酚妥拉明肝素治疗肺心病的临床观察

刘东辉

酚妥拉明肝素治疗肺心病的临床观察

刘东辉

目的 分析酚妥拉明肝素治疗肺源性心脏病(肺心病)的临床疗效。方法 85例肺心病患者根据治疗方式分为治疗组和对照组, 对照组40例患者接受常规治疗, 治疗组45例患者在对照组治疗基础上接受酚妥拉明、肝素治疗。结果 治疗组治疗总有效率高于对照组, 血液流变学改善情况优于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05),患者治疗期间状况良好。结论 酚妥拉明、肝素治疗肺心病的临床疗效经研究效果显著。

酚妥拉明；肝素；肺源性心脏病

肺心病是目前临床威胁人类身心健康的主要难治性疾病, 其治疗是在改善患者肺功能基础上, 提高患者心功能,改善血液微循环障碍。一般情况下多以常规治疗作为治疗肺心病的主要方法, 但患者心功能及血液微循环并没有得到改善。酚妥拉明可改善患者心肺功能, 肝素可改善血液微循环,效果显著。因此作者以85例患者为例, 对比分析酚妥拉明、肝素治疗肺心病的临床效果, 总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组85例患者均于2012年8月～2014年3月期间在本院就诊, 与肺心病诊断标准相符［1］；男48例,女37例；年龄45～80岁, 平均年龄(65.7±3.4)岁；根据治疗方式分为治疗组(45例)和对照组(40例)；两组患者性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组40例患者接受常规治疗, 控制呼吸道感染, 改善呼吸功能, 确保呼吸通畅稳定, 及时补液, 纠正水电解质紊乱, 平衡酸碱；控制心力衰竭, 强心, 利尿, 止咳化痰,必要时吸氧等综合常规治疗。

治疗组45例患者在综合常规治疗的同时, 给予10 mg酚妥拉明、100 mg肝素+500 ml的5%葡萄糖液静脉滴注, 1次/d, 7 d为1个疗程。

1.3 疗效评定［2］显效：患者咳嗽、喘息、呼吸困难等症状明显缓解, 平卧, 肺部啰音、下肢水肿消失, 紫绀显著减轻或消失, 心率＜100次/min, 尿量每天超过1000 ml, 心功能改善2级以上；有效：患者咳嗽、喘息、呼吸困难等症状减轻,心功能改善1级；无效：患者症状未改善或加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 本次研究中采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者总有效率对比 治疗组总有效率为93.3% (42/45),即显效25例, 有效17例, 无效3例；对照组总有效率为77.5%(31/40), 即显效14例, 有效17例, 无效9例；两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患者血液流变学变化情况 治疗前, 治疗组血细胞比容为(0.54±0.06), 纤维蛋白原为(0.58±0.20)g/L；对照组血细胞比容为(0.52±0.07), 纤维蛋白原为(0.60±0.16)g/L,两组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后, 治疗组血细胞比容为(0.42±0.10), 纤维蛋白原为(0.45±0.15)g/L；对照组血细胞比容为(0.48±0.08), 纤维蛋白原为(0.56±0.21)g/L,两组比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 不良反应 两组患者治疗期间无肝肾功能异常, 状况良好。

3 讨论

肺心病的发生多由肺动脉高压引起, 患者因缺氧、呼吸性酸中毒等造成肺小动脉痉挛, 慢性缺氧会增加红细胞和血粘稠度, 加大肺循环阻力, 肺动脉高压, 增加右心负荷, 右室扩大, 发生右心衰竭或呼吸衰竭。同时肺心病患者右心衰竭会导致血流瘀滞、缓慢, 易合并肺动脉血栓。患者血粘度增高, 血流缓慢, 会造成微循环障碍, 加重肺循环阻力, 减少肾血流量, 使心脏负荷显著加重。

临床多以综合常规治疗作为治疗肺心病的主要方法, 以此改善患者呼吸功能, 减轻临床症状, 但无法改善血液高凝状态, 纠正心力衰竭。

酚妥拉明可竞争性阻断α受体, 对α1、α2受体有相似性亲和力, 兴奋β受体, 有效扩张小动脉, 并可扩张小静脉, 抑制交感神经兴奋, 以免肺、肾血管收缩［3］, 机体用药后动静脉得以扩张, 以此降低肺循环阻力, 减轻心脏负荷,改善心功能。肝素作为一种强效抗凝剂, 可降低血液粘稠度,减轻血流阻力, 促进血液循环, 抗血栓形成, 改善微循环, 促进呼吸, 改善心肺功能。两药合用, 其效果显著［4］。本组研究中, 治疗组治疗总有效率高于对照组, 血液流变学改善情况优于对照组(P＜0.05),患者治疗期间状况良好。

总之, 酚妥拉明、肝素治疗肺心病的临床疗效经研究效果显著, 安全有效, 改善患者心功能及血液微循环。

［1］ 王立冬.酚妥拉明肝素治疗肺心病临床疗效分析.河北医学, 2008, 14(3):272-274.

［2］ 韩朝军.酚妥拉明、肝素联合应用在治疗肺心病心力衰竭的价值探讨.临床和实验医学杂志, 2006, 5(9):1398.

［3］ 庞和能.酚妥拉明、多巴胺联合肝素治疗慢性肺心病心力衰竭42例临床观察.实用医院临床杂志, 2008, 5(1):64-65.

［4］ 李建祥.酚妥拉明与低分子肝素治疗肺心病32例疗效观察.中国医药指南, 2010, 8(32):291-292.

Clinical observation of phentolamine and heparin in the treatment of pulmonary heart disease

LIU Dong-hui.Fuxin City Central Hospital, Fuxin 123000, China

Objective To analyze the clinical effect of phentolamine and heparin in the treatment of pulmonary heart disease.Methods A total of 85 patients with pulmonary heart disease were divided into treatment group and control group, according to their treatment methods.The control group with 40 cases

conventional treatment, and the treatment group with 45 cases was treated by additional phentolamine and heparin.Results The total effective rate of the treatment group was higher than that of the control group, and the improvement of hemorheology in the treatment group was better than the control group, and the difference had statistical significance (P＜0.05).The patients were in good condition during the treatment.Conclusion The clinical effect of treatment by phentolamine and heparin for pulmonary heart disease is precise.

Phentolamine; Heparin; Pulmonary heart disease

2014-10-11］

123000 阜新市中心医院