氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性胃炎伴抑郁45例临床观察

傅鑫 张善金 李刚等

【摘要】目的： 观察慢性胃炎伴抑郁常规治疗联合氟哌噻吨美利曲辛的临床疗效。方法： 随机选取90例慢性胃炎患者随机均分为对照组和观察组。对照组给予常规药物对症治疗，观察组在此基础上口服氟哌噻吨美利曲辛治疗，比较治疗总有效率的组间差异。结果： 观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论： 氟哌噻吨美利曲辛可改善慢性胃炎患者的临床症状。

【关键词】氟哌噻吨美利曲辛；慢性胃炎；抑郁；临床观察

【中图分类号】R573.3【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）23-0033-02

慢性胃炎是由多种原因所导致的胃黏膜炎性病变，是消化系统的多发疾病，临床治疗以抑酸为主[1]。多数患者病程及疗程均较长而导致抑郁等消极情绪，加重病情。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取2012年11月至2013年11月就诊的慢性胃炎患者90例，排除合并有重要脏器病变或精神疾病患者；纳入标准[2]：①均表现出上腹饱胀感、食欲不振、恶心及睡眠障碍等症状；②近2个月均未服用抗焦虑或抗抑郁类药物；③抑郁自评量表（SDS）评分50分～70分，均表现出中轻度抑郁。所有患者随机均分为观察组和对照组。观察组男性25例，女性20例，年龄21～54岁，平均年龄（38.3±2.1）岁；对照组男性22例，女性23例，年龄21～52岁，平均年龄（38.0±2.3）岁。两组患者年龄、性别、临床表现等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

3讨论

3.1抑郁与慢性胃炎病情的关系分析慢性胃炎的致病因素较多，治疗难度较大，患者的病程普遍较长。患者由于病情长时间无法得到治疗，极易滋生消极情绪，进而导致慢性胃炎的应激性加重。有研究表明，对健康人群进行抑郁情感刺激，可诱发十二指肠动力紊乱等消化系统疾病，推测其可能与肾上腺皮质激素释放激素（LRH）有关。抑郁可促进LRH的合成与分泌，进而提高杏仁核的兴奋性，杏仁核作为机体及内脏应激反应的主要调节中枢，其兴奋

性的提高将导致神经调节功能紊乱，诱发胃等内脏疾病。同时，抑郁情绪还会在一定程度上降低痛觉阈值，使患者对内脏疼痛的敏感性提高，使患者过于夸大病情，往往怀疑自己患有不治之症，进一步加重病情[3]。因此，在进行抑制胃酸、增强胃肠动力治疗的同时，也应注意对患者的心理状况进行积极改善治疗，进一步实现治疗效果的优化。

3.2氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性胃炎的作用机制与疗效氟哌噻吨美利曲辛属新型三环类抗抑郁药物，是由氟哌噻吨和美利曲辛复合而成，每片药物含10mg美利曲辛和0.5mg氟哌噻吨。氟哌噻吨是神经阻滞剂，小剂量使用可直接作用于突触前膜上的多巴胺受体，使突触间隙中的多巴胺含量明显上升，提高神经兴奋性，进而达到抗抑郁的治疗目的。美利曲辛是双相抗抑郁制剂，可在突触前膜对去甲肾上腺素和羟色胺-5的吸收过程中发挥拮抗作用，使突触间隙内的单胺类递质含量升高，进一步促进抑郁情绪的缓解。二者共同使用可更好地调节神经系统的功能，改善患者的心理状况。氟哌噻吨美利曲辛的治疗优势主要体现在以下两方面：①氟哌噻吨和美利曲辛共同使用时，药效互不影响，药物的治疗效果具有叠加效应，可更好地发挥兴奋神经、抗抑郁的治疗效用；②有研究证实，氟哌噻吨及美利曲辛的副作用具有相互抵消的特性，患者的治疗安全性及依从性均处于较高水平[4]。本次研究结果表明，观察组患者的治疗总有效率高达93.3%，远高于对照组的82.2%。因此，在常规药物治疗基础上联用氟哌噻吨美利曲辛，可进一步促进慢性胃炎患者的症状改善，为患者的病情痊愈提供有利条件。

综上所述，临床上在治疗慢性胃炎时，可在抑酸及保护胃黏膜等常规药物治疗基础上，联合使用氟哌噻吨美利曲辛，促进患者临床症状及心理状况的显著改善，具有良好疗效。

参考文献

[1]江涛.氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性胃炎40例临床体会[J].山西医药杂志（下半月版），2013，42（14）：794-795

[2]韩波.氟哌噻吨美利曲辛片联合常规疗法治疗慢性胃炎伴焦虑抑郁患者的效果观察[J].中国医药指南，2013，11（18）：135-136

[3]李曾，王晓艳.氟哌噻吨美利曲辛治疗慢性胃炎的疗效观察[J].医学信息（下旬刊），2011，24（4）：：159-160

[4]闫彩文，郭霞，胡海波，等.氟哌噻吨美利曲辛治疗伴抑郁症的慢性胃炎患者的疗效观察[J].中国药物与临床，2013，13（7）：913-914

（收稿日期：2014.09.04）