国外老年孤独感防御的经验借鉴

陈灵泉，杨凯丽

21世纪是一个人口老龄化加剧的时代。按照国际标准，我国早已进入人口老龄化社会。截止到2011年末，我国60岁以上的老年人口数量达到1.899亿人，占全国人口总数的13.7%。老年群体是最怕孤独的，孤独会使得他们产生诸如“被遗弃感”之类的各种消极情绪，甚至降低心理健康水平。调查研究显示，老年人的生活质量与孤独感密切相关。根据有关学者的调查研究，孤独（寂寞）患病率较低的国家有比利时、丹麦、芬兰、德国、爱尔兰、挪威、瑞典、瑞士和英国等国家。本文将选取老年孤独感较低的典型国家所采取的有效措施进行综述、对比和研究，然后从政府、社区和个人三个层次寻求可借鉴的经验，以期能够改善老年人的身心健康，排遣孤独、提高生活质量。

一、典型国家老年孤独感的防御经验

（一）美国老年孤独感的防御措施

美国虽然有比较好的退休养老制度，但是美国退休老年人的孤独感却不是靠这种完善的社会保障制度来解决的。“社区养老”的方式在美国得到了广泛的认同和推广。

美国老年人的社区养老被作为一种社会服务和策略，已经有数十年的发展历史，有许多值得我们学习、借鉴的方法和经验。美国的社区养老分为“全托制”和“半托制”两种方式。全托制是指老年人全天候生活在养老机构，这种养老机构一般分为 “退休之家”和“国家共享”两种。“半托制”是指老年人白天在养老机构，但晚上回到自己家生活。社区照顾的模式又分为独立居住社区、护理居住社区、协助居住社区、活跃长者社区和持续照顾退休社区。社区的工作人员会每天为老人们组织一些趣味互动活动，比如画画、手工编织、剪贴等等，还会鼓励老人们多利用电脑、报刊等，去了解自己感兴趣的内容。这些社区照顾不仅为老年人持续提供生活照顾，还会在日常生活和家庭琐事中予以帮助，也满足了老年人特殊的心理和生理等多方面的需求。

此外，美国废除强制性退休以及鼓励雇主雇佣、保留或培训老年工作者等措施，且以法律的手段保护老年工作者的权利。其次，美国有着最完善的终身教育制度和老年教育法律保障，设有300多所寄宿学校招收60岁以上的老年人，并且会在一些普通大学里设置“老年班”，根据老年人的实际情况设置教学大纲。美国联邦政府资助老年人的主要项目见下表1。

表1 美国联邦政府资助老年人的主要项目

（二）日本老年孤独感的防御措施

日本是一个典型的高龄化社会，其人口老龄化的程度和人口寿命都居世界第一位。日本政府在解决老龄化问题上，吸取了西方国家的经验。日本政府花重金提高老年人生活福利，提出了解决老龄问题基本决策的口号，鼓励老年人“自主、自立、共同劳动、相互帮助”。日本倡导“让有工作意愿以及工作能力的人能够不受年龄的限制继续工作”，不但减轻了社会的负担，更给了退休老年人再就业的机会，在很大程度上使他们再次融入社会，有利于减轻其孤独感。

1.构建“银色人才中心”

日本政府为解决老年人才开发利用的问题，设置了“银色人才中心”等形式的专职机构来担负老年人才资源开发和利用的任务。该中心不仅掌握老年人才的基本情况，包括其年龄、性别、学历、身体状况等信息；还会根据其向用人单位做出推荐、对外有偿承包适合老年人做的任务、对老年人进行再就业必备知识和技能的培训。它们也会搜集国外的相关信息、编办刊物发布需求信息以及为政府提供老年人开发和利用等方面的预测和规划。

2.修改制定相关法律条文

一是修改了《老年人雇佣稳定法》，以实施继续雇佣制度。日本建立了雇佣奖金制度，对雇佣老龄者的企业或公司，发放“继续雇佣奖金”。二是颁布了《鼓励中年和老年职工就业的特别措施法》，命令企业和公司雇佣55-65岁的退休员工的比例必须占到在职职工的6%以上。三是出台了《高龄者雇佣安定法》，鼓励老年人再就业。为了预防老年群体“孤独死”事件的发生，日本政府特别建立了相关的预警机制。政府部门专门针对老龄化严重的地区建立了相应的电脑联络制度，为老年人提供定期的上门服务。此外，有关部门还会通过观察自来水管、煤气、手机等生活设施的使用频率来了解、掌握老年人的大体生活状况；或是为老年人进行一对一的结对，鼓励他们相互关照。

