支气管镜支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张并感染人性化护理干预价值探讨

王 昀

（贵州省黔西南州医院呼吸科 贵州 黔西南州 562400）

对于支气管扩张而言，其为支气管壁肌肉，及弹力支撑组织破坏，而导致中等大小的支气管不正常扩张［1］，其往往会继发肺部细菌感染。支气管扩张病情反复，对患者生活质量，可造成严重的影响。因此，本文对支气管镜支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张并感染人性化护理干预价值进行了分析讨论。现报道如下：

1 一般资料和方法

1.1 一般资料：2012年1月～2013年1月收治于本院的52例支气管扩张并感染患者中，有男性患者30例，女性患者22例，患者的平均年龄为（64.0±2.6）岁。52例患者均经HR，及CT检查确诊。在患者的血气分析中，52例患者全部具有不同程度缺氧，或者二氧化碳潴留。在进行治疗前，均进行痰培养，及药敏试验。两组患者的性别、年龄、病情程度等，均为明显差异，以P＞0.05，差异无统计学意义，有很好可比性。

1.2方法：常规组患者采取常规护理方法。观察组患者以常规护理为基础，进行人性化护理干预，包括术前护理、术中护理及术后护理。

进行术前护理。在患者进行手术前24h，对其进行心理评估。按照心理素质，及文化层次等，对患者进行说明。使其了解支气管肺泡灌洗术，包括其治疗的方法，治疗的效果，及其安全性等。并告知患者在进行手术的过程中，可发生的不良反应。以在患者进行有创性检查治疗时，即

进行支气管肺泡灌洗术时，消除其产生的恐惧感，使其保持良好的心态，以积极配合治疗。

进行术中护理。对患者血氧饱和度，及生命体征等，进行密切观察。注意患者意识、唇周颜色，心率和血压变化，及血氧饱和度监测等。如患者的血氧饱和度＜90%，则对吸氧流量，进行适当的调节，使患者缺氧状态得到有效改善，予以氧气吸入，每分钟为4L左右。进行支气管肺泡灌洗治疗时，应采用无菌生理盐水，温度应为37℃。并保持适宜的注入速度，以避免注入速度过快，而导致刺激性咳嗽。及时进行吸痰，使患者的呼吸道，保持通畅。吸引动作应保持轻，快、准、稳等。以防止长期负压吸引，造成患者出现低氧血症。应最大限度吸出灌注液，以避引起肺水肿，加重低氧血症。

进行术后护理。首先，加强对患者的监护，对术后并发症，进行密切观察。在患者进行手术后，对其意识、体温、心率，呼吸频率、心律，SPO2和口唇颜色，及血压情况等，继续进行监测。按血氧饱和度变化，确定吸氧流量。对患者进行鼓励和指导，使其进行有效的咳嗽，协助患者进行翻身，协助拍背排痰等，在必要的情况下，给予雾化吸入，以防止由于痰液潴留，而发生肺不张。对患者并发症发生情况，进行密切观察，包括术后发热、声嘶，及支气管痉挛等。术后禁食、禁水，时间为180 min。患者首次进食时，应于护理人员指导下进行，可首先尝试饮用适量的温水，未出现呛咳现象后进食。以避免在患者呼吸道，出现食物误入的现象。

1.3 评定标准：患者的临床疗效分为显效、好转及无效。显效的标准为患者临床症状基本消失。好转的标准为患者临床症状明显减轻。无效的标准为患者临床症状无明显减少，或者病情加重。

1.4 统计学方法：对于组间数据对比，我院采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用t检验，组间数据对比采用x2检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

从两组患者的临床治疗效果上看，观察组明显优于常规组，以P＜0.05，差异具有统计学意义，见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

3 讨论

在进行人性化护理干预时，对于患者术前各项检查，应加以完善［2］。在患者进行手术前，应认真了解患者情况，如患者的既往病史，及在相关检查项目中，其检查的结果等。如心电图检查，胸片X线检查，胸部CT检查，血常规、动脉血气分析及凝血功能测定等［3］。并且应准备充足氧气源，及必须供养装置，心脏急救药品，及呼吸急救药品等。对患者留置静脉留置针，建立静脉通路，予以0.9%氯化钠注射液，行静脉滴注，以在患者进行手术的过程中，准备静脉给药，及抢救等［4］。对患者的心电，及血氧饱和度等，进行动态监测。如患者具有低氧血症，则予以中流量，或者高流量吸氧。患者的血氧饱和度，应保持于＞90%。术前禁食、禁水，时间为5h左右，以预防术中误吸。如患者发生烦躁、咳嗽、恶心时，则应对患者进行安慰，并对医生进行协助，在支气管镜活检孔中，注入2%利多卡因，使用剂量为2.5 ml。至气管痉挛缓解后，继续灌洗。如患者的血氧饱和度降低，下降超过85%，心率高于120次／min，或者低于60次／min时，应对医生进行协助，采取相应处理措施，立即停止灌洗。综上所述，通过在支气管镜支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张并感染中应用人性化护理干预，可有效提高患者临床疗效。

［1］ 江月娥，陈少娟，段红萍等.支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张合并肺部感染的护理［J］.国际医药卫生导报，2010，16（1）：83-86

［2］ 周连珍.支气管镜支气管肺泡灌洗治疗支气管扩张并感染30例护理［J］.医学信息 ，2013，（20）：289-290

［3］ 吴静.纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在重症肺部感染治疗中的应用及护理［J］.中国误诊学杂志，2012，12（6）：1287