甲状腺术后出血患者的临床护理体会

邝惠芳

（广西桂林市平乐县人民医院 广西 桂林 542400）

外科手术是目前甲状腺疾病治疗中疗效较为确切的治疗方法［1］，但由于甲状腺解剖结构复杂，血供丰富，手术易发生出血。甲状腺术后出血是甲状腺术后并发症中最为严重的一种，如不及时处理可危及患者生命。为探讨甲状腺术后出血的有效护理措施，特对我院2010年9月～2013年9月间收治的甲状腺术后出血患者的护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组50例患者均为我院2010年9月～2013年9月间的甲状腺术后出血患者，其中男21例，女29例，年龄18～71岁，平均年龄（38.4±6.3）岁，其中结节性甲状腺肿7例，甲状腺腺瘤14例，其中单侧6例，双侧8例，原发性甲状腺机能亢进21例，结节性甲状腺肿伴甲亢8例。

1.2 护理方法

1.2.1 术前护理：术前详细的向患者讲解手术注意事项及手术治疗的作用，保证患者能够了解手术流程，消除患者治疗恐惧，增强患者治疗疾病的勇气与信心；嘱咐患者忌食油腻、辛辣、生冷食物，忌喝酒、抽烟，保证患者生活习惯良好；多和患者进行沟通与交流，对患者需求进行及时性询问，尽量保持患者心情舒畅。

1.2.2 术后护理：（1）基础护理：患者取仰卧位，为了避免患者伤口牵拉，一定要尽可能防止患者身体移动；密切观察患者生命体征，使患者呼吸道保持通畅；若患者出现恶心与呕吐等负面反应，一定要立即处理；在术后第一天，嘱咐患者只能进一些流质性食物，对患者术后饮食进行合理规划；对患者血中情况与淤血情况进行细致而全面的观察，临床医护人员在发现患者有不良症状后一定要立即报告医师，并对患者作及时性治疗处理；（2）心理护理：患者出现出血症状，临床护理人员千万不能惊慌，除及时向医生报告，并进行必要的检查与准备工作外，必须尽可能做好患者思想安抚工作，对患者情绪进行稳定，尽量将患者紧张、恐惧等心理消除掉，保证患者能够积极、轻松、主动的配合医生检查与治疗；（3）紧急处理：护理人员要将急救用品在患者病床旁备好，以便随时做好紧急出血处理。对患者创口渗血及呼吸情况进行密切关注，一旦患者出现不良情况，护理人员一定要及时向医生报告，并立即处理，此外，还需让病人取仰卧位，为患者建立静脉通路与吸氧等相关护理。

1.3 评价方法：采用WHO生活质量表对患者护理前后生活质量进行评价，包括生活领域、心理领域、社会关系领域和环境领域四类因子，评分范围0～100分，分数越高表示生活质量越高。

1.4 统计学处理：采用统计学软件SPSS16.0对所得数据进行处理，护理前后患者生活质量评分以）表示，以t检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。

2 结果

本组50例患者经及时救治和精心护理后均顺利恢复，无一例患者死亡，住院时间4～10天，平均住院时间（7.3±1.4）天。患者护理前后WHO生活质量评分进行比较，护理后WHO生活质量评分明显高于对照组（P＜0.05），二者进行比较差异显著。

表1 护理前后患者生活质量评分（x±s）

3 讨论

甲状腺术后出血是一种严重的并发症［2］，一般出血量较大，血流量每分钟可达125 ml，所以，若甲状腺出血，患者在几分钟内就会由于呼吸困难而死亡，临床中，手术前应做好相应的术前准备，若患者存在并发性甲亢，一定要特别监护此类患者，保证其病房环境舒适性，防止患者受刺激；若患者存在并发性上呼吸道感染，一定要对症治疗患者疾病，必须在治疗效果达到良好后，方可实施手术治疗。

甲状腺术后一旦出现出血情况，一定要及时进行二次手术止血，并作好相关临床护理工作。术后应做好体位护理，密切观察患者血肿和淤血情况，一旦有异常发生应及时报告临床医师［3］，采取相应的措施处理；根据患者的具体情况制定有针对性的心理护理方案，心理护理应贯穿临床护理的全过程，护理人员应多与患者沟通交流，消除患者担心恐惧心理，树立患者战胜疾病的信心，促使患者积极配合治疗；同时应做好相应的紧急处理措施，以能在患者出血后在最短的时间内做好紧急出血处理。从本次结果来看，采用精心细致的临床护理干预措施，50例患者无一例死亡，护理后患者生活质量有明显提高，表明细致、全面有效的甲状腺术后护理措施，能够对甲状腺术后出血进行有效预防，从而实现有效缓解患者甲状腺病痛、提高甲状腺治疗效果、进而提高患者生命质量的目的。

［1］ 杨培兰，张焕亮.45例甲状腺术后出血的护理体会及预防［J］.吉林医学，2012，33（9）：1973-1973

［2］ 刘付良燕，叶明媚.79例甲状腺术后出血的护理体会及预防对策［J］.中国医药指南，2011，09（20）：349-350

［3］ 卢佐京.2例巨大甲状腺良性肿瘤手术中出血抢救体会［J］.中外医学研究，2010，15（7）：49