大隐静脉留置针在儿科护理中的应用观察

黄长桂

（贵州省德江县人民医院 贵州 德江 565200）

静脉留置针是目前临床上应用比较广泛的一种输液方法。静脉留置针可以在患者的任何部位穿刺，且具有操作简单，护理人员工作量低，对患者造成的伤害小的特点。尤其是儿科的输液患者，年龄小，自制力差，好动，反复穿刺会引起患儿的血管受损，而由于物质生活条件的提高，肥胖儿童的比例越来越高，穿刺困难，多次反复容易为护患纠纷埋下隐患。静脉留置针的出现可以有效的改善这些问题。虽然学术研究界对于静脉留置的安全性尚存争议，但一般留置时间在5天以下，未见明显的不良事件出现。本文重点研究大隐静脉留置针在儿科护理中的应用方法与应用效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院儿科收治的须经静脉输液的患儿160例作为研究对象，其中男94例，女66例，患儿的年龄在一个月到4岁之间，平均年龄为（1.9±0.5）岁；静脉留置针的留置时间在2天到5天不等，平均留置时间为（3.1±0.4）天。

1.2 穿刺与大隐静脉留置针的护理方法

1.2.1 穿刺方法与穿刺护理：选用24号贝朗小蝴蝶式静脉留置针。患儿取仰卧位，两腿分开，并用小枕头支撑其外踝关节，内踝部位展开并使大隐静脉充分暴漏在视野中时，可由专业的护理人员按住患儿肩部与膝关节，在检查留置针包装完好无损伤后，扎止血带并对患者进行皮肤消毒。

穿刺过程中，先摸准血管的位置，选择平坦的部位，防止关节凸起造成针尖下滑，进针过深无法挑起，然后一手绷紧静脉皮肤，一手握住针座，使留置针与皮肤呈15度到30度角之间（注意体形瘦小的患儿要选择较小的进针角度，防止刺入血管下），沿着血管正面或者侧面刺入，进入皮下减缓进针速度，见回血后减小进针角度，再向前推进1 mm-2 mm，至距离根部0.5c m处止，松开止血带，拔出针芯的同时按住针尖上方，连接肝素帽，输液器，贴好胶布，调节输液的滴速。记录患儿的基本资料及留置时间。

穿刺之后，护理人员要嘱咐患儿家属看好患儿，避免下床活动，防止脱管；在清洗身体的时候避免沾水，防止发炎。

1.2.2 留置输液与留置护理：输液结束后，要进行封管。抽取3 ml肝素封管液，轻拔留置针针头，匀速注入封管液。对某些凝血功能有障碍的患儿可选择生理盐水封管。

留置期间，要严格保证无菌操作，尤其要注意穿刺点和肝素帽的洁净无菌。留置期间，每天使用医用酒精对穿刺部位有效消毒，留心观察穿刺部位有无过敏、炎症反应的情况。如果有，要及时处理，重新穿刺。

要再次进行输液时，先对肝素帽进行有效消毒，然后连接输液器。如果输液过程中发现导管有阻塞的情况，可以对患儿姿势进行调整并检查留置针的固定情况，仍存在滴液不畅情况时，可抽取肝素盐水连接输液针头回抽凝血块，使输液管保持畅通，切勿使用外力挤压输液管，防止出现栓塞。

拔管时用干棉签按压几分钟，防止出血。

1.3 统计学方法：本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

文中160例经大隐静脉留置针输液的患儿一次穿刺成功的有154例，一次穿刺成功率为96.3%，6例患者经二次穿刺全部成功。在留置期间发生脱管2例，脱管的发生率为1.3%，患儿穿刺部位发生红肿、瘙痒（局部过敏）的1例，占0.6%，其余患儿无一例出现静脉炎或导管阻塞、渗漏等不良事件。具体统计结果见表1。

表1 大隐静脉留置针穿刺成功率与不良事件发生率［n（%）］

3 讨论

在计划生育实施多年的今天，随着经济生活水平的提高，儿童受到家长的关爱也日益增加，肥胖儿童的比例也在不断增加，这就给输液过程造成了一定障碍，肥胖儿童穿刺时不容易找到血管，多次反复穿刺容易造成护患纠纷。本文研究的大隐静脉留置针输液可以有效改善这一情况。大隐静脉位于下肢，血管粗，弹性好，位置固定，一次穿刺成功率高，本文的160例患者一次穿刺成功的几率为96.3%。

相对于常见的头皮穿刺和手背穿刺留置，大隐静脉穿刺留置对避免儿童好动造成脱管更有效。头皮毛发较多，汗腺相对发达，汗液排出可能导致穿刺部位发炎、过敏，而手背穿刺则要考虑患儿手部活动多，容易抓脱的情况。大隐静脉穿刺固定后，只要避免患儿下床走动，一般固定牢固，且出现过敏、炎症的几率也要小的多。这与本文的研究结果也比较一致。

总之，大隐静脉留置针在儿科护理过程中具有穿刺的成功率高，患儿痛苦程度小，护理人员工作效率高的优点，值得在儿科临床中推广应用。

［1］ 丁小英，李书萍，潘燕.大隐静脉留置针在儿科护理中的应用体会［J］.中国医药指南，2013，11（5）：324-325

［2］ 伍飞艳.静脉留置针在儿科护理中的应用与体会［J］.中国中医药资讯，2010，2（36）：224-225

［3］ 曹秋花，王淑霞.静脉留置针在儿科护理中的应用及体会［J］.中国药物经济学，2013，2：147-149