综合护理干预对妊娠期高血压综合征患者血压及妊娠结局的影响

张凤梅，郝美美，邓仕英，杨海花

妊娠期高血压综合征(妊高征)是在妊娠期发生的一种特殊疾病，是影响孕产妇健康及妊娠结局的重要因素。妊高征患者进行系统治疗的同时给予积极有效的护理干预可改善患者血压及妊娠结局［1］。本研究旨在探讨综合护理干预对妊高征患者血压及妊娠结局的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013 年2 月—2014 年2 月在乐安县中医院妇产科接受治疗的妊高征患者496 例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各248 例。观察组年龄20 ～38 岁，平均(29.3 ±2.0)岁;孕周24 ～38 周，平均(31.3 ±5.7)周;初产妇212 例，经产妇36 例。对照组年龄21 ～37 岁，平均(29.2 ±2.0)岁;孕周24 ～39 周，平均(31.2 ±5.5)周;初产妇214 例，经产妇34 例。两组患者的年龄、孕周、产妇类型间具有均衡性。

1.2 方法 两组患者入院后均给予解痉 (硫酸镁)、降压(硝苯地平和酚妥拉明)、吸氧等治疗，必要时给予利尿、扩容或根据患者自身情况决定是否终止妊娠。对照组患者给予常规护理，包括提高病房舒适度、保证患者卧床休息，密切观察患者宫缩、胎动、胎儿发育、血压、体质量变化情况，发现患者头痛、视力模糊及血压持续升高时及时向主治医师报告。观察组患者在常规护理基础上给予综合护理干预，具体如下。

1.2.1 心理干预 由于妊高征对孕产妇及妊娠结局均有一定影响，患者在得知其患病后常会产生焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，导致血压波动较大，给患者自身带来不利影响。护理人员应根据患者心理状况与其进行沟通并进行健康知识宣教，最大限度地改善患者不良情绪，对患者提出的疑问耐心解答，消除患者思想顾虑，使其更好地配合治疗。

1.2.2 子痫护理 密切观察患者血压及生命体征变化，发生子痫后禁食并取头低侧卧位，帮助患者将口鼻内分泌物及痰液吸出，同时做好口腔、皮肤及外阴部护理，遵医嘱给予降压、解痉、镇静、利尿等药物，待子痫控制后考虑是否终止妊娠。

1.2.3 分娩期护理 妊高征患者多伴有精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，导致血压波动较大。护理人员在患者临产前应密切观察其血压及病情变化情况，对采取顺产的妊高征患者要做好产前评估，建立常规静脉通道，采取剖宫产的妊高征患者做好术前准备及心理教育，告知患者分娩过程中可能发生的情况，减轻分娩期间应激反应程度。第一产程密切监测胎心及宫缩情况;第二产程给予持续吸氧，同时给予胎心监护及血压监测;第三产程要预防产后出血，胎儿娩出后给予产妇缩宫素10 ～20 U 肌肉注射。

1.2.4 产后护理 分娩后帮助患者更换被服，加强会阴部及皮肤护理，定时帮助患者翻身，防止压疮的产生，同时密切观察患者生命体征变化，定时监测患者血压，做好口腔护理，注意尿量及尿色，若出现头晕、头痛、视力模糊等，立即报告主治医师。

1.3 观察指标 观察两组患者护理前及护理14 d 后血压和妊娠结局。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0 统计软件进行数据分析，计量资料以(x ±s)表示，采用t 检验;计数资料采用χ2检验。以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压变化情况 两组患者护理前收缩压、舒张压比较，差异无统计学意义(P ＞0.05);护理后两组患者收缩压、舒张压均低于治疗前，且观察组患者护理后收缩压、舒张压低于对照组，差异均有统计学意义(P ＜0.05，见表1)。

2.2 妊娠结局 观察组患者早产、产后出血、胎盘早剥、剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡发生率均低于对照组，新生儿评分高于对照组，差异均有统计学意义 (P ＜0.05，见表2)。

表1 两组患者护理前后收缩压和舒张压比较(x ±s，mm Hg)Table 1 Comparison of SBP and DBP between the two groups before and after nursing care

3 讨论

妊高征是孕产妇常见的合并症之一，多发生于妊娠24 周以后，主要临床表现为血压升高、蛋白尿、水肿等，部分患者可出现视网膜血管痉挛、抽搐、昏迷等，严重时可导致心、肾衰竭或死亡［2］。妊高征的主要病理改变是全身小动脉痉挛，可导致各脏器不同程度的病理、生理变化，从而引发高血压，对孕产妇及围生儿产生不利影响［3］。临床上多采用降压、解痉药物治疗妊高征，以缓解患者高血压症状，改善妊娠结局。

给予妊高征患者积极有效的护理干预措施有助于维持患者血压稳定，提高其生活质量［4］，改善其妊娠结局［5］。综合护理干预措施中，心理干预可改善妊高征患者心理状况，有助于维持血压平稳，提高降压效果;子痫护理有助于降低子痫发生率，改善子痫患者预后;分娩期护理可减轻分娩期应激反应，确保妊高征患者平安度过围生期;产后护理可及时了解患者产后生命体征，减少产后出血等并发症发生率。

本研究结果显示，观察组患者护理后收缩压、舒张压低于对照组，提示综合护理干预措施有助于提高妊高征患者的降压效果;观察组患者早产、产后出血、胎盘早剥、剖宫产、胎儿窘迫、新生儿窒息、围生儿死亡发生率均低于对照组，新生儿评分高于对照组，提示综合护理干预措施可改善妊高征患者妊娠结局，提高新生儿出生质量。

综上所述，妊高征是孕产妇特有的一种疾病，患者发病时情况各异，临床治疗及护理应根据患者自身情况开展，针对患者心理、血压控制、生命体征等情况给予相应护理干预措施，以达到最佳的治疗效果。综合护理干预可提高妊高征患者降压效果，改善妊娠结局，值得临床推广应用。

表2 两组患者妊娠结局比较Table 2 Comparison of pregnancy outcome between the two groups

1 李文楠，韩丽华，王林秋，等. 妊娠高血压综合征病人的护理干预［J］. 医学理论与实践，2009，22 (3):350－351.

2 郭爱香. 妊娠高血压综合征对围生期新生儿健康的影响研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2012，20 (11):1784－1785.

3 庞小艳，林凤若，周碧，等. 妊娠高血压综合征早期临床护理干预的疗效观察［J］. 实用医技杂志，2010，17 (5):494－495.

4 李明兰. 妊娠高血压综合征围生期的护理体会［J］. 实用心脑肺血管病杂志，2013，21 (2):161.

5 陈晓琼. 护理干预在60 例妊娠高血压综合征患者中的应用［J］.中国当代医药，2009，16 (22):104－105.