维生素D在COPD治疗中的辅助作用

马印波

（云南云光发展有限公司医院内科 云南 昆明 650000）

慢性阻塞性肺疾病是临床常见的一种慢性呼吸系统疾病，经现代医学研究表明，慢性阻塞性肺疾病的发病原理可以体现为肺部炎症、抗蛋白酶失衡和抗氧化失衡。经大量的临床研究和实践证实，维生素D在肺部炎症和氧化失衡等的治疗中具有一定的作用，将其用于慢性阻塞性肺疾病的临床治疗具有一定的临床意义。本文回顾性分析2010年5月-2012年6月期间，我院收治的292例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料，探究在慢性阻塞性肺疾病患者的临床治疗中给予维生素D治疗的临床措施和效果，为其临床治疗提供理论依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组研究中所涉及的研究对象是2010年5月-2012年6月期间，我院收治的292例慢性阻塞性肺疾病患者，所有患者入院后均经过严格的临床检查，并符合WHO中规定的临床诊断标准［1］；其中男性患者158例，女性患者134例；最大年龄80岁，最小年龄22岁，平均年龄（48.36±6.02）岁；病程3个月-25年，平均（10.32±2.56）年；按照患者入院的时间顺序将292例患者随机分为两组，对照组146例，观察组患者146例，两组患者的一般资料经过统计学软件的初步分析未见明显差异，差异无统计学意义，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：对照组患者治疗期间给予常规临床治疗，主要有平喘、抗炎、祛痰和并发症控制［2］等；观察组患者治疗期间在对照组基础治疗的基础上给予维生素D肌肉注射辅助治疗，每次30万U，治疗每日1次［3］。待患者的临床症状有所改善后行骨化醇治疗，每天给予0.25ug［4］维持治疗。

1.3 临床观察：治疗期间加强对患者的临床症状观察，注意患者的病情改善情况，检测患者的血压、脉搏、体温、心电等临床指征，评估患者的肺功能情况，一旦发现异常及时给予针对性的处理。

1.4 评价标准：采用卫生部制定的《呼吸药物临床研究指导原则》［5］标准评估患者的肺功能情况，分为四个等级，分别为显著改善、重度改善、轻度翻山、无改善。治疗期间观察、记录患者的咳痰量，将咳痰症状分为0-4个等级：0分无可谈；1分为轻度咳痰，咳痰量在1-40毫升之间；2分为中度咳痰，咳痰量在41-80毫升之间；3分为重度咳痰，咳痰量＞80毫升。

1.5 统计分析：本组研究采用SPSS15.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验，计量资料采用均数±平均数表示，采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后对照组患者的痰量测定结果和肺功能检查结果有所改善，治疗前后比较差异明显，有计学意义，（P＜0.05）；观察组患者治疗后的痰量测定结果和肺功能检查情况均发生明显改善，与治疗前比较差异显著，具有显著统计学意义，（P＜0.01），详见表1。

表1 两组患者治疗前后的临床指标分析（n＝292，x±s）

表2 两组患者治疗前后的CAT评分情况对照分析（n＝292，x±s）

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病患者患病期间肺部功能会逐渐丧失，很容易发生症状恶化，进而引起FEV1下降，对患者的临床治疗和症状恢复具有较大的影响。慢性阻塞性肺疾病患者病情加重期主要是由于细菌、病毒和非典型病原菌等导致的。临床治疗期间，对慢性阻塞性肺疾病患者给予抗生素治疗能够起到明显的抑菌作用，但是，长时间的使用抗生素治疗会导致耐药菌株的增加，为后期治疗埋下一定的隐患。

经临床研究发现，上调先天性免疫防御系统是临床治疗慢性阻塞性肺病的良好方式，特别是天然抗菌肽的应用效果较好。也有许多资料显示对慢性阻塞性肺疾病患者采用维生素D辅助治疗能够有效的改善患者的平滑肌运动耐受情况和力量。万兵飞，肖思科［5］等人在研究中，对患者治疗期间的1秒钟用力呼吸量、肺活量进行评估，得知患者的血清25-ODH与其肺功能之间具有密切的关系［6］。缺乏维生素D会导致气道细菌定殖和呼吸道感染，而提高慢性阻塞性肺病患者的25-ODH水平则能够有效的减少细菌的符合，进而防止临床并发症的恶化。

本组研究对292例患者进行临床研究，研究期间采用肺功能指标和痰量评估患者的临床指标，研究期间考虑到急性加重期这一特殊的治疗时期，将急性加重期的重要指标包含在疗效评价体系中。治疗期间，观察组患者在常规治疗的基础上给予维生素D进行辅助治疗，治疗后患者的FEV1／预计值百分比及痰量改善情况均明显优于对照组，两组比较差异明显，具有统计学意义，（P＜0.05），且观察组患者的CAT改善情况优于对照组，组间比较差异明显，具有统计学意义，（P＜0.05），可见其临床意义，值得临床重视和推广。

［1］ 黄平，马育霞，杜秀芳，陈济明，宋冰，洪永忠.慢性阻塞性肺疾病患者的维生素D结合蛋白基因多态性［J］.中华结核和呼吸杂志，2011，18（07）：109-110

［2］ 徐锋，徐作军，梁希军.小剂量罗红霉素增加稳定期慢性阻塞性肺疾病常规治疗疗效的研究［J］.国外医学-呼吸系统分册，2012，13（04）：198-199

［3］ 陆明，杨蓓，蔡映云.维生素D结合蛋白基因多态性与吸烟所致慢性阻塞性肺疾病的关系［J］.中华内科杂志，2012，15（14）：106-107

［4］ 郭璐，解郑良.雾化吸入普米克令舒-博利康尼对COPD急性加重期患者肺功能的影响［J］.四川医学，2012，20（17）：120-121

［5］ 万兵飞，肖思科.超敏C反应蛋白检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床意义［J］.湖南师范大学学报（医学版），2011，11（22）：195-196

［6］ 陈明勇，陈斌，刘小英，陈勃江.慢性阻塞性肺病急性加重期血浆Copeptin含量测定的临床价值［J］.西部医学，2012，50（12）：132-133