红花黄色素注射液治疗冠心病不稳定型心绞痛临床观察

吕俊芳?刘俊保

【摘要】 目的 观察红花黄色素注射液治疗不稳定型心绞痛（心血瘀阻型）的疗效分析及安全性。方法 86例冠心病不稳定型心绞痛患者， 随机分为对照组43例和治疗组43例。对照组采用常规治疗， 治疗组在常规治疗基础上加用红花黄色素注射液静脉滴注， 疗程均为14 d。两组进行临床疗效， 心电图比较， 同时观察不良反应。结果 治疗组在临床疗效、心电图方面优于对照组， 总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）， 且两组均未发现明显不良反应。结论 红花黄色素注射液对冠心病不稳定型心绞痛有较好疗效。

【关键词】 红花黄色素注射液；冠心病；不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛是动脉粥样硬化斑块不稳定所致， 所以降低其血脂及血液粘滞度， 保护血管内皮细胞功能是治疗不稳定型心绞痛的关键。不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种状态， 如果处理不及时易发展为急性心肌梗死， 危及生命。作者在常规治疗基础上， 静脉滴注红拮黄色素注射液， 治疗心血瘀阻型不稳定型心绞痛患者86例， 疗效满意， 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 CHD诊断符合国际心脏病学会及WHO临床命名标准化联合专题报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[1]， 有典型的心绞痛发作， 心电图提示心肌缺血， 平板运动试验阳性或24 h动态心电图提示心肌缺血， 中医辨证为心血瘀阻型。选择本院心内科2013年2月～2014年1月符合上述条件的住院患者86例， 其中男50例， 女36例， 随机分为治疗组和对照组， 治疗组平均年龄（58.0±7.4）岁， 对照组平均年龄（57.7±7.7）岁， 两组患者在性别、年龄、病程、临床表现等一般资料方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者给予单硝酸异山梨酯注射液100 ml（鲁南贝特制药有限公司， 国药准字H10980045）静脉滴注， 1次/d；硝酸异山梨酯片（世贸天阶制药有限责任公司， 国药准字H32024617）10 mg口服， 3次/d；美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司， 国药准字H32025392）25 mg口服， 2次/d；肠溶阿司匹林（北京曙光药业有限责任公司， 国药准字H11021614）100 mg口服， 1次/d；阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司， 国药准字H19990258）20 mg口服， 1次/d；治疗组在对照组基础上给予5%葡萄糖250 ml加红花黄色素注射液（浙江永宁药业股份有限公司 ， 国药准字H20050146）100 mg静脉滴注， 1次/d， 两组疗程均为14 d。

1. 3 观察指标 观察心绞痛每天发作次数、程度、持续时间、不良反应、治疗前后心电图变化。

1. 4 疗效判定标准 显效：胸闷、心悸、气短等主症消失、心绞痛不发作或发作次数减少85%以上， 心电图恢复正常。有效：主症消失， 心绞痛发作次数减少40%～80%， 心电图ST段恢复0.05 mv以上。无效；症状、体征、心电图均无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）形式表示， 实施t检验；计数资料以率（%）形式表示， 实施χ2检验， P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后临床疗效比较 临床疗效总有效率治疗组为81.39%， 对照组为65.11%， 差异有统计学意义（P<0.05）， 显示治疗组优于对照组。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后心电图疗效比较 治疗组总有效率为62.79%， 对照组为46.51%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 不良反应 两组均未发其他现严重不良反应， 用药前后两组血常规， 肝、肾功能无明显改变。

