米非司酮治疗妇产科疾病临床效果分析

陈 敏

（贵州省织金县人民医院 贵州 毕节 552100）

米非司酮（mifepristone，Ru486）是法国RousseIUclaf公司在上世纪80年代开发的甾体类药物，该药在临床上用于抗糖皮质激素及抗孕酮，是属于受体水平抗孕激素的药物，是现代妇产科常用的抗孕激素药物，该药对子宫内膜孕酮受体亲和力比黄体酮强大约5倍，具有较好的引产效果，该药不含孕激素、雌激素、雄激素等，该药临床应用患者痛苦小，副作用小。米非司酮通常作为非手术性早期终止妊娠的药物在妇产科使用，能够干扰机体孕酮的作用，有效终止妊娠，用于避孕及引产，该药还能用于治疗妇科恶性肿瘤、子宫肌瘤、异位妊娠等常见的妇科疾病。随着对该药的深入研究，米非司酮得到了越来越广泛的应用，本次研究集合我院在2009年2月至2012年3月收治的161例妇产科疾病患者的病例资料，探讨该药的临床应用经验。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取我院妇产科在2009年2月至2012年3月间收治的161例妇产科疾病患者，所有患者在住院期间均接受米非司酮治疗。患者年龄在21-67之间，患者平均年龄为31.54岁。患者疾病分布如表1所示。

表1 所有患者疾病类型分布

1.2 治疗方法

1.2.1 终止妊娠：早期终止：怀孕7周的孕妇，使用米非司酮进行早期妊娠终止，口服米非司酮3天，每天2次，每次25 mg，第四天一次性服用米索前列醇0.4 mg；中期终止：每天服用米非司酮2次，每次50 mg，服用两天，第3天服用米索前列醇，每天3次，每次100 mg；晚期终止：每天服用米非司酮2次，每次50 mg，共服用150 mg，第二天开始服用米索前列醇，每次0.05 mg，4小时后无效果，可以再次给药，在1天内能够反复给药3次。

1.2.2 紧急避孕：避孕失败，性行为后72小时内服用米非司酮，每次服用25 mg，12小时以后再次服用25 mg米非司酮。

1.2.3 子宫疾病：治疗子宫内膜异位：按照不同病情，对患者使用10至12.5 mg不同剂量的米非司酮进行治疗，连续治疗3至6个月。使用米非司酮治疗子宫内膜异位副作用小、效果好，一般用药后患者病痛缓解、病灶减少；治疗子宫肌瘤：按照患者不同病情，每天使用5至12.5 mg不等的米非司酮，对患者连续治疗3至6个月，经过治疗，患者症状得到缓解，肿瘤体积明显变小；治疗子宫异常出血：针对不同的出血原因，每天使用10至12.5不等剂量的米非司酮进行治疗，对患者连续治疗3至6个月，治疗期间，一月检测患者内分泌功能一次。

1.2.4 异位妊娠：为了提高异位妊娠的治疗成功率，临床上使用米非司酮配合甲氨蝶呤治疗异位妊娠，在使用甲氨蝶呤的基础上，加服米非司酮，治疗期间注意检测患者血清昌β-hc G水平。

1.2.5 恶性肿瘤：目前，对于米非司酮抗肿瘤的机制还未研究彻底，所以在使用米非司酮治疗肿瘤时，根据患者的病情，适当使用，同时要配合放疗化疗以及手术治疗。米非司酮在恶性肿瘤的治疗中需要进一步研究。

1.2.6 其他妇科疾病：米非司酮治疗其他妇科疾病也有不错疗效，找到发病灶，适量使用米非司酮，同时配合其他对症治疗的方法，米非司酮在妇科其他疾病的治疗中也能收到良好的治疗效果。

1.3 研究方法：回顾性分析161患者的临床病例资料，研究米非司酮治疗妇产科疾病的临床价值，采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 治疗结果

经过治疗后，按照患者临床表现以及疾病评定指标对治疗效果进行评定，总体来看，米非司酮治疗效果良好。米非司酮在终止妊娠的治疗中治疗有效34例，有效率为91.89%，在紧急避孕的治疗中33有效，有效率为86.84%，在子宫疾病的治疗中35例有效，有效率为85.37%，在异位妊娠的治疗中13例有效，有效率为81.25%，在恶性肿瘤的治疗中9例有效，有效率为60.00%，在其他妇科疾病的治疗中14例有效，有效率为57.14%。

表2 患者治疗后效果

3 讨论

自1992年国产米非司酮上市后，该药在妇产科临床上得到广泛的应用。米非司酮是临床上常用的抗糖皮质激素及抗孕酮，是现代妇产科常用的抗孕激素药物，属于受体水平抗孕激素的药物，该药不含孕激素、雌激素、雄激素等，该药对子宫内膜孕酮受体亲和力比黄体酮强大约5倍，具有较好的引产效果，该药临床应用患者痛苦小，副作用小。米非司酮通常作为非手术性早期终止妊娠的药物在妇产科使用，有效终止妊娠，用于避孕及引产，该药还能用于治疗妇科恶性肿瘤、子宫肌瘤、异位妊娠等常见的妇科疾病。米非司酮能够直接作用于子宫内膜，能够抑制子宫内膜腺体的分泌行为，减缓子宫内膜的发育，减少患者子宫血运，减少子宫内血管，有效控制子宫出血。米非司酮能够降低患者体内雌激素以及孕酮的水平，从而能够有效治疗子宫肌瘤，同时米非司酮能影响机体雌激素的调节，有利于手术治疗子宫肌瘤。

米非司酮在妇产科疾病的治疗中应用广泛，但是目前对于米非司酮抑制肿瘤细胞增殖机理的研究还未完全明确，在恶性肿瘤治疗方面还没有有效的临床研究，同时也缺少相关的效果评价标准，同时对米非司酮使用剂量，治疗出现的不良反应等还没有可供参考的有效资料。但笔者坚信，随着对米非司酮临床应用的深入研究，在妇产科疾病的治疗中，米非司酮显示出治疗效果好，不良反应小，使用安全等特点，随着研究的深入，米非司酮在妇产科疾病的治疗中将得到更广泛的应用。

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