绩效考核在护理管理中的应用分析

2014-12-23罗吉敏

大家健康(学术版) 2014年1期

罗吉敏

（贵州省安顺市贵航302医院贵州安顺 561000）

引言

我国医疗事业单位实施绩效考核以来，逐步提高了临床护理工作人员的积极性，减少了人力资源的浪费，理清了护理岗位职责，提升了护理的整体综合素质，更是提高了患者的满意度。绩效考核的关键重要地位，使得现代的医疗机构正不断完善医院的自我制度，制定适应自己医院医疗事业发展的不同的绩效考核标准。从取得的令人满意的护理效果上来看，绩效考核有着较高的护理应用价值。

1 绩效考核的方法内容

“公平、公正、客观、求是”是绩效考核的主要原则和标准，在绩效考核的方法标准和具体内容制定的过程中，“沟通、全面、侧重”是贯穿制定的中心线。沟通是指制定考核标准时和护理工作人员，如护士长、护师、护士等不同工作经验和工作阶段的人员做好思想沟通和工作经验及工作问题沟通，如此才能制定出合理可靠实用的标准。全面是指绩效考核的标准要全面评估和整体参考全医院、全科室的情况，考核中既要结合医院科室的整体水平和实力，更要结合护士的岗位、责任、技术、工作质量、工作强度、工作效率、医德医风等情况。侧重是指考核标准要有重心，使重点优秀科室突出，使奖金的分配制度突出，将考核结合岗位能力、工作风险责任，重心要想高风险。重岗位倾斜。

绩效考核的方法众多，不同医院科室应根据自己的实际情况选择不同的考核方式。如图解尺度法，结合护理知识技能、工作态度、工作量、可信度及绩效评估五大指标和评估要素、尺度、尺度法三大部分从而根据考评项目制定标准。效标考核法：通过护理人员的特征性效标，如学识水平、职称资格、职业道德等进行评价；通过行为性效标，如行为规范、操作技能、仪容仪表等机型评价；通过结果性指标，如护理文书、病人满意度、基础护理、分级护理等进行考评打分［1］。

绩效考核的内容主要有工作量、工作质量两大部分，工作量主要是通过护理的患者人数、床位周转、特级护理数量、一级护理人数、考勤情况等进行统计评估。工作质量则有不同的侧重点，这和科室的不同属性和特点有关系。如常见的考核项目见表1。

表1 绩效考核的常见项目

2 绩效考核的临床护理应用

绩效管理的实施在护理中奖金的分配和考核结果直接相关，在考核前应该使参与考核的护理人员充分理解绩效考核的目的、方法、意义和开展途径，征得护理人员的积极响应和乐于配合，从而在临床工作中充分利用考核制度来改进、反思自身在工作中的不足，自觉地遵守绩效考核的原则和标准，更好更有利地提高自己个人的综合素质。

护理管理的绩效考核主要有护理部的考核和护士长的考核，每个月护理部会

定期检查工作，定期地下病房进行工作指导，记录好护士长总结情况的反馈等。护士长则每月需检查工作在各岗位的情况，工作中不断发现问题并记录为工作手册等。通过建立绩效考核登记本，记录德、能、勤、绩及参与管理并进行评分。综合评分后再登记本上打分汇总，标明得分扣分理由，每月会议上进行进步的肯定和奖励，针对不良行为和事件进行批评和纠正［2］。具体的应用根据不同科室的情况开展考核工作，但基本宗旨一定要坚持和遵守。

绩效考核结果统计结束后应该告知护理人员考核结果，护理管理者根据每月的绩效考核结果，针对性的寻找结果的内因外因，通过做好缺点不足之处的管理，进一步提高护理工作的完整性，提升护士的积极性。从而在绩效考核的制度下形成一种激发热情、创造和谐、创新改革、积极协作的护理工作氛围，实现一种管理效率的良性循环。笔者通过科室的实施绩效考核前后的护理误差和患者满意度进行比较，结果见表2。

表2 实施绩效考核的前后的护理误差和患者满意度比较

3 绩效考核的应用优缺点

绩效考核的护理应用优势体现在不断地提高护理人员的自觉主动性、竞争创造性及实用公平性：一是自觉主动性；在护理管理中绩效考核通过绩效考评使护理人员自觉地去病房了解患者的病情、诊疗、护理及预后，积极地与医师交流沟通，不断地巩固加深自我的专业素养和知识内涵，从而使医生与护士关系、患者与护士关系更密切，更提升了护理的综合服务能力，减少了护理差错，更提高了患者的满意度。二是竞争创造性：在绩效考核中，其结果直接与护士的奖金、晋升、职称、评优关系密切，制造了一种竞争的氛围，从而让护士充分认识到自己的不足和缺点，加强自己的优势和特色，不断创新，不断学习，提高自我综合素养，抓住更多的机会锻炼充实自己，从而更好地服务于临床，服务于患者。三是实用公平性：传统的医疗分配管理机制造成平均主义的极大弊端，致使护士的积极性不高、真正有能力的护士得不到相应的奖励。绩效考核制度的实施充分体现了护理工作中的公平公正公开，实事求是地让护理人员成为工作的主人，提出自己的新观点新想法，转变传统的护理服务理念，实现以人为本的管理模式［3］。

绩效考核的护理应用同样存在一些实质性的问题，由于护理的工作量大，工作性质过于繁琐复杂、护士处于超负荷工作状态，使得护理工作的绩效统计工作过于复杂和困难；绩效考核中需要各种不同的项目表格，医疗机构中的各医院、各科室、各医护人员的情况不尽相同，在绩效表格的设计中不能准确科学地反映护理的实际情况；实际的临床护理工作繁杂，而各种绩效表格的设计不合理，不能完全地适应临床护理工作的效果评估，部分科室和护理人员将绩效考核形式化，没有真正地实施和应用。