3 讨论

冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足， 心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧所引起的临床综合症， 是心血管内科常见病， 多发病， 临床表现以发作性胸痛、胸闷、心悸、气短、倦怠、动则汗出为主， 心电图检查异常， 其中不稳定型心绞痛危害极为严重， 易发展为急性心肌梗死， 严重危害人类的身体健康和影响人们的生活质量。不稳定型心绞痛的基本病理改变是冠状动脉内粥样斑块破裂继发血小板聚集和血栓形成导致管腔不完全阻塞， 而斑块破裂主要是由于其稳定性降低， 因此提高斑块的稳定性已成为防治不稳定型心绞痛的新目标[2]。不稳定型心绞痛， 在祖国医学中称之为“胸痹心痛”范畴， 其病机多为淤血痰浊阻滞心脉， 致心脉痹阻。多为本虚标实， “血瘀”的病机始终贯穿其发病的始终， 现代药理研究证实：活血中药有一定的稳定斑块作用[3]。中医药在冠心病心绞痛治疗中有其独特疗效， 临床效果理想。红花黄色素是从植物红花中提取出来的水溶性查尔酮类物质[4] 。红花是常用的具有活血化瘀功效的中草药， 具有抗血栓、抗心肌缺血、扩张血管及降低血脂等多方面的药理作用。红花黄色素是红花的水溶性成份， 为多种黄酮的混合物。 红花黄色素的注射剂及粉针剂广泛应用于活血、化瘀及通脉， 红花黄色素对冠心病稳定型、不稳定型心绞痛具有良好的疗效。研究表明多种具有抗炎、抗氧化作用的黄酮类化合物被证明有良好的抗血小板药理活性[5]。红花黄色素具有预防血栓形成， 对血小板聚集功能有非常显著的抑制作用， 并非常显著的降低血小板最大聚集率， 通过红花黄色素对大鼠血浆凝血作用的影响， 对大鼠血浆纤维蛋白原（Fib）含量的影响及对ADP诱导家兔血小板聚集功能的影响的研究， 从抗血栓形成及抑制血小板聚集方面验证了红花黄色素的活血化瘀作用[6] 。现代药理研究红花黄色素能改善心肌能量代谢， 缓解心肌缺氧性损伤， 改善心功能， 抑制Ca2+内流而扩张冠状动脉， 缓解心肌缺血， 舒张血管平滑肌[7]。本组研究中， 红花黄色素治疗冠心病不稳定型心绞痛患者， 临床疗效总有效率为 81.39%， 显著高于对照组﹔心电图总有效率为 62.79%， 亦高于对照组。

综上所述， 红花黄色素在治疗冠心病不稳定型心绞痛临床疗效确切， 且不良反应少， 安全可靠， 值得在临床中推广运用。

参考文献

[1] 国际心脏病学会和协会及WHO临床命名标准化联合专题组. 缺血性心脏病的命名及诊断标准.中华心血管病杂志， 1981， 9（1）：75-76.

[2] 李维斌， 刘冰.血府逐瘀汤治疗不稳定型心绞痛100例疗效观察. 中国社区医师（医学专业）， 2010， 12（17）：126.

[3] 杜林.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液合血府逐瘀汤治疗不稳定型心绞痛60例.实用中医内科杂志， 2011， 25（1）：39.

[4] 温丽民.红花黄色素与苦碟子治疗冠心病心绞痛临床疗效观察. 中国现代药物应用， 2012， 6（22）：56.

[5] 高丽， 郭玉忠.红花黄色素抗血小板聚集作用的研究.中国临床研究， 2014， 6（9）：45-46.

[6] 赵金明， 秦文艳， 齐越.红花黄色素抗凝血作用及对血小板聚集影响的研究.中国现代药物应用， 2009， 26（6）：32.

[7] 李中原， 涂秀华.红花黄色素的药理研究进展.中药新药与临床药理， 2005， 16（2）：153.

[收稿日期：2014-08-12]endprint

【摘要】 目的 观察红花黄色素注射液治疗不稳定型心绞痛（心血瘀阻型）的疗效分析及安全性。方法 86例冠心病不稳定型心绞痛患者， 随机分为对照组43例和治疗组43例。对照组采用常规治疗， 治疗组在常规治疗基础上加用红花黄色素注射液静脉滴注， 疗程均为14 d。两组进行临床疗效， 心电图比较， 同时观察不良反应。结果 治疗组在临床疗效、心电图方面优于对照组， 总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）， 且两组均未发现明显不良反应。结论 红花黄色素注射液对冠心病不稳定型心绞痛有较好疗效。

