宫腔镜和阴道B超诊断子宫内膜息肉的准确性比较

成彩云　朱前勇

【摘要】 目的 对比宫腔镜及阴道B超对子宫内膜息肉（EP）的临床诊断价值。方法 76例拟诊为EP的患者， 先后接受阴道B超、宫腔镜检查及病理活检。以病理检查结果为依据， 对比宫腔镜及阴道B超EP临床诊断准确率。结果 阴道B超诊断准确率为82.89%， 明显低于宫腔镜诊断准确率97.37%， 差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 与阴道B超相比， 宫腔镜对EP的诊断准确率更高， 值得临床推广应用。

【关键词】 阴道B超；宫腔镜；子宫内膜息肉

子宫内膜息肉（EP）属临床常见妇科疾病， 多发于35岁以上妇女。相关研究表明， 围绝经期EP， 癌变率高达10%， 所以做到早期诊断、合理治疗对控制病情， 改善预后具有重要意义[1]。EP的常用诊断方法包括：宫腔镜、超声、诊断性刮宫等；其中， 以宫腔镜及阴道B超最为常见。本文选取本院2013年3月～2014年3月76例拟诊为EP的患者先后行阴道B超及宫腔镜检查， 对比两种方法诊断准确性， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年3月～2014年3月76例因阴道异常出血及月经量过多拟诊为EP的患者， 年龄27～72岁， 平均年龄（42.38±8.84）岁；所有患者均为已婚女性；其中， 主诉阴道出血34例， 主诉月经量增多42例；绝经后18例， 合并不孕症9例。

1. 2 检查方法 ①阴道B超检查。协助患者取截石位， 选择阴道探头， 先于探头表面涂耦合剂， 再套避孕套， 设置探头频率为7.0 MHz， 将探头置入患者阴道内， 直至到达阴道穹窿；通过二维声像图观察患者子宫内膜完整性及厚度， 宫腔是否存在异物（若存在异物， 应多切面观察异物位置、形态、大小及数量等）。②宫腔镜检查。检查前， 常规行肝、肾功能， 凝血功能， 血常规， 血糖及白带检查等。检查时间以经后3～7 d为宜。阴道异常出血者， 应选择出血量较少时进行检测。膨宫液：葡萄糖注射液（5%）；膨宫压力：13 kPa。静脉麻醉后， 常规消毒阴道、外阴及宫颈， 然后置入宫腔镜， 观察宫角、宫腔、子宫壁、宫颈管及子宫内膜的形态。如有异物， 可直接行手术切除， 并送病理检查；如无异物， 可行子宫内膜电切术， 然后将内膜组织送病理检查。术后3～5 d， 常规给予抗生素；术后2周， 严禁盆浴及性生活。

1. 3 评价标准 以病理检查结果为依据， 对比宫腔镜及阴道B超EP临床诊断准确率。

1. 4 统计学方法 应用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经病理检查， 61例患者确诊为EP， 占80.26%。B超检查结果：52例诊断为EP， 2例误诊， 11例漏诊；准确率为82.89%。宫腔镜检查结果：61例诊断为EP， 1例误诊， 1例漏诊；准确率为97.37%。与阴道B超相比， 宫腔镜诊断准确率更高， 差异具有统计学意义（P<0.01）， 见表1。

3 讨论

现今， EP发病原因尚未明确[2]。相关文献指出， EP发病可能与长期局部炎症刺激、长期高浓度雌激素刺激有关[3]。雌激素刺激， 可引起子宫内膜增生， 体内孕激素受体密度随之减低， 子宫内膜间质孕激素与雌激素表达紊乱， 加之长期炎症刺激， 患者子宫易出现息肉样改变。EP形成后， 作为异物持续性刺激宫腔局部， 易引起宫缩及蒂部狭窄， 继而影响EP供血， 息肉局部缺血、坏死、出血， 继而表现为异常阴道流血等症状；此外， 非正常宫缩会影响胚胎着床， 继而影响患者生育功能；由此可见， 早期诊断、合理治疗对改善预后， 控制病情， 促进康复具有重要意义。

