探讨白三烯受体拮抗剂顺尔宁治疗小儿哮喘的临床疗效

李 影

（吉林省通化市人民医院 吉林 通化 134000）

小儿支气管哮喘是临床常见儿童呼吸道疾病，近年来，其发病率有上升的趋势。该病较易反复发作，如不予以及时治疗将严重影响患儿的健康。目前，临床治疗小儿哮喘的方法主要是予以抗哮喘药物，对于急性期呼吸困难等临床症状具有显著疗效，但停药以后极易复发，疗效不理想［1］。我科对哮喘患儿应用白三烯受体拮抗剂顺尔宁进行治疗，取得了较满意的疗效，现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年8月至2013年8月期间，我院收治的哮喘患儿86例，其中，男49例，女37例；年龄3-13岁，平均为（6.6±2.8）岁。均符合临床诊断标准，均存在肺部哮鸣音、呼吸困难以及咳嗽等症状。患儿父母均知情并同意参与本研究，86例患儿按照数字随机法分为观察组与对照组，每组43例，两组的年龄、性别等经比较均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组：本组患儿予以常规治疗，即在哮喘急性发作期予以吸入糖皮质激素普米克以及支气管扩张剂博利康尼雾化剂，并静脉滴注糖皮质激素，待患儿症状以及体征消失以后即可停止用药。在每晚睡前均予以普米克气雾剂100-200μg吸入，常规漱口，连续用药6个月。

观察组：本组在对照组的基础上予以口服顺尔宁进行治疗，每晚1次。3-6岁患儿用药量为4 mg／次，7-10岁为5 mg／次，11-13岁为10 mg／次，待患者的临床症状以及体征均消失以后，继续予以常规治疗，连续用药6个月。

1.3 观察指标：观察并记录两组患者的症状及体征改善情况、并发症发生率。两组均随访6个月，观察患儿的复发率。

1.4 疗效评价标准：显效：肺部哮鸣音以及咳嗽均完全或者基本消失，喘憋症状明显改善；有效：肺部哮鸣音、咳嗽以及喘憋症状等均有所减轻；无效：各项症状及体征均无明显变化。

1.5 统计学分析：数据以SPSS18.0软件进行分析，以表示计量资料，比较经t检验；以率（%）表示计数资料，比较经χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较：观察组的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组临床疗效比较［n（%）］

2.2 两组症状改善情况：观察组的哮鸣音、咳嗽以及气促症状消失时间均较对照组明显缩短（P＜0.05），详见表2。

表2 两组临床症状改善情况（x±s，d）

2.3 两组不良反应比较：观察组有1例（2.3%）患儿出现轻度恶心、呕吐，无其他明显不良反应，对照组有2例（4.7%）患儿发生轻度声音嘶哑，均未影响疗程，两组不良反应率无明显差异（P＞0.05）。

2.4 两组复发率比较：观察组治疗后1年的复发率为7.0%（3／43），对照组的复发率为20.9%（9／43），观察组的复发率显著低于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

糖皮质激素是临床治疗哮喘的常规药物，具有显著的抗炎效果以及临床疗效。但长期应用糖皮质激素可影响患儿的肾上腺皮质功能，可引起患儿失音、向心性肥胖以及骨质疏松等不良反应，严重时甚至可影响患儿的生长发育［2］。临床研究发现，抗炎性介质药物在哮喘的治疗中具有一定的疗效。白三烯是哮喘发作的重要炎症介质，其通过刺激嗜酸及嗜碱性粒细胞、内皮细胞、上皮细胞以及肥大细胞等而产生炎症介质，引起慢性气道炎症以及速发型变态反应等。白三烯对支气管平滑肌收缩具有促进作用，可增加体内黏液的分泌和血管的通透性，引起呼吸道阻塞。此外，白三烯可引起呼吸道炎症以及气道高反应性等［2］。白三烯受体拮抗剂能够竞争性地阻断患儿体内的白三烯病理作用，抑制各类原因所致哮喘，具有较强的扩张支气管以及抗炎作用，且可有效预防气道的重塑，并可保护肺部功能。顺尔宁是一种强效白三烯受体拮抗剂，能够高度选择性地与气道半胱氨酰白三烯（Cys-LT）受体相结合，阻断白三烯与之结合，从而清除白三烯所具有的致炎作用，并可抑制炎性因子的合成以及释放，起到抗炎作用，并可降低患儿的气道反应性，改善肺部功能，并阻止病情加重［3］。

本研究结果显示，观察组的临床疗效显著高于对照组，复发率显著低于对照组，症状及体征消失时间均较对照组明显提前，药物不良反应较小。认为对小儿哮喘应用白三烯受体拮抗剂顺尔宁进行治疗，用药方便，可提高患儿的用药依从性，且起效较快，药物副作用较小，疗效显著，值得在临床中推广应用。

［1］ 靳英丽，郭红，韩军等.顺尔宁治疗小儿哮喘的临床疗效研究［J］.中国妇幼保健，2008，23（2）：266-267

［2］ 李洪学.顺尔宁治疗小儿哮喘50例［J］.中国医药导报，2011，08（12）：76-77

［3］ 郎建伟.顺尔宁治疗小儿哮喘疗效观察［J］.健康之路，2013，12（5）：64