【关键词】 红花黄色素注射液；冠心病；不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛是动脉粥样硬化斑块不稳定所致， 所以降低其血脂及血液粘滞度， 保护血管内皮细胞功能是治疗不稳定型心绞痛的关键。不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种状态， 如果处理不及时易发展为急性心肌梗死， 危及生命。作者在常规治疗基础上， 静脉滴注红拮黄色素注射液， 治疗心血瘀阻型不稳定型心绞痛患者86例， 疗效满意， 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 CHD诊断符合国际心脏病学会及WHO临床命名标准化联合专题报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[1]， 有典型的心绞痛发作， 心电图提示心肌缺血， 平板运动试验阳性或24 h动态心电图提示心肌缺血， 中医辨证为心血瘀阻型。选择本院心内科2013年2月～2014年1月符合上述条件的住院患者86例， 其中男50例， 女36例， 随机分为治疗组和对照组， 治疗组平均年龄（58.0±7.4）岁， 对照组平均年龄（57.7±7.7）岁， 两组患者在性别、年龄、病程、临床表现等一般资料方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者给予单硝酸异山梨酯注射液100 ml（鲁南贝特制药有限公司， 国药准字H10980045）静脉滴注， 1次/d；硝酸异山梨酯片（世贸天阶制药有限责任公司， 国药准字H32024617）10 mg口服， 3次/d；美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司， 国药准字H32025392）25 mg口服， 2次/d；肠溶阿司匹林（北京曙光药业有限责任公司， 国药准字H11021614）100 mg口服， 1次/d；阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司， 国药准字H19990258）20 mg口服， 1次/d；治疗组在对照组基础上给予5%葡萄糖250 ml加红花黄色素注射液（浙江永宁药业股份有限公司 ， 国药准字H20050146）100 mg静脉滴注， 1次/d， 两组疗程均为14 d。

1. 3 观察指标 观察心绞痛每天发作次数、程度、持续时间、不良反应、治疗前后心电图变化。

1. 4 疗效判定标准 显效：胸闷、心悸、气短等主症消失、心绞痛不发作或发作次数减少85%以上， 心电图恢复正常。有效：主症消失， 心绞痛发作次数减少40%～80%， 心电图ST段恢复0.05 mv以上。无效；症状、体征、心电图均无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）形式表示， 实施t检验；计数资料以率（%）形式表示， 实施χ2检验， P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后临床疗效比较 临床疗效总有效率治疗组为81.39%， 对照组为65.11%， 差异有统计学意义（P<0.05）， 显示治疗组优于对照组。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后心电图疗效比较 治疗组总有效率为62.79%， 对照组为46.51%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 不良反应 两组均未发其他现严重不良反应， 用药前后两组血常规， 肝、肾功能无明显改变。

3 讨论

冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足， 心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧所引起的临床综合症， 是心血管内科常见病， 多发病， 临床表现以发作性胸痛、胸闷、心悸、气短、倦怠、动则汗出为主， 心电图检查异常， 其中不稳定型心绞痛危害极为严重， 易发展为急性心肌梗死， 严重危害人类的身体健康和影响人们的生活质量。不稳定型心绞痛的基本病理改变是冠状动脉内粥样斑块破裂继发血小板聚集和血栓形成导致管腔不完全阻塞， 而斑块破裂主要是由于其稳定性降低， 因此提高斑块的稳定性已成为防治不稳定型心绞痛的新目标[2]。不稳定型心绞痛， 在祖国医学中称之为“胸痹心痛”范畴， 其病机多为淤血痰浊阻滞心脉， 致心脉痹阻。多为本虚标实， “血瘀”的病机始终贯穿其发病的始终， 现代药理研究证实：活血中药有一定的稳定斑块作用[3]。中医药在冠心病心绞痛治疗中有其独特疗效， 临床效果理想。红花黄色素是从植物红花中提取出来的水溶性查尔酮类物质[4] 。红花是常用的具有活血化瘀功效的中草药， 具有抗血栓、抗心肌缺血、扩张血管及降低血脂等多方面的药理作用。红花黄色素是红花的水溶性成份， 为多种黄酮的混合物。 红花黄色素的注射剂及粉针剂广泛应用于活血、化瘀及通脉， 红花黄色素对冠心病稳定型、不稳定型心绞痛具有良好的疗效。研究表明多种具有抗炎、抗氧化作用的黄酮类化合物被证明有良好的抗血小板药理活性[5]。红花黄色素具有预防血栓形成， 对血小板聚集功能有非常显著的抑制作用， 并非常显著的降低血小板最大聚集率， 通过红花黄色素对大鼠血浆凝血作用的影响， 对大鼠血浆纤维蛋白原（Fib）含量的影响及对ADP诱导家兔血小板聚集功能的影响的研究， 从抗血栓形成及抑制血小板聚集方面验证了红花黄色素的活血化瘀作用[6] 。现代药理研究红花黄色素能改善心肌能量代谢， 缓解心肌缺氧性损伤， 改善心功能， 抑制Ca2+内流而扩张冠状动脉， 缓解心肌缺血， 舒张血管平滑肌[7]。本组研究中， 红花黄色素治疗冠心病不稳定型心绞痛患者， 临床疗效总有效率为 81.39%， 显著高于对照组﹔心电图总有效率为 62.79%， 亦高于对照组。

综上所述， 红花黄色素在治疗冠心病不稳定型心绞痛临床疗效确切， 且不良反应少， 安全可靠， 值得在临床中推广运用。

参考文献

[1] 国际心脏病学会和协会及WHO临床命名标准化联合专题组. 缺血性心脏病的命名及诊断标准.中华心血管病杂志， 1981， 9（1）：75-76.