目前， 临床上EP常用诊断方法包括：宫腔镜、超声及诊断性刮宫等。其中， 宫腔镜及超声因其诊断特异性及敏感性高的特点， 被公认为最具价值的EP诊断方法[4]。EP体积较小， 常规腹部B超往往无法清晰显影， 临床诊断价值有限。阴道B超， 因探头与子宫及附件距离更近， 不受腹部脂肪等因素影响， 可清晰了解患者子宫及附件情况。阴道B超检查时， 如见回声边缘清晰团块， 且回声均匀， 中央未见宫腔线贯穿， 则可考虑为EP。宫腔镜可直接观察患者宫腔内病变， 直视子宫内膜及宫腔内占位病变， 具有较好辨识能力。

本文， 76例患者先后接受阴道B超、宫腔镜检查及病理活检。以病理检查结果为依据， 阴道B超诊断准确率明显低于宫腔镜诊断准确率， 差异具有统计学意义（P<0.01）。由此可见， 宫腔镜具有诊断准确率高的特点， 为临床EP的诊断提供可靠依据。

综上所述， 与阴道B超相比， 宫腔镜对EP的诊断准确率更高， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 邱飞， 陈秀芳， 柳建华.宫腔镜和B超对子宫内膜息肉的诊断价值分析.中国医药指南， 2014， 12（7）：118-119.

[2] 沈晓萍， 曹作增， 王梅.阴道B超与宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断价值对比研究.中国妇幼保健， 2014， 29（1）：152-153.

[3] 钱沁佳.宫腔镜和B超对子宫内膜息肉的诊断价值研究.中国妇幼保健， 2013， 28（10）：1661-1662.

[4] 遇兰.宫腔镜和B超对子宫内膜息肉的临床诊断价值.中国现代药物应用， 2012， 6（4）：44-45.

[收稿日期：2014-08-25]endprint

【摘要】 目的 对比宫腔镜及阴道B超对子宫内膜息肉（EP）的临床诊断价值。方法 76例拟诊为EP的患者， 先后接受阴道B超、宫腔镜检查及病理活检。以病理检查结果为依据， 对比宫腔镜及阴道B超EP临床诊断准确率。结果 阴道B超诊断准确率为82.89%， 明显低于宫腔镜诊断准确率97.37%， 差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 与阴道B超相比， 宫腔镜对EP的诊断准确率更高， 值得临床推广应用。

【关键词】 阴道B超；宫腔镜；子宫内膜息肉

子宫内膜息肉（EP）属临床常见妇科疾病， 多发于35岁以上妇女。相关研究表明， 围绝经期EP， 癌变率高达10%， 所以做到早期诊断、合理治疗对控制病情， 改善预后具有重要意义[1]。EP的常用诊断方法包括：宫腔镜、超声、诊断性刮宫等；其中， 以宫腔镜及阴道B超最为常见。本文选取本院2013年3月～2014年3月76例拟诊为EP的患者先后行阴道B超及宫腔镜检查， 对比两种方法诊断准确性， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年3月～2014年3月76例因阴道异常出血及月经量过多拟诊为EP的患者， 年龄27～72岁， 平均年龄（42.38±8.84）岁；所有患者均为已婚女性；其中， 主诉阴道出血34例， 主诉月经量增多42例；绝经后18例， 合并不孕症9例。

1. 2 检查方法 ①阴道B超检查。协助患者取截石位， 选择阴道探头， 先于探头表面涂耦合剂， 再套避孕套， 设置探头频率为7.0 MHz， 将探头置入患者阴道内， 直至到达阴道穹窿；通过二维声像图观察患者子宫内膜完整性及厚度， 宫腔是否存在异物（若存在异物， 应多切面观察异物位置、形态、大小及数量等）。②宫腔镜检查。检查前， 常规行肝、肾功能， 凝血功能， 血常规， 血糖及白带检查等。检查时间以经后3～7 d为宜。阴道异常出血者， 应选择出血量较少时进行检测。膨宫液：葡萄糖注射液（5%）；膨宫压力：13 kPa。静脉麻醉后， 常规消毒阴道、外阴及宫颈， 然后置入宫腔镜， 观察宫角、宫腔、子宫壁、宫颈管及子宫内膜的形态。如有异物， 可直接行手术切除， 并送病理检查；如无异物， 可行子宫内膜电切术， 然后将内膜组织送病理检查。术后3～5 d， 常规给予抗生素；术后2周， 严禁盆浴及性生活。

