尼美舒利分散片联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的临床疗效观察

钱世豪，汪洋畅，曾国清

偏头痛多见于女性，发病率为7%左右，与遗传有关［1］。偏头痛表现为反复发作、可单侧也可双侧出现的搏动性头痛;除此之外大部分偏头痛患者还会出现四肢麻木、视力下降等症状，严重者甚至出现神经功能障碍。目前，临床上主要侧重于偏头痛急性发作期治疗及预防，前者是为了缓解或消除患者发作时出现的剧烈疼痛及恶心、呕吐等临床症状［2］。本研究采用尼美舒利分散片联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛取得良好疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012—2013 年清远市清新区人民医院诊治的偏头痛患者120 例，均符合国际偏头痛的诊断标准，且CT 等检查无异常表现，排除器质性病变如脑肿瘤、原发性高血压、颅脑创伤、颈椎病、颅脑肿瘤及癫痫等。将患者按照治疗方法不同分为观察组和对照组，各60 例。对照组中男25例，女35 例;年龄18 ～50 岁，平均(34.5 ±4.1)岁;身高(165.5 ±10.4)cm，体质量(56.0 ±15.2)kg。观察组中男15 例，女45 例;年龄17 ～49 岁，平均(33.5 ±4.1)岁;身高(165.5 ±9.4)cm，体质量(56.0 ±11.2)kg。两组患者性别、年龄、身高及体质量间具有均衡性。

1.2 治疗方法 对照组患者仅给予盐酸氟桂利嗪(天津药业集团新郑股份有限公司生产，批准文号:国药准字H20067316)治疗，5 ～10 mg/次，2 次/d，餐后服用。观察组患者在对照组治疗基础上给予尼美舒利分散片(北京永正制药有限责任公司生产，批准文号:国药准字H20010426)治疗，0.05 ～0.10 g/次，2 次/d，餐后服用。

1.3 疗效评定标准 治愈:患者临床症状完全消失，且持续半年未出现复发情况;显效:患者临床症状得到缓解，发作时间显著缩短，复发率＜10%;有效:患者临床症状仅有轻度缓解，发作时间缩短，复发率为10% ～50%;无效:患者临床症状及体征无缓解甚至加重。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 观察指标 治疗2 周后比较两组患者临床疗效，治疗6个月后比较两组患者治愈率及复发率。

1.5 统计学方法 应用SPSS 19.0 统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验。以P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组总有效率为90%，高于对照组的70%，差异有统计学意义(P ＜0.05，见表1)。

表1 两组患者临床疗效比较(例)Table 1 Comparison of clincial effect between the two groups

2.2 治愈率和复发率 治疗6 个月后观察组患者治愈38 例，治愈率为63.3%;复发16 例，复发率为26.7%。对照组患者治愈21 例，治愈率为35.0%;复发20 例，复发率为33.3%。观察组患者治愈率高于对照组，差异有统计学意义 (P ＜0.05);两组患者复发率比较，差异无统计学意义 (P ＞0.05)。

3 讨论

近年来，随着我国偏头痛患者数量不断增多，临床对该病的研究也进一步加深。尽管偏头痛的发病机制尚未完全清楚，但大多数学者认为神经系统内源性镇痛作用减弱是偏头痛的主要发病机制，且遗传为其主要病因［3］。三叉神经血管论是目前医学界较认可的理论，三叉神经末梢释放多种血管活性物质如神经激肽、P 物质等会引起神经源性炎症，且激素递质如去甲肾上腺素等释放增加导致血小板被激活、花生四烯酸代谢显著增强，从而产生大量钙离子载体，导致钙离子大量内流而使血管发生痉挛，脑组织缺氧、缺血而导致偏头痛发作。

盐酸氟桂利嗪是一种脂溶性钙通道阻滞剂，具有高选择性，且可以透过血－脑脊液屏障与血管平滑肌上的电压通道特异性位点相结合，从而有效扩张静脉，控制流入细胞内的钙离子浓度，有效松弛血管平滑肌。同时，盐酸氟桂利嗪能选择性地抑制脑血管收缩，减轻脑血管痉挛，加强脑部血氧分压而起到镇痛止痛作用［4］。

尼美舒利分散片属于非甾体类抗感染药，其可与白细胞相互作用而抑制体内前列腺激素的分泌或释放，从而减少机体内白细胞数量，发挥镇静镇痛作用;该药还可以消灭病灶中的炎性细胞，与盐酸氟桂利嗪联合使用具有协同作用［5－6］。

本研究结果显示，治疗2 周后观察组总有效率为90%，高于对照组的70%;治疗6 个月后观察组患者治愈率高于对照组，两组患者复发率间无差异。表明尼美舒利分散片联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛疗效较好，且未增加偏头痛复发率。

1 曲亚楠，赵金洋. 清空膏联合盐酸氟桂利嗪胶囊治疗偏头痛60 例疗效观察［J］. 中国社区医师，2013，15 (21):62.

2 池泳. 尼美舒利分散片与盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛的疗效观察［J］. 中国医药指南，2012，10 (17):491－492.

3 于洪波. 尼美舒利分散片联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛55 例疗效观察［J］. 中国全科医学，2010，13 (1):185－186.

4 张振宇. 盐酸氟西汀联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛37 例疗效观察［J］. 临床合理用药，2009，2 (21):44－45.

5 欧阳懿，王明琦，刘家斌. 养血清脑颗粒联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛临床观察［J］. 实用中西医结合临床，2013，13 (8):69－70.

6 陆永权. 尼美舒利分散片联合盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛54 例效果分析［J］. 河北医学，2012，18 (4):515－516.