[2] 李维斌， 刘冰.血府逐瘀汤治疗不稳定型心绞痛100例疗效观察. 中国社区医师（医学专业）， 2010， 12（17）：126.

[3] 杜林.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液合血府逐瘀汤治疗不稳定型心绞痛60例.实用中医内科杂志， 2011， 25（1）：39.

[4] 温丽民.红花黄色素与苦碟子治疗冠心病心绞痛临床疗效观察. 中国现代药物应用， 2012， 6（22）：56.

[5] 高丽， 郭玉忠.红花黄色素抗血小板聚集作用的研究.中国临床研究， 2014， 6（9）：45-46.

[6] 赵金明， 秦文艳， 齐越.红花黄色素抗凝血作用及对血小板聚集影响的研究.中国现代药物应用， 2009， 26（6）：32.

[7] 李中原， 涂秀华.红花黄色素的药理研究进展.中药新药与临床药理， 2005， 16（2）：153.

[收稿日期：2014-08-12]endprint

【摘要】 目的 观察红花黄色素注射液治疗不稳定型心绞痛（心血瘀阻型）的疗效分析及安全性。方法 86例冠心病不稳定型心绞痛患者， 随机分为对照组43例和治疗组43例。对照组采用常规治疗， 治疗组在常规治疗基础上加用红花黄色素注射液静脉滴注， 疗程均为14 d。两组进行临床疗效， 心电图比较， 同时观察不良反应。结果 治疗组在临床疗效、心电图方面优于对照组， 总有效率比较差异有统计学意义（P<0.05）， 且两组均未发现明显不良反应。结论 红花黄色素注射液对冠心病不稳定型心绞痛有较好疗效。

【关键词】 红花黄色素注射液；冠心病；不稳定型心绞痛

不稳定型心绞痛是动脉粥样硬化斑块不稳定所致， 所以降低其血脂及血液粘滞度， 保护血管内皮细胞功能是治疗不稳定型心绞痛的关键。不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种状态， 如果处理不及时易发展为急性心肌梗死， 危及生命。作者在常规治疗基础上， 静脉滴注红拮黄色素注射液， 治疗心血瘀阻型不稳定型心绞痛患者86例， 疗效满意， 现总结如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 CHD诊断符合国际心脏病学会及WHO临床命名标准化联合专题报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》[1]， 有典型的心绞痛发作， 心电图提示心肌缺血， 平板运动试验阳性或24 h动态心电图提示心肌缺血， 中医辨证为心血瘀阻型。选择本院心内科2013年2月～2014年1月符合上述条件的住院患者86例， 其中男50例， 女36例， 随机分为治疗组和对照组， 治疗组平均年龄（58.0±7.4）岁， 对照组平均年龄（57.7±7.7）岁， 两组患者在性别、年龄、病程、临床表现等一般资料方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 对照组患者给予单硝酸异山梨酯注射液100 ml（鲁南贝特制药有限公司， 国药准字H10980045）静脉滴注， 1次/d；硝酸异山梨酯片（世贸天阶制药有限责任公司， 国药准字H32024617）10 mg口服， 3次/d；美托洛尔片（阿斯利康制药有限公司， 国药准字H32025392）25 mg口服， 2次/d；肠溶阿司匹林（北京曙光药业有限责任公司， 国药准字H11021614）100 mg口服， 1次/d；阿托伐他汀（北京嘉林药业股份有限公司， 国药准字H19990258）20 mg口服， 1次/d；治疗组在对照组基础上给予5%葡萄糖250 ml加红花黄色素注射液（浙江永宁药业股份有限公司 ， 国药准字H20050146）100 mg静脉滴注， 1次/d， 两组疗程均为14 d。

1. 3 观察指标 观察心绞痛每天发作次数、程度、持续时间、不良反应、治疗前后心电图变化。

1. 4 疗效判定标准 显效：胸闷、心悸、气短等主症消失、心绞痛不发作或发作次数减少85%以上， 心电图恢复正常。有效：主症消失， 心绞痛发作次数减少40%～80%， 心电图ST段恢复0.05 mv以上。无效；症状、体征、心电图均无改善。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）形式表示， 实施t检验；计数资料以率（%）形式表示， 实施χ2检验， P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后临床疗效比较 临床疗效总有效率治疗组为81.39%， 对照组为65.11%， 差异有统计学意义（P<0.05）， 显示治疗组优于对照组。见表1。