1. 3 评价标准 以病理检查结果为依据， 对比宫腔镜及阴道B超EP临床诊断准确率。

1. 4 统计学方法 应用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经病理检查， 61例患者确诊为EP， 占80.26%。B超检查结果：52例诊断为EP， 2例误诊， 11例漏诊；准确率为82.89%。宫腔镜检查结果：61例诊断为EP， 1例误诊， 1例漏诊；准确率为97.37%。与阴道B超相比， 宫腔镜诊断准确率更高， 差异具有统计学意义（P<0.01）， 见表1。

3 讨论

现今， EP发病原因尚未明确[2]。相关文献指出， EP发病可能与长期局部炎症刺激、长期高浓度雌激素刺激有关[3]。雌激素刺激， 可引起子宫内膜增生， 体内孕激素受体密度随之减低， 子宫内膜间质孕激素与雌激素表达紊乱， 加之长期炎症刺激， 患者子宫易出现息肉样改变。EP形成后， 作为异物持续性刺激宫腔局部， 易引起宫缩及蒂部狭窄， 继而影响EP供血， 息肉局部缺血、坏死、出血， 继而表现为异常阴道流血等症状；此外， 非正常宫缩会影响胚胎着床， 继而影响患者生育功能；由此可见， 早期诊断、合理治疗对改善预后， 控制病情， 促进康复具有重要意义。

目前， 临床上EP常用诊断方法包括：宫腔镜、超声及诊断性刮宫等。其中， 宫腔镜及超声因其诊断特异性及敏感性高的特点， 被公认为最具价值的EP诊断方法[4]。EP体积较小， 常规腹部B超往往无法清晰显影， 临床诊断价值有限。阴道B超， 因探头与子宫及附件距离更近， 不受腹部脂肪等因素影响， 可清晰了解患者子宫及附件情况。阴道B超检查时， 如见回声边缘清晰团块， 且回声均匀， 中央未见宫腔线贯穿， 则可考虑为EP。宫腔镜可直接观察患者宫腔内病变， 直视子宫内膜及宫腔内占位病变， 具有较好辨识能力。

本文， 76例患者先后接受阴道B超、宫腔镜检查及病理活检。以病理检查结果为依据， 阴道B超诊断准确率明显低于宫腔镜诊断准确率， 差异具有统计学意义（P<0.01）。由此可见， 宫腔镜具有诊断准确率高的特点， 为临床EP的诊断提供可靠依据。

综上所述， 与阴道B超相比， 宫腔镜对EP的诊断准确率更高， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 邱飞， 陈秀芳， 柳建华.宫腔镜和B超对子宫内膜息肉的诊断价值分析.中国医药指南， 2014， 12（7）：118-119.

[2] 沈晓萍， 曹作增， 王梅.阴道B超与宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断价值对比研究.中国妇幼保健， 2014， 29（1）：152-153.

[3] 钱沁佳.宫腔镜和B超对子宫内膜息肉的诊断价值研究.中国妇幼保健， 2013， 28（10）：1661-1662.

[4] 遇兰.宫腔镜和B超对子宫内膜息肉的临床诊断价值.中国现代药物应用， 2012， 6（4）：44-45.

[收稿日期：2014-08-25]endprint

【摘要】 目的 对比宫腔镜及阴道B超对子宫内膜息肉（EP）的临床诊断价值。方法 76例拟诊为EP的患者， 先后接受阴道B超、宫腔镜检查及病理活检。以病理检查结果为依据， 对比宫腔镜及阴道B超EP临床诊断准确率。结果 阴道B超诊断准确率为82.89%， 明显低于宫腔镜诊断准确率97.37%， 差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 与阴道B超相比， 宫腔镜对EP的诊断准确率更高， 值得临床推广应用。

【关键词】 阴道B超；宫腔镜；子宫内膜息肉

子宫内膜息肉（EP）属临床常见妇科疾病， 多发于35岁以上妇女。相关研究表明， 围绝经期EP， 癌变率高达10%， 所以做到早期诊断、合理治疗对控制病情， 改善预后具有重要意义[1]。EP的常用诊断方法包括：宫腔镜、超声、诊断性刮宫等；其中， 以宫腔镜及阴道B超最为常见。本文选取本院2013年3月～2014年3月76例拟诊为EP的患者先后行阴道B超及宫腔镜检查， 对比两种方法诊断准确性， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年3月～2014年3月76例因阴道异常出血及月经量过多拟诊为EP的患者， 年龄27～72岁， 平均年龄（42.38±8.84）岁；所有患者均为已婚女性；其中， 主诉阴道出血34例， 主诉月经量增多42例；绝经后18例， 合并不孕症9例。

