颈椎病的中医护理和健康教育

周自力

（重庆市长寿区中医院骨伤科 重庆 长寿 401220）

颈椎病是骨科常见病、多发病，近年来发病人数逐日上升，这一方面与老龄化加快，椎体退行性病变相关，另一方面也与现代科技生活工作密切相关，加上年轻患者长期伏案工作，运动减少，更使发病呈低龄化的趋势，有统计表明其发病率大约在15%，某些特殊人群如财会人员、金融、IT行业人员中发病率高达60%［1］。若不及时采取措施进行诊治，将导致症状加重，由开始的颈肩酸痛、活动受限逐渐发展到头晕、头痛、视力模糊，甚至出现大、小便失控，引起胃脘不适，严重者将引起瘫痪。临床发病是由多种原因造成，如姿势不当、受寒、潮湿等因素刺激，除了要纠正不良姿势、注意防潮、防冷外，还应积极加强锻炼，可见本病与相关的护理与健教密切相关。近年来，中医特色护理模式在临床广泛应用，我院也对部分患者进行此类特色护理，力求达到优质、满意的临床护理目标，逐步探索临床护理的新路子，下面此方法的实施和体会分析报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2008年1月～2010年12月72例颈椎病患者为观察对象，其中观察组（联用中医护理健教组）36例中，男20例，女16例，年龄36～70岁，平均53岁，包括颈型12例、神经根型8例，椎动脉型6例，交感型6例，混合型4例，合并高血压11例；对照组（单纯临床治疗组）36例中，男18例，女18例，年龄40～68岁，平均54岁，包括颈型11例、神经根型7例，椎动脉型6例，交感型5例，混合型7例，合并高血压10例；所有患者均结合临床表现以及颈椎CT检查确诊。两组从年龄、性别、颈椎病分型等各方面比较差异不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 临床表现：颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是一种以退行性病理改变为基础的疾患，患者主要表现为颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木等，临床表现亦可因分型不同而有差异，神经根型主要是疼痛和麻木，麻木多出现在手指和前臂，椎动脉型一般伴有颈性眩晕，交感神经型表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等，颈型颈椎病也称局部型颈椎病，指患者没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但具有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点

1.3 中医护理概述：中医护理是一种特色护理，辩证施护是中医护理的基本特点，是中医学对疾病的一种特殊的研究和护理方法。根据辩证的结果，确定相应的护理方法。在临床护理上，须掌握患者病情，辨明虚实寒热，针对各证型、各证型发病的原因特点，给予相应护理。

1.4 方法

1.4.1 对照组：采取单纯临床治疗，主要是使用改善微循环、扩张局部血管、抗炎止痛药物，另外使用中药汤剂，结合针灸推拿理疗的方法（具体略）。

1.4.2 观察组：在对照组基础上联用中医护理健教方案，具体为：

1.4.2.1 辩证施护：风湿痹阻型予以颈部保暖，随天气变化增减衣物，勿当风受凉，饮食上加入祛风胜湿通络之品，不在潮湿地久居；寒湿痹阻型加强颈部保暖措施，勿受凉，饮食上宜进温经散寒、健脾祛湿通络之品，忌凉性食物及生冷瓜果、冷饮。湿热痹阻型以卧床休息为主，注意各大关节红肿情况，下床活动时可戴颈围保护和支撑。饮食上宜进清热利湿通络之品，如丝瓜瘦肉汤，忌辛热燥辣之品如葱、蒜、胡椒等。气滞血瘀型注意颈部制动，协助患者做好生活上的护理，饮食宜进活血化瘀、清淡易消化之品，鼓励患者多饮水，忌辛热燥辣、肥甘厚腻之品。肝肾阴虚型避免过劳，不长时间站立或坐位，夜间失眠的患者，睡前服用莲子羹、温水泡脚，轻揉穴位，用药过程中要调整药剂温度，尽量温服，以起到通络活血、补肾强筋的作用，饮食宜加入滋阴之品，如莲子百合煲瘦肉汤，忌辛辣香燥之物。痰湿阻络型患者有四肢麻木、恶心呕吐等症状，饮食上，要指导患者调整饮食，严禁生冷、辛辣食物，多食清淡食物，同时要多吃水果和新鲜蔬菜，协助患者进行轻微的活动，锻炼肢体功能，防止肌肉萎缩。气血两虚型以头晕目眩为主，要注意休息，不能过于操劳，饮食上用一些补血通气的食物，补充充足营养，满足机体新陈代谢需要。

