综合护理干预在老年冠心病合并高血压患者中的应用效果

袁小荣

冠心病是临床常见病和多发病，约70%的冠心病患者合并高血压，而血压升高可引起动脉粥样硬化，继而导致心血管事件发生率和病死率增高［1］。本研究旨在探讨综合护理干预在老年冠心病合并高血压患者中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013 年1 月—2014 年3 月都昌县人民医院收治的老年冠心病合并高血压患者48 例，均符合1999 年WHO 和高血压联盟制定的“高血压治疗指南”和国际心脏病学会制定的“缺血性心脏病命名及诊断标准”中的诊断标准［2］，了解本研究护理方案并签署知情同意书;排除认知障碍、严重器官功能损伤和肝肾功能不全者。将所有患者随机分为对照组和观察组，各24 例。对照组中男15 例，女9 例;年龄61 ～88 岁，平均(72.2 ±5.7)岁。观察组中男17 例，女7 例;年龄62 ～86 岁，平均(72.5 ±5.6)岁。两组患者的性别、年龄间具有均衡性。

1.2 方法 两组患者入院后均给予吸氧、抗血小板药物、他汀类药物、β 受体阻滞剂、血管紧张素转换酶Ⅱ抑制剂(ACEI)等常规治疗，对照组患者给予用药、生命体征监测等常规护理，观察组给予综合护理干预，具体如下。

1.2.1 心理护理 长期精神压力可引起患者心脏供血减少，护理人员需详细了解患者病情和心理状态，给予有针对性的心理护理干预，积极与患者进行沟通交流，消除其焦虑、恐惧等不良情绪。

1.2.2 健康宣教 护理人员应耐心向患者讲解冠心病、高血压发病机制，帮助患者树立健康意识，改变不良的生活习惯，降低发病风险。

1.2.3 饮食护理 护理人员需指导患者合理膳食，注重营养均衡，荤素搭配，增加优质蛋白和富含纤维素食物摄入的同时限制钠盐摄入量(＜6 g/d)。

1.2.4 用药干预 嘱咐患者遵医嘱长期服药，不可随意增减药量或停药，按时到医院复诊，随身携带降压药、硝酸甘油等常服药物和急救药品。

1.2.5 出院指导 出院前了解患者对冠心病合并高血压相关知识的掌握程度，告知其用药方法、饮食及休息等方面的注意事项，嘱患者定期复诊。

1.3 观察指标 观察两组患者住院时间、血压控制率、疾病知晓率和护理满意度，护理满意度的评价采用自制护理满意度调查表，分为非常满意、满意、一般和不满意4 个等级，调查完成后统一收回和分析，护理满意度=非常满意率+满意率+一般率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 17.0 统计软件进行数据处理，计量资料以(x ±s)表示，采用t 检验;计数资料采用χ2检验。以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者住院时间、血压控制率和疾病知晓率比较 观察组患者住院时间短于对照组，血压控制率和疾病知晓率均高于对照组，差异均有统计学意义(P ＜0.05，见表1)。

表1 两组患者住院时间、血压控制率和疾病知晓率比较Table 1 Comparison of hospitalization time，blood pressure control rate and disease awareness rate between the two groups

2.2 两组患者护理满意度比较 观察组患者护理满意度为95.8%，高于对照组的66.7%，差异有统计学意义 (χ2=4.93，P ＜0.05，见表2)。

表2 两组患者护理满意度比较〔n (%)〕Table 2 Comparison of nursing satisfaction between the two groups

3 讨论

随着我国人口老龄化进程加快，老年人口数量及患病人口数量不断增多，其中尤以心血管疾病患者为多［3］。冠心病是老年人常见病，复发率和病死率均较高，吸烟、体力活动少以及高盐高脂饮食等是冠心病的独立危险因素。多数冠心病患者合并高血压，但其早期症状隐匿，控制率低，一经确诊需终身用药［4］。对于老年冠心病合并高血压患者，临床治疗和护理中要兼顾控制血压和治疗冠心病两方面，这对有效控制病情、提高患者生命质量至关重要［5］。

研究表明，在药物治疗基础上应用综合护理干预措施将血压控制在参考范围对提高冠心病合并高血压患者生活质量及改善其预后至关重要［6］。护理人员应及时疏导和缓解老年冠心病合并高血压患者的焦虑情绪，使其树立治疗信心，通过健康宣教和饮食护理纠正其不良生活习惯，尽可能消除危险因素，延缓疾病进程，同时给予相应的用药指导，嘱咐患者遵医嘱长期服药，并定时复诊，从而达到提高临床治疗效果，降低病死率、复发率，稳定病情的目的［7］。

本研究结果显示，观察组患者住院时间短于对照组，血压控制率和疾病知晓率均高于对照组;观察组患者护理满意度为95.8%，高于对照组的66.7%。表明综合护理干预在老年冠心病合并高血压患者中的应用效果显著，可缩短患者住院时间，提高血压控制率及疾病知晓率，有助于构建和谐护患关系。

1 张国琴. 综合护理干预在冠心病患者中的应用［J］. 齐鲁护理杂志，2011，17 (31):85－86.

2 徐艾岚，杨文东. 临床综合干预对原发性高血压患者不良心理情绪及遵医行为的影响［J］. 实用心脑肺血管病杂志，2013，21(10):16－18.

3 梁霜. 综合护理干预在冠心病合并高脂血症患者中的效果观察［J］. 齐齐哈尔医学院学报，2012，33 (15):2112－2113.

4 吴临爱. 综合健康教育干预在高血压病人护理中应用［J］. 护理研究，2012，26 (19):1789－1790.

5 徐冬梅，张灿玲，周叶英，等. 冠心病二级预防知识宣教的医患互动研究［J］. 实用心脑肺血管病杂志，2013，21 (1):9－10.

6 毛晓润，杜文娟，徐月贞，等. 综合护理干预预防社区老年高血压或糖尿病患者跌倒的效果评价［J］. 中国全科医学，2013，16(5):575－578.

7 刘丽芳，王晓珊，李静音，等. 护理干预对高血压病患者治疗依从性和生活质量的影响［J］. 河北医药，2011，33 (7):1107－1108.