车祸伤患者外科治疗中疼痛的临床护理分析

张 莉

（四川省凉山州会东县民医院 四川 凉山 615200）

随着交通运输业的不断发展，车祸引发的交通事故层出不穷，车祸伤患者的人数呈逐年递增趋势，极大程度地影响着人们的生命安全。大多数车祸伤患者均需进行手术治疗，而手术治疗不可避免地将给患者带来不同程度的疼痛感，再加上患者本身就深受创伤，因此选择有效的临床护理消除或减轻患者疼痛已经成为当前护理人员研究的重要课题［1］。我院在2012年1月～2013年2月期间，对70例车祸伤患者进行针对性的疼痛护理，护理效果显著，现将其报道如下。

1 临床资料和方法

1.1 研究对象：本研究随机选取我院急诊科2012年1月～2013年2月期间收治的车祸伤患者140例，其中男性76例，女性64，年龄17～69岁，平均年龄（36.8±10.7）岁，受伤原因：65例机动车碾压伤，35例机动车撞击伤，40例机动车刮蹭伤。文化程度：61例初中以下，52例高中或中专，27例大学及以上。职业类别：54例农民，61例服务人员，25例文职人员。婚姻状况：55例已婚，44例未婚，41例离婚或丧偶。损伤部位：39例颅脑损伤，38例胸部损伤，45例腹部损伤，18例四肢损伤。将140例患者采用随机数字法随机分为对照组和观察组，两组患者在性别构成比、年龄、受伤原因、职业类别、婚姻状况等基线资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），分组具有高度可比性，入选患者依从性好，在知情同意下签署相关的协议，自愿接受治疗并参与本次研究。

1.2 治疗方法：对照组给予患者急诊外科常规护理，

观察组在对照组基础之上给予患者疼痛护理，具体内容如下：

1.2.1 评估患者个人特点：自患者入院起，详细收集患者的常规个人资料，包括年龄、性别、文化程度、家庭背景、工作、经济收入等资料，既要收集齐全，还要尽量减少对患者过于频繁的询问，避免患者产生烦躁不安的不良情绪，更不能打扰患者的常规治疗。

1.2.2 强化与患者的交流沟通：护理人员要依据患者的自身特点，实行具有针对性的心理疏导和心理安慰工作，另外还应加强与患者家属的交流沟通，对家属进行相关的护理宣教，提高家属的护理能力，发挥亲情护理的作用，以此增强患者面对治疗的信心。

1.2.3 个性化的疼痛护理：尽量于麻醉药效消失前，给予患者服用止痛药，以此降低患者对疼痛的敏感度。另外，护理人员还应根据患者具体的临床特点选择相宜的疼痛护理法，比如分散注意力疗法、身体松弛疗法、音乐疗法等，提高止痛药的药效，延长止痛时间，降低患者的疼痛感。

1.3 观察指标：本研究选用SDS（抑郁自评量表）和SAS（焦虑自评量表）观察两组患者的抑郁和焦虑情况。

1.4 疗效评价标准：本研究依据WHO评价标准及患者术后的临床表现，将术后疼痛分为4级：3级（重度）：伴有强烈且持续的疼痛感，睡眠遭受严重干扰，需行镇痛治疗；2级（中度）：伴有中度而持续的疼痛感，咳嗽时伴有轻中度的疼痛，睡眠遭受干扰；1级（轻度）：伴有轻度可忍受的疼痛感，能够正常生活，睡眠几乎不受其干扰，咳嗽时切口有疼痛感，但能够承受；0级（无痛）：咳嗽时切口无痛［2］。

1.5 统计学方法：本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α＝0.05，P＜α则具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者抑郁、焦虑评分对比：观察组的SDS评分为（32.5±10.6）、SAS评分为（35.9±13.6）明显低于对照组的（57.2±13.6）、（68.1±15.7）（t＝2.9456，P＝0.0237）（t＝3.5502，P＝0.0034），差异有统计学意义，见表1。

2.2 两组患者术后疼痛分级情况对比：观察组术后的疼痛分级情况明显优于对照组（P＜0.05），差异均有统计学意义，详见表2。

3 讨论

随着交通运输业的不断发展，车祸引发的交通事故层出不穷，车祸伤患者的人数呈逐年递增趋势，极大程度地影响着人们的生命安全。大多数车祸伤患者均需进行手术治疗，而手术治疗不可避免地将给患者带来不同程度的疼痛感，再加上患者本身就深受创伤，因此选择有效的临床护理消除或减轻患者疼痛已经成为当前护理人员研究的重要课题。

表1 两组患者抑郁、焦虑评分对比分析（x±s）

表2 两组患者术后疼痛分级情况对比（例，%）

车祸伤患者的疼痛不仅是简单的生理疼痛，更是一种复杂的心理疼痛活动，是临床上最为常见的症状之一，包括了伤害性刺激对机体引发的疼痛感，以及机体自身对伤害性刺激的疼痛反应，不只是机体受到伤害的警告，也可引发机体一系列的防御性保护反应，而且一些长期剧烈疼痛，对机体而言是一种难以承受的折磨，严重地影响患者生存质量和生活质量［3］。车祸伤患者通常均会因突来的事故刺激表现出不同的不良情绪，比如紧张、抑郁、焦虑、恐惧等，这些精神上的紧张可能致使心率加快，再加上手术清创和切口治疗，患者更易出现烦躁不安的变化，导致其治疗依从性降低，不愿配合治疗［4］。为此，护理人员务必应该根据患者自身的临床特征，选择具有针对性的疼痛护理，增强患者面对治疗的信心，提高止痛药的药效，延长止痛时间，降低患者的疼痛感［5］。

本研究结果显示，疼痛护理组的SDS评分为（32.5±10.6）、SAS评分为（35.9±13.6）明显低于常规护理组的（57.2±13.6）、（68.1±15.7）（t＝2.9456，P＝0.0237）（t＝3.5502，P＝0.0034），差异有统计学意义；疼痛护理组术后的疼痛分级情况也明显优于常规护理组（P＜0.05），差异均有统计学意义，和国内外相关研究结论基本一致［6］。

综上所述，疼痛护理较常规护理更能改善车祸伤患者的抑郁和焦虑情绪，有效地降低其术后疼痛程度，护理效果显著，值得在临床实践中广泛的应用和推广。

［1］ 吴胜芳，陈静.舒适护理治疗下肢骨折患者的疗效评价［J］.中国药物与临床，2012，12（10）：1375-1376

［2］ 李梅，刘春香，刘秀芳，等.手夹心皮瓣治疗手部皮肤套状撕脱伤护理［J］.中国骨伤，2001，14（2）：125

［3］ 司大秀.左下肢毁损伤并右下肢皮肤缺损负压封闭引流术一例的护理［J］.山西医药杂志（下半月版），2013，42（3）：351-352

［4］ 慕爱娟，原晓阳.创伤患者的心理护理［J］.中国民康医学，2010，22（10）：1282-1282

［5］ 张晨，王治英.1例脑挫裂伤合并肋骨骨折的护理体会［J］.中国医学创新，2011，08（19）：98

［6］ 胡国珍.疼痛护理对车祸伤患者的效果观察［J］.中国实用护理杂志，2011，27（9）：20-21