产后出血危险因素分析及防治措施探讨

董碧勤

（桃源县妇幼保健院产科 湖南 常德 415700）

产后出血是分娩后的严重并发症，同时产后出血也是导致产妇在分娩过程中死亡的重要原因［1］。因此产后出血的防治是保证产妇在分娩过程中的安全性的重要环节。本文主要是通过回顾性分析病例，总结归纳导致产后出血的相关危险因素以及想对应的防治措施。

1 资料和方法

1.1 一般资料：选取我院从2011年3月到2013年3月于我院产科接受的112例发生产后出血的产妇作为本文的研究对象。选取哦我院从2011年3月到2013年3月于我院产科接受的112例发生产后出血的产妇作为本文的研究对象。产妇年龄在21岁到39岁之间，其中初产妇为70例，经产妇有42例。产妇在胎儿分娩后2小时，其出血量超过400 ml或者是在分娩后24小时，其出血量超过500 ml的则被定义为产后出血。出血量的测量方法主要是采用容积法。在胎儿分娩后，需要在产妇的臀部放置专门的血容量接收器，在产妇分娩后的2小时取出并且测定收集血液的量；称重法则是在产妇分娩后需要铺垫相应的辅料，计算辅料前后的重量差异并且乘以纠正系数1.05从而计算产妇的产后出血量。剖宫产产妇，在吸尽羊水后，用负压瓶收集产妇的血液，计量通过负压瓶收集的产妇血液。入选产妇均出现有不同程度的产后出血。

1.2 研究方法：回顾性分析入选产妇的一般资料，并且统计分析产妇出现产后出血的相关原因等，分析总结导致产后出血的危险因素。

1.3 统计学方法：本文的研究数据主要是采用SPSS17.0的统计学软件进行统计学的分析和处理，其中计数数据采用卡方检验，计量数据采用t检验。本文的置信水平为0.05。

2 结果

2.1 产后出血危险因素：入选的112例患者的产后出血因素统计分析结果如表1所示。根据表1的结果显示，子宫因素导致产后出血的比率为42.9%，胎儿因素的未16.9%，胎盘因素的占17.9%，产道因素的占22.3%。其中相关的导致产后出血的因素，最多的是子宫收缩乏力，其次是阴道裂伤，接着是多胎妊娠。

表1 产后出血危险因素分析

3 讨论

产后出血是产科中最为常见和最危险的并发症。在产妇死亡的病例中，大部分是由于产后出血所导致等。因此加强分析相关的产后出血相关因素，以及给予相应的防治措施等，对于降低产后出血以及降低产妇死亡率等有着重要的意义。

产后出血的相关防治措施主要包括有，产后加强对产妇的监测.由于产后子宫收缩乏力是导致产后出血的主要危险因素，因此在产妇分娩前应该要预防性给予产妇宫缩剂。由于导致产妇出现宫缩乏力的原因较多，如羊水过多或者胎儿过大等均会使得产妇的子宫纤维受到较大程度的损伤，从而子宫肌壁的弹性会出现下降［2-3］。另外，感染也是导致子宫收缩乏力的一种重要因素，由于宫内感染可能会导致产妇出现羊膜炎或者绒毛膜炎症等，使得子宫肌纤维出现水肿，影响其收缩能力［4］。特别是有妊娠并发症的产妇，糖尿病或者高血压患者其感染的几率会大大提高，因此更需要注意其发生宫内感染的情况。多胎妊娠以及巨大儿等属于继发宫缩乏力，可以采用激素加强产妇的宫缩，一方面能够有利于胎儿的分娩，另一方面能够减少产妇的出血，缩短产程提高分娩的安全性。

胎盘因素同样也是产后出血的重要原因。胎盘因素主要是由于产妇妊娠前的流产史，妊娠史等因素所造成的子宫内膜损伤由于。因此需要强调产前检查的重要性。特别是有流产史的产妇，需要留意其胎盘是否有出现胎盘滞留或者胎盘年龄等情况。另外，产道损伤也是导致产后出血的重要危险因素。当产妇发生产道损伤时，应该要进行彻底止血，特别是出现巨大儿时需要留意产妇的产道情况。另外相关医护人员的助产技术高低也会对产妇的产道造成损伤。因此医护人员应该要提高助产技术，避免由于人为因素导致的产妇产道的损伤。

综上所示，产后出血的相关危险因素应该要予以中，并且做好产期的检查保健工作。为孕妇及其家属提供正确的健康指导，配合合理的饮食以及适当的运动，能有效避免巨大胎的发生，同时能够减低各种并发症的发生。加强督促孕妇定期进行产前检查，使得相关的医护人员能够了解产妇的情况，并且对于有产科综合征的产妇能够及时掌握其病情发展，必要时适当进行终止妊娠治疗。另外，也要告知妇女注意个人的计划生育情况，尽量避免多次人流操作，减少对子宫内壁的损伤。告知孕妇应该要尽可能选择阴道分娩，有调查研究报告支持，剖宫产产妇发生产后出血的几率要远远高于阴道损伤的产妇，并且剖宫产的分娩方式选择会对产妇的产后恢复影响较大，产妇应该要慎重考虑。

［1］ 蔡杰.116例产后出血危险因素回顾性分析［J］.中外医疗，2012，31（1）：45-46

［2］ 刘建春.产后出血的高危因素分析、预防措施及护理对策分析［J］.中国中医药咨讯，2012，04（2）：371-372

［3］ 刘淑芳，黄玉珍.产后出血相关因素80例临床分析［J］.中国现代药物应用，2012，06（22）：38-40

［4］ 兰艳欢.88例产后出血相关因素分析［J］.中国伤残医学，2013，（8）：196-197