智慧医疗 从糖尿病健康管理开始

文 本刊记者 郭嘉凯

云计算和健康管理的结合，能否为国内医疗行业开辟出一条新的“智慧之路”？

编者按：

智慧城市是一个宏大的工程，如何真正落地一直是一个备受争议的话题。有人认为应该从产业转型、升级角度出发；有人认为应该从提升政府工作效率入手。但在笔者看来，最直接、也最能见效的落地应该还是在与民生相关的领域，而居民健康管理和服务就是其中需求最迫切的领域之一。事实上，包括东软在内的一些国内IT服务商，近两年已经开始在这一领域布局，2011年，东软就推出了“熙康网”。如今，易联众和IBM合作，也杀入“云健康管理”市场。

不过，对于IT服务商而言，之前所做的基本上都是面对企业的业务，客户数量不过几百或上千个。而“云健康管理”平台，则更多的面对消费者，面对的是数以亿计的居民。可见，客户的数量相差几个数量级，这意味着IT服务商面对的将是一种完全不同的商业模式，同时，思维方式和服务模式也完全不同。

在这种情况下，IT服务商是否能很好地实现商业模式和思维模式的转换，这是一个十分严峻的挑战。至少从目前来看，还要打上一个大大的问号。毕竟，IT服务商更擅长的是技术、解决方案，但怎么和老百姓打交道，满足老百姓的各种需求，IT服务商则完全是新手。

现在，IT服务商在这方面普遍所采取的方式是和医疗机构、地方政府等合作，通过他们的资源，将居民吸引到“云健康平台”上。例如，东软熙康与海南省合作，实施健康城市项目。据悉，这一项目覆盖了海南省的19个市、县。

但这种模式是否就能够解决困扰中国医疗体系多年的居民健康管理和防治问题？毕竟，这种合作模式，在很大程度上，会受到各种因素的制约。而且，如果随着“云健康平台”规模的逐渐扩大，是否会在利益分配方面出现问题，仍不得而知。

当然，整合各方的资源，打造一个健康的生态链是必不可少的。但作为IT服务商，更重要的还是要不断提升自身的服务能力，这种服务能力，指的是面对上千万甚至上亿居民的服务能力。同时，在思维方式、组织架构等方面尽快实现转变。

林伟是河北省廊坊市的一位普通工人。最近几年，林伟发现，自己每次感冒后，很长时间都无法痊愈。每次到小区附近的卫生所去诊治时，医生都会给他注射大剂量的抗生素。直到半年前，林伟到石家庄出差，顺便在石家庄的一个医院做了身体检查，才发现自己患了糖尿病。由于发现病情的时间较晚，他已经错过了最佳治疗时期。

严峻的慢性病防治形势

事实上，林伟的案例只是国内众多未能得到及时治疗的糖尿病患者中的一例而已。

随着人口老龄化及疾病谱的变化，慢性疾病已成为中国居民健康和生命的主要威胁和政府的主要医疗费用负担。以糖尿病为例，2013年发布的调查显示，中国18岁及以上的成人中，11.6%有糖尿病，总数达1亿人以上，而糖尿病“后备军”人群达到50.1%。中国正在面临严峻的慢性病防治形势。

但目前，我国现有的医疗体系仍以注重发病后治疗为主，缺乏对慢性病的长期管理与跟踪。以糖尿病为代表的慢性病更加注重预防与控制，需要通过长期的管控与结合，降低人们生活中容易引发病症的危险因素，从而降低慢性病的发病率和死亡率。另外，我国医疗资源仍然存在严重的不均衡，基层医疗机构的技术、人员、服务能力不足，无法支持对慢性病人的长期服务支持。在这种情况下，如何利用先进信息技术，高效整合现有的医疗服务资源，实现以患者为中心的慢性病健康管理体系，已成为当前中国慢性病管控的关键问题之一。

以人为中心的健康体系

事实上，很多糖尿病的患者在知道自己患了糖尿病之后，大多会非常的茫然和无助，不知道平时在生活中应该注意些什么。然而，目前我们的医疗体系基本上还是注重用医疗治疗的方案和手段控制这个人的生命指针。那么，有没有一种服务体系能让我们关注到这个人的生活品质和生活习惯，满足大家多样化的健康服务需求？

