务能力。同时软硬件开发商要加大对医院的支持力度，强化技术支持人员的服务意识，提高解决问题的效率，并及时对医院的系统进行升级优化，提高系统的响应速度，减少系统的出错率，提出医院软硬件问题的解决方案，降低系统对工作带来的不便，提高医院使用者的体验度。

3 展望

医院信息化是医院能够跻身更高级别竞争的一个掌握门槛，是医院能把自身的知识资源转化为生产力的可行前提[2]。医院信息系统是医院信息化建设的基础，医院信息系统的发展壮大不是一蹴而就的，医院在信息化建设中出现的问题，要得到充分重视并有效解决，真正实现以病人为中心，提高医院的医疗质量和管理效率。最终达到医院信息传输无纸化，存储数字化，医院内所有终端及医学检查设备均与医院信息系统能够相连通，各种医嘱和检查结果均由网络相互传送，从而达到充分利用和共享丰富的信息资源[3]。

参考文献：

[1] 陈丹心.浅析医院信息系统（HIS）数据库的维护[J].电脑知识与技术，2014，10（18）：4124-4125.

[2] 祝闻华.加快信息化建设之我见[J].现代医院，2007，7（3）：136-137.

[3] 李环.医院信息系统护士工作站子系统的开发[J].广西民族大学学报（自然科学版），2008，14（2）：62-65.endprint