2. 2 两组患者治疗前后心电图疗效比较 治疗组总有效率为62.79%， 对照组为46.51%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 不良反应 两组均未发其他现严重不良反应， 用药前后两组血常规， 肝、肾功能无明显改变。

3 讨论

冠心病心绞痛是由于冠状动脉供血不足， 心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧所引起的临床综合症， 是心血管内科常见病， 多发病， 临床表现以发作性胸痛、胸闷、心悸、气短、倦怠、动则汗出为主， 心电图检查异常， 其中不稳定型心绞痛危害极为严重， 易发展为急性心肌梗死， 严重危害人类的身体健康和影响人们的生活质量。不稳定型心绞痛的基本病理改变是冠状动脉内粥样斑块破裂继发血小板聚集和血栓形成导致管腔不完全阻塞， 而斑块破裂主要是由于其稳定性降低， 因此提高斑块的稳定性已成为防治不稳定型心绞痛的新目标[2]。不稳定型心绞痛， 在祖国医学中称之为“胸痹心痛”范畴， 其病机多为淤血痰浊阻滞心脉， 致心脉痹阻。多为本虚标实， “血瘀”的病机始终贯穿其发病的始终， 现代药理研究证实：活血中药有一定的稳定斑块作用[3]。中医药在冠心病心绞痛治疗中有其独特疗效， 临床效果理想。红花黄色素是从植物红花中提取出来的水溶性查尔酮类物质[4] 。红花是常用的具有活血化瘀功效的中草药， 具有抗血栓、抗心肌缺血、扩张血管及降低血脂等多方面的药理作用。红花黄色素是红花的水溶性成份， 为多种黄酮的混合物。 红花黄色素的注射剂及粉针剂广泛应用于活血、化瘀及通脉， 红花黄色素对冠心病稳定型、不稳定型心绞痛具有良好的疗效。研究表明多种具有抗炎、抗氧化作用的黄酮类化合物被证明有良好的抗血小板药理活性[5]。红花黄色素具有预防血栓形成， 对血小板聚集功能有非常显著的抑制作用， 并非常显著的降低血小板最大聚集率， 通过红花黄色素对大鼠血浆凝血作用的影响， 对大鼠血浆纤维蛋白原（Fib）含量的影响及对ADP诱导家兔血小板聚集功能的影响的研究， 从抗血栓形成及抑制血小板聚集方面验证了红花黄色素的活血化瘀作用[6] 。现代药理研究红花黄色素能改善心肌能量代谢， 缓解心肌缺氧性损伤， 改善心功能， 抑制Ca2+内流而扩张冠状动脉， 缓解心肌缺血， 舒张血管平滑肌[7]。本组研究中， 红花黄色素治疗冠心病不稳定型心绞痛患者， 临床疗效总有效率为 81.39%， 显著高于对照组﹔心电图总有效率为 62.79%， 亦高于对照组。

综上所述， 红花黄色素在治疗冠心病不稳定型心绞痛临床疗效确切， 且不良反应少， 安全可靠， 值得在临床中推广运用。

参考文献

[1] 国际心脏病学会和协会及WHO临床命名标准化联合专题组. 缺血性心脏病的命名及诊断标准.中华心血管病杂志， 1981， 9（1）：75-76.

[2] 李维斌， 刘冰.血府逐瘀汤治疗不稳定型心绞痛100例疗效观察. 中国社区医师（医学专业）， 2010， 12（17）：126.

[3] 杜林.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液合血府逐瘀汤治疗不稳定型心绞痛60例.实用中医内科杂志， 2011， 25（1）：39.

[4] 温丽民.红花黄色素与苦碟子治疗冠心病心绞痛临床疗效观察. 中国现代药物应用， 2012， 6（22）：56.

[5] 高丽， 郭玉忠.红花黄色素抗血小板聚集作用的研究.中国临床研究， 2014， 6（9）：45-46.

[6] 赵金明， 秦文艳， 齐越.红花黄色素抗凝血作用及对血小板聚集影响的研究.中国现代药物应用， 2009， 26（6）：32.

[7] 李中原， 涂秀华.红花黄色素的药理研究进展.中药新药与临床药理， 2005， 16（2）：153.

[收稿日期：2014-08-12]endprint