1. 2 检查方法 ①阴道B超检查。协助患者取截石位， 选择阴道探头， 先于探头表面涂耦合剂， 再套避孕套， 设置探头频率为7.0 MHz， 将探头置入患者阴道内， 直至到达阴道穹窿；通过二维声像图观察患者子宫内膜完整性及厚度， 宫腔是否存在异物（若存在异物， 应多切面观察异物位置、形态、大小及数量等）。②宫腔镜检查。检查前， 常规行肝、肾功能， 凝血功能， 血常规， 血糖及白带检查等。检查时间以经后3～7 d为宜。阴道异常出血者， 应选择出血量较少时进行检测。膨宫液：葡萄糖注射液（5%）；膨宫压力：13 kPa。静脉麻醉后， 常规消毒阴道、外阴及宫颈， 然后置入宫腔镜， 观察宫角、宫腔、子宫壁、宫颈管及子宫内膜的形态。如有异物， 可直接行手术切除， 并送病理检查；如无异物， 可行子宫内膜电切术， 然后将内膜组织送病理检查。术后3～5 d， 常规给予抗生素；术后2周， 严禁盆浴及性生活。

1. 3 评价标准 以病理检查结果为依据， 对比宫腔镜及阴道B超EP临床诊断准确率。

1. 4 统计学方法 应用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经病理检查， 61例患者确诊为EP， 占80.26%。B超检查结果：52例诊断为EP， 2例误诊， 11例漏诊；准确率为82.89%。宫腔镜检查结果：61例诊断为EP， 1例误诊， 1例漏诊；准确率为97.37%。与阴道B超相比， 宫腔镜诊断准确率更高， 差异具有统计学意义（P<0.01）， 见表1。

3 讨论

现今， EP发病原因尚未明确[2]。相关文献指出， EP发病可能与长期局部炎症刺激、长期高浓度雌激素刺激有关[3]。雌激素刺激， 可引起子宫内膜增生， 体内孕激素受体密度随之减低， 子宫内膜间质孕激素与雌激素表达紊乱， 加之长期炎症刺激， 患者子宫易出现息肉样改变。EP形成后， 作为异物持续性刺激宫腔局部， 易引起宫缩及蒂部狭窄， 继而影响EP供血， 息肉局部缺血、坏死、出血， 继而表现为异常阴道流血等症状；此外， 非正常宫缩会影响胚胎着床， 继而影响患者生育功能；由此可见， 早期诊断、合理治疗对改善预后， 控制病情， 促进康复具有重要意义。

目前， 临床上EP常用诊断方法包括：宫腔镜、超声及诊断性刮宫等。其中， 宫腔镜及超声因其诊断特异性及敏感性高的特点， 被公认为最具价值的EP诊断方法[4]。EP体积较小， 常规腹部B超往往无法清晰显影， 临床诊断价值有限。阴道B超， 因探头与子宫及附件距离更近， 不受腹部脂肪等因素影响， 可清晰了解患者子宫及附件情况。阴道B超检查时， 如见回声边缘清晰团块， 且回声均匀， 中央未见宫腔线贯穿， 则可考虑为EP。宫腔镜可直接观察患者宫腔内病变， 直视子宫内膜及宫腔内占位病变， 具有较好辨识能力。

本文， 76例患者先后接受阴道B超、宫腔镜检查及病理活检。以病理检查结果为依据， 阴道B超诊断准确率明显低于宫腔镜诊断准确率， 差异具有统计学意义（P<0.01）。由此可见， 宫腔镜具有诊断准确率高的特点， 为临床EP的诊断提供可靠依据。

综上所述， 与阴道B超相比， 宫腔镜对EP的诊断准确率更高， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 邱飞， 陈秀芳， 柳建华.宫腔镜和B超对子宫内膜息肉的诊断价值分析.中国医药指南， 2014， 12（7）：118-119.

[2] 沈晓萍， 曹作增， 王梅.阴道B超与宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断价值对比研究.中国妇幼保健， 2014， 29（1）：152-153.

[3] 钱沁佳.宫腔镜和B超对子宫内膜息肉的诊断价值研究.中国妇幼保健， 2013， 28（10）：1661-1662.

[4] 遇兰.宫腔镜和B超对子宫内膜息肉的临床诊断价值.中国现代药物应用， 2012， 6（4）：44-45.

[收稿日期：2014-08-25]endprint