八味结肠汤治疗慢性结肠炎临床观察

龚大伟

（广东省新兴中药学校 新兴527400）

随着公众生活水平不断提高，慢性结肠炎的发病率逐年攀升，复杂化的饮食结构、不良的生活习惯与理化刺激等均为主要的发病因素。中老年人为疾病的高发人群，可见自身的免疫功能与疾病发生有着密切关系。我校附属医院对2013年4月～2014年1月间收治的慢性结肠炎患者24例采用八味结肠汤治疗，取得显著效果。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我校附属医院2013年4月～2014年1月间收治的慢性结肠炎患者53例，患者均有腹胀腹痛表现，肛门有下坠感，肠鸣，部分患者右下腹或者左下腹有明显压痛；大便性状改变，存在腹泻或者秘结，大便次数频繁，稀不成形或者呈羊屎状，便带鲜血或者黏液。病情分级：轻度11例，中度34 例，重度 8 例。纳入标准：（1）符合诊断标准；（2）属于中医辨证中的湿热型；（3）治疗前1个月内未服用过其他治疗药物。排除标准：（1）年龄小于16岁，大于70岁；（2）妊娠期妇女与哺乳期妇女；（3）过敏患者；（4）精神障碍患者；（5）肝肾功能、血液系统、心脑血管与神经系统功能异常患者。所有患者随机分为观察组24例和对照组29例。观察组中男性14例，女性 10例；年龄 31～68岁，平均（56.83±3.96）岁；病程3个月～5年，平均（3.72±1.04）年。对照组中男性16例，女性13例；年龄31～66岁，平均（55.67±3.29）岁；病程 4个月～6年，平均（3.85±1.96）年。两组患者一般情况比较无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 观察组采用八味结肠汤治疗。基本方剂：木香10 g、当归15 g、白头翁15 g、延胡索15 g、甘草 15 g、黄连 7.5 g、秦皮 15 g、马齿苋 15 g。内治：水煎取汁200 mL，2次/d；对于湿热尤甚者加用黄柏7.5 g；对于脾胃不和者加用山楂15 g、麦芽15 g、神曲15 g；对于气滞血瘀者加用红花3～6 g、白芷10 g、桃仁3～6 g。外治：浓煎取汁约100 mL，于每晚19时灌肠，1次/d。对照组采用常规西药治疗，口服柳氮磺吡啶片（国药准字H31020450），1 g/次，3次/d。两组均4周为1个疗程，持续给药3～4个疗程。

1.3 疗效标准[1]完全缓解：患者腹痛、腹胀以及肠鸣等主要症状全部消失，右下腹或者左下腹的压痛明显消失，大便恢复正常；采用肠镜复查，病变黏膜恢复正常；连续3次便常规正常。显效：患者腹痛、腹胀以及肠鸣等主要症状偶有发作，但基本消失，大便恢复正常；采用肠镜复查，病变黏膜恢复达2级；便常规正常。好转：患者腹痛、腹胀以及肠鸣等主要症状有所改善；采用肠镜复查，病变黏膜恢复达1级；便常规检查的结果提示，红细胞与白细胞计数低于5个/HP。无效：患者主要症状与镜检结果无任何改善，甚至进一步加重。

1.4 统计学分析 所得实验数据均采用SPSS12.0统计学软件进行检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗后，两组患者病情均有所改善，观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效对比 例（%）

2.2 大便恢复时间 观察组在1周内恢复19例，2周内4例，3周内1例。对照组1周内恢复9例，2周内12例，3周内4例，3周以上4例。两组差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 腹痛消失时间 观察组1周之内腹痛消失17例，2周内5例，3周内2例；对照组1周之内腹痛消失9例，2周内14例，3周内3例，3周以上3例。两组差异显著，有统计学意义（P＜0.05）

2.4 不良反应 治疗期间，观察组无不良反应出现，对照组发生不良反应11例，分别为恶心呕吐6例，皮疹3例，上腹不适1例，白细胞减少1例，不良反应发生率为37.93%。两组差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

中医认为，慢性结肠炎的病位处于下焦，大肠与脾为主要的涉及部位。临床中针对慢性结肠炎的治疗常采用西药柳氮磺吡啶片，此药可以对近期症状快速缓解，然而一旦停药则会导致病情反复发作，长期给药容易损伤机体脏器，副作用大，从长远角度来看，此药治疗慢性结肠炎效果并不理想。本研究中八味结肠汤中的白头翁具有凉血止痢、清热解毒的作用，善于治疗血之热毒，并且可以清理肠胃；马齿苋作用等同于白头翁，同时又可以起到敛阴止血的作用，加强止泻，此二者同为君药；秦皮疗毒消痈，清热燥湿；黄连解毒泄火的同时燥湿止血；木香可以温中和胃，有行气止痛的作用，常用于呕吐腹泻的治疗，在此方中既发挥消除腹胀与止痛止泻的作用，又因其性温，可避免君臣药过寒而使阳气受到损伤；当归补血活血，有利于溃疡愈合；延胡索散瘀止痛，行气活血；甘草性味甘平，发挥清热解毒作用的同时调和诸药[2]。本方要义在于，寒温相佐，祛邪但不伤正，一方面可以燥湿止泻，止痛健脾，另一方面能够敛血消痈，标本兼治。本研究结果显示，观察组总有效率91.67%，明显高于对照组的79.31%。表明八味结肠汤治疗慢性结肠炎疗效确切，治愈率高。而且，治疗期间观察组无不良反应发生。再者，观察组大便恢复时间与腹痛消失时间均明显优于对照组，说明采用八味结肠汤辨证施治，内治外治结合，可使疗效发挥更为迅速。总之，八味结肠汤治疗慢性结肠炎疗效确切，无不良反应，安全可靠，值得临床广泛应用。

[1]田永贞，杜洪涛.分型论治慢性结肠炎 128 例[J].河南中医，2012，32(10):1 347

[2]武峰，李宇欣，魏品康，等.魏品康教授治疗慢性结肠炎经验总结[J].天津中医药杂志，2009，26(2):98-99