（三）法国老年孤独感的抵御措施

人口结构迅速老龄化同样是法国社会面临的重要社会问题。在法国，社会上已经广泛达成了一种共识：帮助老人安度晚年应当是全社会共同承担的一项责任。

很多老年人在退休之后都有旅行的愿望，但可能受限于个人的经济条件。为此，法国政府推出了“度假支票”的政策，完成老年人的旅行梦，减少其孤独感。持有全国度假支票机构发放的度假支票，个人只需180欧元便可以在法国境内特定的城市享受一周美好时光。这一政策的推出就是为了帮助老年人积极融入不断发展的社会，改善老年生活，摆脱孤独感［1］。“爱玩”是法国“银发一族”生活的真实写照。在法国，博物馆、各种展会、戏剧和音乐演出活动充足，老年人已经把其当作了精神食粮。有调查研究显示，法国退休者中有52%的群体有天天阅读的习惯，并且喜欢经常“信马由缰”式地参观。游览的群体也占到半数以上。退休后的“忙碌生活”，帮助他们驱散了内心的孤独。

（四）其他国家老年孤独感的抵御措施

1.瑞典

瑞典政府为了让老年人能够住在自己家里养老，实施了一系列方便老年人及其家庭的有效措施。比如，在普通住宅内建设老年公寓、康复中心，免费为老年人改建适合老人居住的住房，为患慢性病需要长期护理的老年人配备护理保健助手等等，形成了一套有严密的组织、细致的分工、周到的服务的养老服务系统［2］。

2.澳大利亚

在澳大利亚，绝大部分老人采取的养老方式是社区照料。著名的HACC项目是其中的典型。它主要用来改进老年人的照料服务范围和质量，提高生活质量，控制服务费用。其内容，囊括了家庭护理、送餐、协助购买、园艺、维修等。其目的是尽量用以家庭为中心的强化服务来代替护理院和老年公寓等机构的服务。这种养老方式，能够更加贴合老年人的需求，丰富老年生活，增加其与外界的接触，预防孤独感的产生。

3.芬兰

芬兰有90%以上的老年人喜欢在自己的家中安度晚年，此时孤独将是其面临的一大难题。为解决这一难题，芬兰政府在全国各地建立了数百个老年服务、娱乐中心，并确立了一种符合老年人居家养老的养老模式，为老年人提供周到的家政服务和保健服务，以此来丰富老年人的晚年生活，提升晚年生活水平。凡入住老年社区的老年人，都可以参加各式各样的娱乐活动。老人们也可以在这里制作工艺品，学习绘画、摄影、唱歌。芬兰为那些希望独居又渴望方便聚会的老年人还建有一种新型的非盈利性老年公寓，集居住、饮食、娱乐、健身和保健于一体。老人们生活在这里既能够相对独立不受打扰，又能够得到很好地照顾［3］。

4.英国

英国是世界上较早进入“银发”时代的发达国家之一。他们强化社会关怀，对老人采取的社区照顾模式取得了骄人的成效，其国家的孤独感患病率是比较低的［4］。自20世纪90年代，英国就已经将养老问题纳入了社区服务的范围，对老年人采取了社区照顾的模式［5］。老年退休社区是英国具有代表性的养老场所。作为英国第一个持续护理退休社区，Hartrigg Oaks十分重视和尊重老年人的物质及精神需求，是拓展老年人生活新形式的成功试点。它比较突出的是邻里式的社交活动支持，大多数的住户认为Hartrigg Oaks 是充满活力的地方［6］。

5.比利时

比利时重点发展养老护理院，严格配备护士及理疗师、康复师、心理医生等的医师、医护设备，着重帮助“老弱”人群。

6.新加坡

新加坡通过立法规定赡养义务，并采取相应措施支持家庭养老。为了加强其与社会的沟通，卫生部倡导护老院与社会各界的志愿组织进行合作，让志愿者到护老院访问交流，与老人聊天，从而获得信息反馈等。

