系统护理干预对减少血液透析患者并发症中的效果观察

穆 然

（内蒙古科右前旗人民医院 内蒙古 兴安盟 137400）

血液透析简称血透，是利用生物半透膜的物理作用，使浓度不同、性质不同的溶液自由扩散、相互渗透、发生物质交换，从而清除血液中的人体代谢废物，达到维持酸碱平衡、纠正电解质紊乱的作用［1］。慢性肾衰竭、尿毒症、肾脏功能不全时，肾脏不能发挥排泄的功能，代谢毒素无法排出体外，用血液透析可清除体内的代谢废物，改善患者症状，延长患者的生命［2］。但血液透析患者并发症发生率较高，影响患者的治疗效果。本院于2011年1月-2013年7月对血液透析患者实施系统护理干预，有效预防和减少了并发症的发生。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2011年1月-2013年7月，我院收治并实施长期血液透析治疗的132例患者的临床资料。依据护理方法不同，将132例患者随机分为观察组和对照组各66例。其中观察组男42例，女24例；年龄34-75岁，平均（42.3±2.47）岁；其中急性肾功能衰竭21例，慢性肾功能衰竭31例，糖尿病性肾病8例，高血压肾病4例，狼疮性肾病2例。对照组男36例，女30例；年龄35-73岁，平均（41.6±2.18）岁；其中急性肾功能衰竭20例，慢性肾功能衰竭29例，糖尿病性肾病9例，高血压肾病5例，狼疮性肾病3例.两组患者性别、年龄、原发疾病等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组：对照组实施常规护理。包括遵医嘱及时提供治疗药物，观察用药反应等。

12.2 观察组：观察组在常规护理的基础上，实施系统护理干预。包括治疗护理、相关知识讲解、并发症的观察和护理、心理干预、健康教育等。

1.3 观察指标：测量两组血液透析患者的血压、体温，观察感染、心律失常等并发症的发生情况，对比患者满意度。

1.4 统计学方法：采用SPSS15.0软件进行数据分析，计数资料用频数（n）或率（%）表示，以P＜0.05表示差异具有显著性。

2 结果

观察组发生导管堵塞3例，感染0例，发热1例，低血压5例，心律失常3例，不良反应总发生率（18.18%）明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 观察组与对照组导管堵塞等不良反应发生比较［n（%）］

3 讨论

血液透析可将人体代谢废物排出体外，维持酸碱平衡。患者急性肾功能衰竭、血尿素氮≥35.7 mmol／L或血尿素氮每日升高17.85 mmol／L、无尿或者少尿＞48小时、血肌酐≥530.4 mmol／L、血钾≥6.5 mmol／L、二氧化碳结合力＜15 mmol／L的患者，必须及早进行血液透析［3］。血液的并发症较多，直接影响患者的治疗效果。本院实施系统护理干预，有效降低了并发症的发生。

（1）心理干预：接受血液透析的患者大部分肾功能出现损害，透析时间较长，经济负担重，患者心理压力大，常产生焦虑、绝望感，甚至不配合透析治疗。护理人员要主动和患者交流，消除患者紧张焦虑的心理，减轻其心理压力，鼓励患者保持良好的心态，积极配合治疗。同时主动和家属沟通，以取得家属的支持和配合。

（2）并发症的观察及护理：①血压变化：透析过程中及透析后严密观察患者血压变化，防止低血压的发生。限制水钠的摄入，控制透析患者的体重，患者进食过程中暂停超滤［4］。若长期血液透析患者出现营养不良，应通过静脉输入营养药物给予补充。②心律失常：透析过程中心脏负荷大，密切评估患者心脏功能，控制透析速度，减轻患者的心脏负荷，必要时遵医嘱给予抗心律失常的药物。③感染与发热：严格执行无菌操作技术，使用一次性透析器和管路，减少致热源的侵入；透析器的温度不宜过高，防止发生输血反应；血液透析过程中给患者戴上口罩，减少说话，防止细菌通过唾沫侵入导管引起感染。感染、发热发生时立即通知医生处理。④其他并发症：透析过程中严密观察患者有无肌肉痉挛及疼痛、消化道症状如恶心、呕吐等，肌肉痉挛疼痛时，作局部按摩，严重的停止血透；胃部不适时可给予胃复安肌肉注射，缓解患者症状。

（3）健康指导：血液透析时患者取平卧位、或透析导管对侧卧位，防止导管移位，保持透析管通畅；日常注意个人卫生，勤剪指甲，保持皮肤清洁，不要用力搔抓皮肤，防止皮肤破溃感染，内衣以棉质的为主，减少化纤对皮肤的刺激，以温水清洗，禁用肥皂，避免高温及皂液引起皮肤瘙痒；肾功能不全者抵抗力差，告之患者避免到人群密集的地方，减少外源性感染的发生。

本研究中，观察组不良反应发生率低于对照组，和杨金荣［5］（2012）报道的结果基本一致。由此可见，系统护理干预可有效减少血液透析患者并发症的发生，提高透析效果，促进患者康复。

［1］ 邵丽华.探讨系统护理干预在减少长期进行血液透析患者并发症中的应用［J］.世界最新医学信息文摘（电子版），2013，05：274-275

［2］ 李文丽.血液透析患者的护理体会［J］.现代护理杂志，2011，23（7）：63

［3］ 苏彩艳.血液透析患者常见的心理问题及护理对策［J］.健康必读，2012，02：95-96

［4］ 戴玲.血液透析并发症的预防及护理［J］.现代医学杂志，2009，37（5）：472

［5］ 杨金荣，康月珍.系统护理干预对减少长期血液透析患者并发症的作用［J］.齐鲁护理杂志2012，18（15）：24-25