1.4.2.2 生活健康干预：进行健康教育，纠正不良姿势和习惯，注意颈肩部保暖，保持乐观心态，针对性地对患者进行心理辅导，解释颈椎病的相关疾病知识，确立长期治疗的心理准备，告知患者只要治疗得当，及早干预，可以恢复。要求患者选择正确的睡眠体位和适当的枕头；生活工作中防止颈部的急性损伤和慢性劳损，加强功能锻炼，定期活动颈部，缓解颈部肌肉的疲劳。

1.4.2.3 康复指导：患者还可在工作和休息之余进行自我锻炼，如双手叉腰，头部向前屈，后仰，左右侧屈。勿用颈部扛抬重物，保持颈部良好姿势，避免长时间伏案书写或低头看书，应及时改变头颈体位，并朝相反方向活动颈部。

1.5 疗效评定标准：所有患者均于治疗后12周进行治疗效果评定，参照国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》，痊愈：症状完全消失，辅助检查无阳性体征。显效：症状基本消失。有效：症状明显减轻，仍对工作学习有影响。无效：症状无变化甚至加重，体征无明显改善。

1.6 统计学：采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理，计量资料以表示，且进行t检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

（见表1）

表1 颈椎病的中医护理和健康教育效果比较［n（%）］

观察组发生1例颈心综合征；对照组3例并发症，包括1例颈心综合征、1例颈性高血压、1例胸部疼痛

3 讨论

颈椎病当前的发病年龄已呈现低龄化的趋势，其发病原因很多，长期的慢性劳损、不良的睡眠体位、不当的工作姿势等都是重要原因［2］。我们联用中医护理健康教育的方案，其治疗效果要优于单纯临床治疗。

颈椎病属于祖国医学“痹证”范畴，是一种常见病、多发病，病因病机为肝肾亏虚，劳损，受风寒湿邪侵袭，以致气血瘀阻，经脉不通，而发疼痛，或经脉痹阻、日久气血两虚而不荣上窍，发为此病。几千年来，中医为人类的健康事业做出了巨大贡献，如今中医护理也广泛应用于临床，中医护理利用健康教育处方模式，突显中医内涵，而且因人而异选择合适的方案，最重要的是它有着重视保健养生，倡导绿色健康的特点，并能指导健康的生活饮食方式，提高生活质量水准。在临床护理实践中，除上述分型外，也有学者将颈椎病分为三型，即痹症型、眩晕型、痉症型［3］，采取中医护理时痹症型患者点按风池、肩井、外关，注意局部保暖，切忌风吹受寒或雨淋受湿；眩晕型加强精神护理，消除紧张、恐惧，点按太阳穴、百会、曲垣、内关等穴，揉按颈项及肩背部，痉症型以益气养血，舒筋通络为护理原则，使患者保持精神愉快。在中医护理实践中我们还体会到，颈椎病的健康教育至关重要，进行生活起居、饮食上的干预能很好的防治疾病［4］，此外在护理时要防止并发症的发生，若出现眩晕、肢体麻木、视物不清、心律失常等症状，应积极抢救。为预防肌肉萎缩，应指导病人进行合理的体能锻炼，加强营养，以补益气血，滋养筋骨。

综上，中医护理和健康教育通过辩证施护、生活饮食干预的措施，可以显著改善颈椎病患者临床症状，提高治愈效果，值得临床应用。

［1］ 江淑红；针灸理疗治疗104例颈椎病疗效分析［J］.中医临床研究；2011，18：425

［2］ 李绮红；郑丽娇；健康指导在颈椎病患者中的应用［J］.现代临床护理2010（09）：117-118

［3］ 李沁彤；耿昶；周占文；颈椎病与中医辨证关系的探讨［J］.辽宁中医杂志，2010，37（01）：116-117

［4］ 姚艳华；颈椎病非手术治疗护理干预效果观察［J］.中国中医骨伤科杂志，2012，12（05）：236