影响消化性溃疡复发的因素分析及预防措施

吴艳琼

（贵州省松桃苗族自治县人民医院 贵州 松桃 554100）

临床上消化性溃疡很常见，其中胃溃疡、十二指肠溃疡发病较多，对人体健康威胁严重。消化性溃疡通常病因复杂、容易反复发作，常伴有一系列并发症［1］。消化性溃疡在男性中的发生比例较高，而且十二指肠溃疡的发生率高于胃溃疡的发生率，很多学者认为消化性溃疡特别是十二指肠溃疡发生的主要原因为幽门螺杆菌。多种原因综合影响导致消化性溃疡，这些因素包括：感染、疾病、精神原因、遗传因素等等，而且患者由于多种原因导致治疗失败而复发［2］。本研究回顾性总结分析我院在2009年1月至2012年12月期间收治的62例消化性溃疡患者的临床病例资料，比较未复发组患者和复发组换捏着的相关因素的差异，分析影响消化性溃疡复发的因素。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：收集我院2009年1月至2012年12月收治的62例消化性溃疡患者进行纤维胃镜检查的临床资料。所收集的患者资料均详细。诊断幽门螺旋杆菌标准如下：钳取患者胃窦大弯或者距离幽门4c m处的黏膜，将黏膜进行培养，组织切片，Wart hin-Starr y染色或者HE染色以及快速的尿素酶试验。以上试验中只要有一项呈阳性就诊断为幽门螺杆菌感染［2］。所有患者都经过纤维胃镜检查，确诊为消化性溃疡。患者年龄为21至65岁，平均（45.21±2.89）岁。男性患者为29名，女性患者为33名。患者溃疡发病部位分布如表1所示，由表1可知患者中十二指肠溃疡者22例，占35.48%；胃溃疡者29例，占46.78%；复合性溃疡

者11例，占17.74。经过检查患者幽门螺杆菌感染者47例，占75.81%。所有病人均具有一定程度的胃炎，其中有33例患者具有上消化道出血并发症；占53.23%；7例患者并发穿孔，占11.29%。其中13例患者采取手术治疗，37例患者使用三联疗法（奥美拉唑、羟氨苄青霉素、灭滴灵或者枸橼酸铋钾、羟氨苄青霉素、灭滴灵）进行幽门螺杆菌根除治疗，其他患者使用铋剂质子泵抑制剂或者H2受体阻滞剂进行治疗。根据患者是否复发分为两组，其中复发组26例，未复发组36例。

1.2方法：经过相应治疗后，对62例病人进行随访，总结复发组患者和未复发组患者在年龄、性别、不良生活方式、自我保健意识、治疗依从性、服非甾体抗炎药、情绪等方面的不同，并进行统计学分析［3］。

1.3 护理方法：针对引起消化性溃疡的不同因素，可以采取以下措施进行应对：①饮食护理：对患者进行饮食指导以及运动指导。患者就餐后要适当休息，不要进行剧烈运动。注意平时不穿紧身的衣物、平时注意不要负重过重，烟酒少接触，有规律地进食，实行多餐少食，避免过饱、以高纤维，低脂肪的食物为主，避免使用甜品和肥肉，煎鸡蛋，巧克力等高脂肪的食物、浓茶，咖啡以及辛辣的食物等禁止食用，酸性的饮料勿饮。患者在晚上睡觉前3个小时不要进食，这样可以减少分泌胃酸。有规律的生活，充足睡眠的保障等都有利于病情的康复，所以要教育患者保持良好的生活习惯，从而加快患者的康复［4］。②心理护理：对患者进行心理健康教育。消化性溃疡往往反复，是一种慢性疾病，很容易复发。长期患有消化性溃疡还容易影响患者的生活质量，所以患者的思想负担较重。平时我们需要与患者加强沟通，对患者进行鼓励和安慰，给他们详细地讲解疾病相关的知识，让患者保持良好的心态，让他们积极地配合治疗［5］。③用药护理：指导患者科学合理的使用药物。在平时向患者讲解药物的使用方法，以及常见的不良反应。如患者在饭前三十分钟服用潘立酮，饭后一到两个小时才能服用中和和抑制胃酸的药物铝碳酸镁。只有加强患者对药品的认识，才能避免患者不遵医嘱随意要求停药，不遵医嘱随意服药的现象。消化性溃疡幽门螺杆菌感染率高，要合理选用药物进行治疗。目前主张使用三联疗法进行治疗，在治疗时要嘱咐患者坚持按疗程服用。对于患有其他疾病的患者，药物使用时还要注意药物间的相互作用。

1.4 统计学分析：采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

62例消化性溃疡患者经过相应治疗后进行随访，随访时间为6个月至4年，其中复发26例，复发率为41.94%。两组患者复发相关因素统计如表1所示。由表1可知，复发组患者不良情绪比例为57.69%，吸烟饮酒比例为53.85%，服用非甾体抗炎药比例为30.77%，治疗不依从比例为34.62，疾病认知度低比例为42.31，显著高于未复发组的30.56%，19.44%，11.11%，11.11%，13.89%，差异具有统计学意义（P＜0.05），是导致消化性溃疡复发的危险因素；两组患者性别、年龄因素之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者复发相关因素统计

3 讨论

临床上消化性溃疡很常见，其中胃溃疡、十二指肠溃疡发病较多，对人体健康威胁严重。消化性溃疡通常病因复杂、容易反复发作，常伴有一系列并发症。多种原因综合影响导致消化性溃疡，这些因素包括：感染、疾病、精神原因、遗传因素等等，而且患者由于多种原因导致治疗失败而复发。本次研究结果显示，复发组患者不良情绪比例为57.69%，吸烟饮酒比例为53.85%，服用非甾体抗炎药比例为30.77%，治疗不依从比例为34.62，疾病认知度低比例为42.31，显著高于未复发组的30.56%，19.44%，11.11%，11.11%，13.89%，差异具有统计学意义（P＜0.05），是导致消化性溃疡复发的危险因素；两组患者性别、年龄因素之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。上述结果说明，消化性溃疡治愈后容易复发，而且导致复发的因素比较复杂，可以通过提高病人对消化性溃疡疾病的认知水平、指导患者养成良好的生活习惯、指导患者正确合理用药以及保持积极乐观的情绪等措施进行应对，从而减少消化性溃疡的复发。

［1］ 张元湖.引起消化性溃疡复发的危险因素分析及预防措施［J］.中国医药指南，2010，8（24）：26-28

［2］ 徐海燕.泮托拉唑，阿莫西林和甲硝唑维B联合治疗幽门螺杆菌相关性消化性溃疡疗效观察［J］.重庆 医学，2010，39（15）

［3］ 张连荣.消化性溃疡患者复发的相关因素分析及护理对策［J］.泰山医学院学报，2008，29（3）：216-216

［4］ 陈利丰.消化性溃疡复发危险因素分析及护理预防措施［J］.中国药物与临床，2012，12（7）：971-972

［5］ 刘华.影响消化性溃疡复发的因素及预防 ［J］.实用心脑肺血管病杂志，2010，18（8）：1097-1098