急性心肌梗心血管内科治疗护理临床探析

张 丽

（云南省文山州卫生学校 云南 文山 663000）

急性心肌梗死属于一种临床内科常见急症，是由于冠状动脉急性闭塞导致相应的心肌严重持久的缺血引发局部坏死，具发病急、变化快、发病率高、死亡率高等特点，随着近年来，人们生活方式的改善，急性心肌梗死患者的发病率呈同直线上升，严重威胁到人们的身体健康，并且整个社会的卫生安全构成威胁。因此，如何控制和预防急性心肌梗心血管内科疾病的发生就成为临床研究的关键问题。近年来，经过大量的文献调查和临床研究发现，通过科学有效的护理能够减少急性心肌梗心血管内科疾病的发生，能够改善患者生命质量，增强患者免疫水平，不仅可以减轻患者及家庭的负担，而且有利于减轻社会负担。为此，在这里随机抽取市人民医院在2012年5月到2013年5月期间收治的76例急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析，现报告结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组资料均源于市人民医院2012年5月到2013年5月期间收治的急性心肌梗死患者的临床资料，本组76例急性心梗死患者，年龄56-79岁，平均年龄69岁，男36例，女40例，其中，对照组38例急性心梗死患者，年龄56-79岁，平均年龄69岁，男18例，女20例，观察组急性心梗死患者，年龄56-79岁，平均年龄69岁，男18例，女20例，两组患者在性别、年龄、生命体征、临床症状等方面P＞0.05，不具有统计学意义，具有临床可比性。

1.2 入选标准：（1）所有患者病例资料完善；（2）所有患者症状均符合中华医学会制定的心血管内科临床病征；（3）所有患者均排除由于其他原因引起的身体不适；（4）本组患者均已签订知情同意书。

1.3 研究方法：随机抽取市人民医院在2012年5月到2013年5月期间收治的76例急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析，根据护理方法的不同，将本组患者分为两组，对照组（38例）和观察组（38例），其中，对照组给予常规护理，观察组则在对照组的基础上加以给予患者整体护理，针对两组患者的护理效果进行评价分析。

1.4 一般护理

1.4.1 饮食护理：患者在发病期间，应该给予患者中足量的蛋白质、高维生素的半流质饮食，食物要易于消化，饮食以少食多餐为主，以含有必需要营养和热量、低盐低脂而不产气为宜，护理人员要鼓励患者多饮食，一定要禁烟禁酒，在患者病情好转且稳定好，2周后方可进普通食物。

1.4.2 疼痛护理：患者由于发病突然，并且伴有持续性的疼痛症状，因此，要求护理人员要认真观察，如患者疼痛的性质、时间、程度，给予患者针对性的处理，对于疼痛剧烈的患者，要按照医嘱患者用药处理，具体的处理方法如下：给予患者肌肉注射50-100 mg哌替啶，或者是皮下注射吗啡，剂量5 mg-10 mg，在必要的情况下，可以重复使用，对疼痛轻的患者，可以给予患者口服硝酸甘油等。并且在这个过程中，应严密观察患者的面色变化和生命体征变化情况，避免用药对患者的呼吸、循环产生抑制等病情变化。

1.4.3 排便护理：要保持患者大便通畅，比如医护人员在协助患者床上排便时，可以适当地将床头摇高，若是患者有便意，但是排便困难，要嘱咐患者勿用力，可以给予甘油灌剂灌肠或者是开塞路帮助患者排便。

1.5 综合护理：综合护理需要在一般护理的基础上加以心理护理、健康护理、药物护理以及溶栓护理等各个方面，从而达到更好的护理效果。

1.5.1 心理护理：急性心肌梗死患者通常均伴有不同程度的代焦虑、烦躁、恐惧等心理上，据有关统计患者在发病的前3天内的焦虑水平明显提升，不仅不利于患者疾病的治疗与控制，而且会加重患者的病情，甚至于引发并发症的发生，因此心理护理就显得极为重要。比如医护人员要主动与患者沟通，分散患者的注意力和疼痛感，并且观察病情的过程中耐心安慰患者，讲解一些治疗成功的案例，帮助他们增强治愈的信心。

1.5.2 药物护理：根据患者的病情合理用药，注意监测患者的用药变化，并随时注意患者心律、心率、血压的变化，一旦发现异常，及时报告医生，同时还要注意患者用药的不良反应。

1.5.3 溶栓护理：患者在溶栓前例行各项常规检查，并且要向患者讲解治疗的根本目的，包括具体的方法和注意事项，静脉给药，溶检过程中部分患者可能会有出血情况，为此，需要密切观察患者的心电图变化、意识变化、出血等情况，溶栓的30分钟内，每30分钟测量一次血压，溶栓后并要指导患者家属给予其科学护理，避免对心肌酶造成不良影响。

1.5.4 健康指导：护理人员要指导患者进行适当的锻炼，主要以耐力性的有氧运动为宜，运动的强度和频率以及时间等患者的病情而定，确保生活规律、做到劳逸结合，从而达到良好的治疗效果。

1.6 统计学分析：采取SPSS13.0软件实施统计分析，计数资料是X2检验，计量资料用来表示，方法为t检验，差异有统计意义，即P＜0.05。

2 结果

经过护理治疗后，两组患者的症状均得到缓解，其中，对照组患者患者护理满意度达73.6%，观察组患者护理满意度达100%，其护理效果明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05；另外，观察组患者在焦虑、抑郁改善等方面的效果明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义，P＜0.05。（表1）

表1

3 讨论

急性心肌梗死（A MI）作为冠心病的严重类型，在发达国家已位居心血管疾病死亡之首，我国（A MI）的患病率亦呈逐年上升趋势，并且患病年龄趋于年轻化，越来越引起人们的关注，A MI已成为影响公众健康的主要问题。急性心肌梗死属于一种临床内科常见急症，具发病急、变化快、发病率高、死亡率高等特点，随着近年来，人们生活方式的改善，急性心肌梗死患者的发病率呈同直线上升，严重威胁到人们的身体健康，并且整个社会的卫生安全构成威胁。因此，如何控制和预防急性心肌梗心血管内科疾病的发生就成为临床研究的关键问题。近年来，经过大量的文献调查和临床研究发现，通过科学有效的护理能够减少急性心肌梗心血管内科疾病的发生，能够改善患者生命质量，增强患者免疫水平，不仅可以减轻患者及家庭的负担，而且有利于减轻社会负担。如本组研究显示：经过护理治疗后，两组患者的症状均得到缓解，其中，对照组患者患者护理满意度达73.6%，观察组患者护理满意度达100%，其护理效果明显高于对照组，差异显著，另外，观察组患者在焦虑、抑郁改善等方面的效果明显高于对照组，这充分证明了整体护理的临床价值和意义，因此，护理人员要提高自己专业知识，严密观察患者病情，通过全面整体的心血管内科护理治疗能够显著改善患者的抑郁、焦虑，降低心肌梗死的再发生，提高患者的生存质量和患者的预后，具有十分重要的临床意义。

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