护理流程应用于有机磷农药中毒患者临床分析

刘雅丽

（江华瑶族自治县人民医院内科 湖南 江华 425500）

有机磷农药是目前应用的较为广泛的一类农业用杀虫剂，随着其广泛的使用有机磷农药中毒的现象越来越普遍。有机磷农药中毒具有发病急骤、进展快的特点，随时会危及患者的生命安全，本病一旦抢救不及时会造成支气管痉挛、肺水肿、中枢性的呼吸衰竭等并发症出现造成患者死亡［1］。有效的临床护理措施是抢救治疗有机磷农药中毒的重要环节，通过实施有效的护理干预可以提高患者的抢救成功率［2］。我院采取了护理流程模式应用于有机磷农药中毒患者中取得不错的护理效果，现汇报如下。

1 资料和方法

1.1 基础资料：选取2011年8月-2013年8月在我院治疗的有机磷农药中毒患者96例作为研究对象，采用随机数字表法将患儿分为观察组和对照组，每组各48例。其中观察组男性患者15例，女性患者33例，年龄26-76岁，平均年龄（38.84±3.26）岁，其中多灭磷中毒25例，三唑磷中毒18例，敌敌畏中毒5例；对照组男性患者17例，女性患者31例，年龄21-75岁，平均年龄（38.93±3.31）岁，其中多灭磷中毒20例，三唑磷中毒19例，敌敌畏中毒9例。两组患者在年龄、性别、中毒情况等基础资料采取组间比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组：给予患者胆碱酯酶能剂、阿托品的治疗，同时给予患者常规护理措施。

观察组：在接到抢救电话后进入护理流程模式，及早开展对患者救治，首先接诊患者后及时给予患者口服温清水进行洗胃，不合作的进行胃管插管，脱去患者被污染的衣物，对皮肤沾到农药地方使用温清水清洗，同时给予患者足量阿托品治疗。其次转运途中护士要积极观察患者生命体征变化，保证车内良好通气，观察患者阿托品用量情况防止出现不足或者中毒，同时护士要积极的做好患者及家属心理护理，消除恐惧焦虑等不良心理刺激，危重患者要积极联系院内相关科室做好抢救准备。第三，做好针对并发症护理，叮嘱患者饮食要以低脂、低糖饮食，逐渐进行过渡，护士做好静脉通路护理，动作应轻柔；治疗期间做好床单和衣物清洁，及时清理呕吐物，定期对患者进行翻身，保证呼吸道通畅及时清理口腔呕吐物；护士要根据患者病情变化调整静脉输液滴注速度，防止由于滴速过快引发心衰和肺水肿等出现。

1.3 观察指标：观察两组患者病死率、开始抢救到洗胃时间、住院时间、症状消失时间以及治疗期间并发症发生情况。

1.4 统计学处理：采取SPSS l9.0软件分析，计量数据采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＜0.01，差异具有显著性统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗情况详见表1。

表1 两组患者治疗情况比较

2.2 两组并发症发生情况详见表2。

3 讨论

有机磷农药中毒容易从胃肠道、呼吸道以及皮肤吸收，经皮肤吸收的早期不易察觉，吸收量少，患者往往是出现了临床体征才到医院进行就诊，而常见的原因是口服有机磷农药，且多数患者为服药自杀，因此口服农药量较大，而且经过胃肠道的吸收速度和皮肤比较更为完全，一旦洗胃不彻底导致大量农药吸收就会造成中毒的程度加重，给抢救带来困难。优质的护理流程应用在有机磷农药中毒患者的抢救过程中体现了以患者为本的历年，通过快捷的护理路径实施为患者制定优质化的护理服务流程，尽可能的减少有机磷农药的进一步吸收，让患者及早脱离危险［3-4］。

表2 两组并发症发生情况比较［n（%）］

我院在抢救过程中，积极地对患者进行病情判定，如患者伴有呼吸困难、发绀时考虑毒素引发支气管痉挛和肺水肿相关，患者意识模糊或者昏迷可能和中枢神经受损有关等。因此护士在接触患者后要及时的和医师判断病情状况，注意患者生命体征情况，积极的准备抢救设备和洗胃仪器，及早的开展洗胃。同时护士要做好患者和家属的心理疏导，解除患者焦虑、抑郁以及恐惧，积极地进行沟通和交流，恢复患者生活信心，鼓励患者将心中的痛苦与矛盾诉说出来，对患者的心理状况表示理解［5-6］。通过护理流程可以提高护士的工作效率，医护人员进行分工协作，通过有计划、快捷、高效的进行抢救程序，规范了护理流程，缩短了开展抢救的时间。本研究显示，观察组患者病死率低于对照组，开始抢救到洗胃时间、住院时间、症状消失时间均短于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者并发症发生率低于对照组，经统计学分析比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，采用护理流程应用于有机磷农药中毒患者抢救过程中可以降低病死率，缩短患者接受洗胃治疗时间和住院时间，减少并发症发生，值得在临床上大力推广使用。

［1］ 费贤翠，王爱丽，闫迎春，等.56例急性有机磷农药中毒急救和护理体会［J］.中国医药导报，2010，5（8）：76-77

［2］ 史莉萍，李颖，潘立秀.急性有机磷中毒的救治与护理［J］.中国医药导报，2011，6（9）：110-111

［3］ 张建荣，付敏，刘培玲.有机磷农药中毒患者的抢救与护理［J］.中国医学创新，2010，7（71）：93

［4］ 黄发贵，吴应强，李建国.85例急性有机磷农药中毒的治疗体会［J］.当代医学，2012，18（22）：76

［5］ 苏培林.急性有机磷中毒100例救治分析［J］.当代医学，2012，18（9）：l6-17

［6］ 王健，张文忠，张雪梅，等.重度有机磷农药中毒血液灌流救治中的护理对策［J］.临床误诊误治，2010，23（11）：1094-1095

［7］ 陈亚慧.有机磷农药中毒156例急救护理体会［J］.当代医学，201l，17（26）：122-123