甲下外生骨疣一例

殷 发，任 雯，任俊杰

临床资料

患者，女，20 岁。主因右足第4 趾疼痛性结节2 年，于2009 年2 月4 日就诊。患者2 年前无明显诱因右足第4 趾甲下远端出现一硬性结节，挤压时疼痛明显，并逐渐增大。皮肤科情况：右足第4 趾甲下可见一0.8cm×0.8cm 大小结节，表面角化明显，有触痛（图1）。数字化X 线摄影（DR）示：右侧第4 远节趾骨末端见骨性密度新生物影（图2）。诊断：甲下外生骨疣。手术切除甲下外生骨疣，术后组织病理示：真皮内成熟骨组织，间质中纤维组织增生（图3）。

图1 甲下外生骨疣患者右足甲损害

图2 甲下外生骨疣患者右足趾X线影像图

图3 甲下外生骨疣患者骨疣组织病理

讨论

甲下外生骨疣是好发于指（趾）远端骨的一种良性肿瘤，发病年龄在11 ～30 岁，生长缓慢。组织病理学上成熟的外生骨疣可见钙化障碍的骨小梁，其远端由纤维软骨覆盖，而非透明软骨[1]。组织病理学上本病需与化脓性肉芽肿、寻常疣等相鉴别。该病手术切除预后良好，但如未切净常复发。

[1] 麦基, 卡隆赫, 格兰特尔. 皮肤病理学与临床的联系 [M]. 3版. 朱学骏, 孙建方主译. 北京: 北京大学医学出版社, 2006:1151.