7.瑞士

在瑞士，一部分退休老年人的生活相当充实，但也有一部分十分孤独的老年人会选择远离尘世或入住养老院。同时，瑞士全托所中的儿童、留守儿童也越来越多。瑞士社会为了解决这两大人群的孤独问题，开展了一系列的沟通活动，将他们有机地联系在了一起。退休老人们到托儿所等场所为那些小朋友充当临时爷爷奶奶；当然小学生们也会到有关场所去看望老年人，为他们表演节目，收拾卫生，充当临时的孙子孙女［7］27。

8.挪威

挪威人的平均寿命是普遍偏长的，女性高达82.7岁、男性则为78.2岁。这与其独特的退休心态、养老生活是密不可分的。挪威的老年人喜欢享受户外阳光，并且有户外运动的好习惯，即使在严寒的冬季也坚持不懈。

二、各国老年孤独感防御的启示

我国目前的养老方式主要有两种：社会化养老和居家养老。根据大多数老年人的养老意愿，并经过多年的试点，部分省市已经确立了一套更完善的养老模式：以居家养老为基础，社区养老为依托，机构养老作为补充。从以上各国对于老年孤独感的防御经验来看，老年孤独感的抵御必须从政府、社区和个人三个层次全方位的努力，才能够帮助老年人真正摆脱退休后的孤独感，重拾快乐生活。

（一）政府层次的干预

日本、芬兰和瑞典等国家，在对待老年人的孤独感等问题上，更加注重政府的作用。它们通过重视老年人的福利待遇，出资并支持养老机构的建设；修改或制定相关的法律条文，保障离退休人员合法权益和再就业的权利；适当延迟高校退休人员的退休年龄；出台相应的优惠政策以鼓励老年人走出家门去旅游、广交朋友等，有效地帮助老年人摆脱了退休后的孤独感。

（二）社区层次的干预

就目前而言，我国养老机构的发展还远远不能适应社会老龄化现状的需要，总体供求严重失衡，制约着机构养老事业的快速发展。美国和英国等发达国家的社区已有数十年的发展历史，在对老年人的社区照顾方面有许多值得我们学习和借鉴的方法、经验。他们的社区通常会贴合老年人的需求，持续性地、全方位地为老年人提供生活照顾，包括住房、社交支持、健康照顾等各个方面［8］5。这种社区照顾的方式相对于我国家庭养老的方式有很大的优势，是一种新型的养老模式。它更加注重老年人的心理与情感方面的需求，能够帮助退休老年人实现真正的老有所医、老有所乐、老有所为的退休生活［9］。

（三）个人的自我改善

在挪威、法国等国家，老年人的心态是抵御孤独感的关键因素。他们不依赖于子女的照顾，能够充分利用周边的环境，尽快适应退休生活。他们爱玩、喜欢户外活动，能够走出家门去与外界保持联系。他们也愿意参与各种兴趣活动和培养自己的兴趣爱好，有继续为社会发光发热的意识，能够在退休后继续为社会做一些力所能及的事情。

三、结语

老龄化问题是大部分国家正在或即将面临的社会问题，关注老年的心理健康问题也是当今社会义不容辞的责任。多方寻求可以借鉴的经验教训，可以不断改善我国老年人群的孤独感现状。

[1]李琰.法国努力让老年人不寂寞[N].人民日报，2008-02-18（6）.

[2]赵金库，赵志国.瑞典养老服务的做法及启示[J].人口与计划生育，2009（2）.

[3]诸葛毅，俎德玲.芬兰老年社区卫生保健工作给中国的启示[J].中国老年学杂志，2010（5）.

[4]Christina R.Victor，Vanessa Burholt，Wendy Martin.Loneliness and Ethnic Minority Elders in Great Britain：An Exploratory Study[J].J Cross Cult Gerontol，2012（1）.

[5]民政部社会福利和慈善事业促进司老年福利处.国外养老经验一览[J].社会福利，2013（2）.

[6]艾慧.老年退休社区运作模式：以英国Hartrigg Oaks为例[J].世界经济情况，2008（2）.

[7]老桦.瑞士的“临时祖孙”[J].金秋，2007（4）.

[8]张奇秀.高校退休教师人力资源利用研究：以湖南某高校为例[D].湖南：湖南师范大学，2010.

[9]王永.老干部离退休后如何调理好自我心理[J].养生月刊，2008（8）.