120例绝经后宫内节育器取出术的临床分析

姚淑燕

120例绝经后宫内节育器取出术的临床分析

姚淑燕

目的 探讨120例绝经后宫内节育器取出术的临床分析。方法 120例绝经后要求取出宫内节育器的患者, 随机分为实验组和对照组, 每组60例。实验组患者在取宫内节育器前2～3 d内服药尼尔雌醇4 mg/d, 而对照组则不进行特殊处理。对两组患者的病史, 用药情况, 手术时间, 术中出血量等指标进行统计分析。结果 实验组中有49例(81.67%)顺利取出宫内节育器, 11例(18.33%)存在取出宫内节育器困难。其中5例节育器取出困难, 且取出后变形, 另有2例取出后断裂。对照组中有35例(58.33%)顺利取出宫内节育器, 25例(41.67%)存在取出宫内节育器困难。其中8例节育器取出困难, 且取出后变形, 另有4例取出后断裂, 4例节育器环嵌顿。实验组手术时间, 术中出血量等均低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 对于绝经后的妇女, 常规的宫内节育器取出术取出存在困难的可以采用服用尼尔雌醇辅助手术进行。

宫内节育器；尼尔雌醇；绝经后

宫内节育器是一种安全有效经济简便的避孕工具.宫内节育器的避孕效果主要通过影响受精卵着床到达效果, 是目前主要的避孕工具。绝经后妇女雌激素分泌减少, 卵巢功能衰退, 子宫萎缩, 会导致腰酸腹痛等症状, 并且会加大取出宫内节育器的难度［1］。本研究中选取120例绝经后要求取出宫内节育器的患者, 分别采用两种不同的方法, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年9月～2013年9月来本院的120例绝经后要求取出宫内节育器的患者, 随机分为实验组和对照组, 其中实验组患者60例, 年龄43～68岁, 平均年龄(55.2±2.4)岁, 放环年限14～29年, 绝经距取环年限为0.8～17年, 平均年限(2.3±2.1)年；对照组患者60例, 年龄44～69岁, 平均年龄(54.8±1.9)岁, 放环年限13～28年, 绝经距取环年限为0.7～15年, 平均年限(1.7±1.3)年。所有患者中已排除子宫内膜癌, 糖尿病, 甲状腺疾病以及血栓疾病等。两组患者的年龄, 放环年限等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 准备宫内取物钳1把, 宫颈扩张器1套, 小号刮匙1把, 直圆头剪刀1把以及其他手术必备器械。实验组60例患者在进行B超定位后, 服用尼尔雌醇4 mg/d, 2 d后取出宫内节育器。对照组60例患者在进行B超定位以及生殖器评价后不采取任何特殊措施, 预约取出宫内节育器。对两组患者的手术时间, 术中出血量以及各方面情况进行统计分析。

1.3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组宫内节育器取出情况 实验组中有49例患者(81.67%)顺利取出宫内节育器, 11例(18.33%)存在取出宫内节育器困难。其中5例节育器取出困难, 且取出后变形, 另有2例取出后断裂。对照组中有35例患者(58.33%)顺利取出宫内节育器, 25例(41.67%)存在取出宫内节育器困难。其中8例节育器取出困难, 且取出后变形, 另有4例取出后断裂, 4例节育器环嵌顿。

2.2 两组手术时间, 术中出血量等比较 实验组的平均手术时间为(6.5±2.6)min, 平均术中出血量为(15.3±6.4)ml, 明显低于对照组的(13.8±3.2)min, 平均术中出血量为(36.7±8.2)ml, 差异具有统计学意义(χ2=12.378, P＜0.05)。

3 讨论

宫内节育器是我国目前广大妇女的主要避孕手段, 具有经济, 简便, 安全, 有效的优点, 被广大妇女接受。然而由于妇女保健意识不足, 宣传教育不到位, 妇女绝经后未及时取出宫内节育器, 直到妇女出现腹痛出血症状时才想起要取出节育器［2］。绝经后妇女往往存在取出节育器困难, 妇女绝经后雌激素分泌减少, 卵巢功能衰退, 子宫萎缩, 阴道腔变小, 而节育器的大小不变, 会加大取出宫内节育器的难度。此时若强行手术取出, 约43%的妇女会发生宫颈扩张困难, 导致患者疼痛难忍, 宫颈撕裂, 出血甚至穿孔, 且手术失败率高［3］。对于此类患者, 可以采用宫腔镜取出。补充雌激素能有助于绝经后的节育器取出, 药物尼尔雌醇是长期有效的口服雌激素补充剂。雌激素能增加对子宫的供血, 促进子宫内平滑肌增生；使宫颈腺体分泌增加；使阴道黏膜上皮增生, 分泌物增加,充血增多, 弹性增大。由此, 对于取出宫内节育器的手术有较大的帮助。

在本研究中, 120例绝经后要求取出宫内节育器的妇女, 随机分为两组进行治疗, 实验组采用手术前口服尼尔雌醇, 对照组则不采取任何措施。结果表明实验组中有49例(81.67%)顺利取出宫内节育器, 11例(18.33%)存在取出宫内节育器困难。对照组中有35例(58.33%)顺利取出宫内节育器, 25例(41.67%)存在取出宫内节育器困难。实验组手术时间,术中出血量等均低于对照组(P＜0.05)。因此对于绝经后妇女,取出宫内节育器的方法主要为手术为主, 在术前服用尼尔雌醇能有效增加手术成功率。

［1］ 曾莉琴,赖映华,徐利清.绝经后妇女取器术前宫颈准备3种方法效果比较.中国计划生育和妇产科, 2010, 2(6):60-62.

［2］ 刘晓梅, 姜晓英, 杜伯涛, 等.绝经后宫颈下段粘连行宫颈环形电切术取宫内节育器1例.实用妇产科杂志, 2012, 28(1):76.

［3］ 孙晓燕,王永来,陈颖.宫腔镜在宫内节育器取出困难中的临床应用.实用妇产科杂志, 2007, 23(10):625-626.

2014-08-12］

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