临床药物不良反应回顾性探析

唐芳荣

（云南省昭通市镇雄县人民医院 云南 镇雄 657200）

随着我国药物监测体系的建立，对不良的临床药物反应的监测正在深化，不良反应对生命危害太大，所以必须予以监测、重视。从2011-11-15到2013-06-30我院的临床药物所显现的不良反应表中搜索到有不良临床药物反应的病例，进而回顾性的探析我院临床药物的一些不良反应。具体如下。

1 资料和方法

1.1 病人资料：从2011-11-15到2013-06-30我院的临床药物所显现的不良反应表中搜索到有不良临床药物反应的病例。得知有187例病人的临床药物存在一些不良反应。

1.2 探析方法：通过国家所制定的不良临床用药反应表，将87例病人的临床药物存在的一些不良反应依照原始形态、真实数据、详细资料予以记录。之后，依照中国卫生部药物监测部门的判断体系对临床药物所显现的不良反应严重度予以判别。不良反应程度为Ⅰ级的标准：有生命危险或者是因药致死，药物需被马上撤回，并且用药病人需急救，或者是因为临床药物导致有30天以上的时间都有不良的体征表现。不良反应程度为Ⅱ级的标准：因为所用临床药物不对，导致不良反应很严重，虽未危及生命，但是出现了器官病变，或者器官异常，药物需被马上撤回，并且需对用药病人进行特殊诊治。这种错误的临床用药行为，已经影响病人治疗效果，导致难以治愈。或者是因为临床药物导致有7天以上的时间都有不良的体征表现。不良反应程度为Ⅲ级的标准：因为错误的临床用药行为，导致病人表现异常，难受不已，不得不停药或者不得不将药量减少，通过对症分析和用药处理，可以恢复健康，并未因为临床药物导致一些体征的病变。不良反应程度为Ⅳ级的标准：因为错误的临床用药行为，导致病人表现异常，但是尚可承受，不需要将药量减少或者干脆停药，通过一般治疗马上恢复，或者无需诊治就自主恢复，并无康复危害。回顾性的探析临床药物的一些不良反应，并对187例病人临床药物的用药状况、不良状况等予以分析。

2 结果

2.1 详细资料：2011-11-15到2013-06-30，我院187例病人的临床药物存在一些不良反应，其中，男女人数比例：95：92。年龄：4岁到81岁。在临床药物存在一些不良反应的87例病人中，年龄在18岁以下的19例，年龄在19岁到60岁之间的88例，年龄在61岁到81岁之间的74例，各占概率：21.84%、47.06%、39.57%。其中，用药状况属于单独型的用药方式的109例，属于合并型的用药方式78例。在这87例临床药物存在一些不良反应的人员中，有64例曾经有过敏经历。187例不良反应者的用药形式：口服形式：51例，占58.62%；静脉形式：93例，占49.73%；外用形式：6例，占3.21%；肌注形式：13例，6.95%；皮下滴注形式：12例，6.42%；腔内滴注形式：6例，占3.21%；雾化吸入方式：6例，占3.21%。

2.2 判别结果：通过中国卫生部临药物监测部门的判断体系对临床药物所显现的不良反应程度所给予的判别得出：在这187例存有不良的临床药物反应的病人中，判别一定有不良的临床用药反应的15例，占8.02%；在这187例存有不良的临床药物反应的病人中，判别极可能有不良的临床用药反应的101例，占54.01%；在这187例存有不良的临床药物反应的病人中，判别可能有不良的临床用药反应的54例，占28.88%；在这187例存有不良的临床药物反应的病人中，判别有不良的临床用药反应较为可疑的7例，占3.74%。

2.3 导致不良反应的药物：导致187例病人存有不良的临床药物反应的病人的临床药物：抗菌类的药物、激素类的药物、中成药剂、中枢神经类的药物、生物药剂、消化体系的药物、呼吸类药物、其他药物。药物种类数目：44例。在这44种药物中，抗菌类的药物：13种，占总药物数目的29.55%，导致85例病人有不良的临床药物反应，占总不良反应人数的45.45%；在这44种药物中，激素类的药物：1种，占总药物数目的2.27%，导致3例病人有不良的临床药物反应，占总不良反应人数的1.60%；在这44种药物中，中成药剂类的药物：10种，占总药物数目的22.72%，导致45例病人有不良的临床药物反应，占总不良反应人数的24.06%；在这44种药物中，中枢神经类的药物：3种，占总药物数目的6.82%，导致2例病人有不良的临床药物反应，占总不良反应人数的1.07%；在这44种药物中，生物药剂类的药物：2种，占总药物数目的4.55%，导致2例病人有不良的临床药物反应，占总不良反应人数的1.07%；在这44种药物中，消化体系类药物：2种，占总药物数目的4.55%，导致2例病人有不良的临床药物反应，占总不良反应人数的1.07%；在这44种药物中，呼吸类药物：2种，占总药物数目的4.55%，导致2例病人有不良的临床药物反应，占总不良反应人数的1.07%；在这44种药物中，循环体系类药物：10种，占总药物数目的22.72%，导致44例病人有不良的临床药物反应，占总不良反应人数的23.53%；在这44种药物中，其他药物：1种，占总药物数目的2.27%，导致2例病人有不良的临床药物反应，占总不良反应人数的1.07%。导致不良反应的临床药物类别、对应比例，具体见表1。

表1 导致不良反应的临床药物类别、对应比例

3 讨论

在这187例存有不良的临床药物反应的病人中，不良反应严重度为Ⅰ级：4例，占2.14%；不良反应严重度为Ⅱ级：27例，占14.44%；不良反应严重度为Ⅲ级：98例，52.41%；不良反应严重度为Ⅳ级：58例，占31.02%。从中可看出，不良反应严重度为Ⅲ级的最多，主要是因为错误的临床用药行为，导致病人表现异常，难受不已，不得不停药或者不得不将药量减少，通过对症分析和用药处理，可以恢复健康，并未因为临床药物导致一些体征的病变。所以临床药物必须谨慎、科学。不良反应对生命危害太大，所以必须予以监测、重视。

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