“我们认为，人们需要一个更温暖、更个性化、以人为中心的健康体系，这个体系不仅仅要关注药物治疗，人们的、运动，饮食习惯等；不仅要关注已经确诊的人群，还要关注预防工作和高危人群，通过多样化的手段提高患者的生活习惯和健康水平。”易联众公司副总裁施建安说道。

正是基于这样的思考，今年3月，易联众公司联合I BM公司，共同建立了国内第一个针对糖尿病健康管理的“健康云创新中心”，并共同进行市场推广与第三方应用招募。对于这次合作，易联众公司总裁雷彪表示：“在国家大力倡导促进健康服务产业的大环境下，我们携手IBM公司、福建省中医药大学等合作伙伴，借鉴国内外慢性病管理的服务模式，运用云计算和大型机等主要信息技术，整合多方优势资源，成立‘健康云创新中心’，以慢病病人医疗照护为合作起点，建立‘以患者为中心’的‘健康云’，帮助提升诊断和治疗效率、提高医疗服务的质量、扩大健康服务受众人群、维持患者生活品质。”

以云计算的模式，为国内患者提供医疗健康服务，之前国内已经有IT服务商涉足。那么，易联众和I B M携手打造的这一“健康云创新中心”，又能够为糖尿病患者提供哪些服务呢？

“通过此次合作，易联众与I B M在糖尿病管理方面，将通过应用信息技术实现以患者为中心的个体化健康管理、线上线下整合的连续性的健康服务、服务质量保障标准化体系三大方面的全面突破。”施建安介绍道。

其中，以患者为中心的糖尿病个体化健康管理，是应用信息技术、物联网技术及移动互联网技术全方位整合患者信息，建立糖尿病病人个人健康档案；应用医学知识库、数据分析技术，基于患者个人健康信息，制定个体化的健康照护计划，为患者提供个性化健康照护计划；应用工作流及规则引擎等技术，在执行个人的健康照护计划方面实现团队协同，以糖尿病患者为中心提供面向糖尿病患者的整合服务。

而线上线下整合的连续性的糖尿病健康服务，则是为糖尿病患者提供线上的自管理服务，同时整合医院及社区的线下服务资源，为糖尿病患者提供整合的服务通过信息系统的协同，使患者在医院、社区及线上的服务保持连续性。

服务质量保障的标准化体系是通过借鉴国际糖尿病管理的质量标准，基于信息系统建立客观、科学的糖尿病管理临床质量管理的规范及服务流程的标准化规范，并通过信息技术将循证医学的成果（如中国糖尿病防治指南）应用与服务流程及质量控制。

这样的解释看上去有些专业，下面，我们来用一个案例来看看这一“健康云创新中心”的作用。以前面的患者林伟为例，因为发现病情的时间较晚，后来出现了一些糖尿病的后续合并症，包括行动不便等。而“健康云创新中心”是对糖尿病人的整个患病周期进行全方位的管理。例如，在病人可能还不清楚自己患病时，可能只是感觉自己每天都很疲倦，压力很大。

这时，可以进行一些健康测评，如心理压力测评等，来看看自己的健康状况究竟怎样，是否存在健康隐患和风险。之后，“健康云创新中心”的服务人员，会根据患者的健康状况，与患者进行沟通和互动，并给患者制定个性化的健康计划。再之后，服务人员会一直关注患者，看看患者的健康计划是否得到很好的执行，目标是否完成。在计划的目标达到后，还会为患者提供一个年度的分析报告，告诉患者年度的目标达成率，以及下一年要制定的计划、目标。

可以看到，和医院相比，“健康云创新中心”更注重的是预防和健康管理，从这一点来说，它提供的服务更像是一种健康生活的理念和方式。对此施建安也坦言，健康云本质上就是一种服务，“我们将借鉴更多行业的服务体系和经验，来完善健康云服务。我相信中国的健康服务产业会在未来的几年得到长足的发展。”