手法结合中医定向透药疗法治疗非巨大性肩袖损伤疗效观察

翟逸如　黎建德　程娟

[摘要] 目的 探讨手法结合中医定向透药疗法治疗非巨大性肩袖损伤的疗效。 方法 选取2013年3月～2014年3月本院治疗的非巨大性肩袖损伤患者63例，所有患者随机分为观察组32例和对照组31例。观察两组患者的临床疗效，治疗前两组治疗前后UCLA得分及上举，外展，前屈，疼痛减轻恢复比率。 结果 治疗后观察组患者的UCLA得分明显高于对照组（P<0.05）。观察组患者的总有效率为93.75%，明显高于对照组的80.65%（P<0.05）。观察组的上举，外展，前屈，疼痛减轻恢复比率明显高于对照组（P<0.05）。 结论 手法结合中医定向透药疗法治疗非巨大性肩袖损伤疗效显著，值得临床推广应用。

[关键词] 手法；中医定向透药疗法；非巨大性肩袖损伤

[中图分类号] R274.9 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）22-85-03

肩袖损伤这里指的是肩袖炎和不包括全断裂的所谓肩撞击综合征。肩袖损伤是一种常见病，并且近年来发病率有不断增高的趋势。因此，诊治对肩关节功能的恢复、防止和减少并发症有重要意义[1]。非巨大行肩袖损伤是指撕裂最大处的距离小于5cm的肩袖损伤[2]。本研究主要探讨手法结合中医定向透药疗法治疗非巨大性肩袖损伤疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月～2014年3月本院治疗的非巨大性肩袖损伤患者63例，年龄25～53岁，平均（37.4±5.5）岁。所有患者皆经临床诊断[3]及MRI检查明确诊断。随机分为观察组32例和对照组31例。两组患者年龄、性别等临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用单一手法治疗，手法以放松为主，先用滚法在肩关节及周围肌肉处往返治疗，拿捏患部疼痛处，点、按、揉肩髎、肩井、肩髃、天宗、肩前，每穴治疗1～2min。10次为1个疗程，手法治疗每次30min。

观察组：在对照组基础上加用中医定向透药疗法治疗。选用本院特制的贴片，中药组成成分包括肉桂，当归，草乌，白芷，红花，川乌，辣椒等。打开包装，取出中药电极保湿片将其放入电极板垫圈内，找到被损伤的肌腱，将电极片放置在患者该部位及周围压痛点，进行药物定向透入治疗，治疗20min后停止，拔除导线，让患者于8h后自行除去贴片。10次为1个疗程，手法治疗每次30min。

1.3 观察指标

（1）采用美国加州肩关节功能评分量表（UCLA）评分[4]：该标准根据肩关节的疼痛10分、功能10分、主动前屈活动度5分、前屈力量5分及患者的主观满意度5分进行评分。（2）观察并记录两组患者肩关节功能恢复情况，包括上举，外展，前屈，疼痛减轻几方面。

1.4 疗效标准[5]

显效：疼痛基本消失，功能基本恢复，Neer撞击征、Hawkins试验阴性和（或）肩后部撞击征（-）；有效：疼痛减轻，功能部分改善，Neer撞击征、Hawkins试验阴性和（或）肩后部撞击征阴性（±）；无效：疼痛、功能均无改善。

1.5 统计学分析

采用SPSS17.0统计软件。计量资料采用t检验，计数资料比较采用x2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组治疗前后UCLA得分情况比较

2.2 两组患者临床疗效比较

2.3 两组患者肩关节功能恢复情况比较

3 讨论

肩关节反复的超常范围快速转动和肩袖肌肉超负荷的张力是运动性肩袖损伤的主要原因，肩袖损伤被分为关节外型和关节内型[6-7]。手法分期治疗，针对性强，手法治疗主要以行气活血，消肿止痛，滑利关节，松解粘连为主，最后达到调整功能的目的[8-9]。

中医定向透药治疗仪是一种新型的物理治疗方法，它独创的非对称性中频电流产生的电场，对药物分子产生定向的推动力，使药物中的有效成分更深入，更有效地透过皮肤快速进入人体，定向作用患者的病灶，具有舒经活络、祛瘀通络、消肿止痛的功效[10]。该法是利用单向中频电流将带点或中性药物粒子经电极导路入皮肤，从而进入血液循环。既可以降低传统直流电药物导入仪引起的电解现象，又能增强导入部位的刺激作用。

本研究中，治疗后观察组患者的UCLA得分明显高于对照组（P<0.05）。观察组总有效率为93.75%，明显高于对照组的80.65%（P<0.05）。观察组的上举，外展，前屈，疼痛减轻恢复比率明显高于对照组 （P<0.05）。说明手法结合中医定向透药疗法治疗非巨大性肩袖损伤疗效优于单一手法治疗组，且患者痛苦小，易忍受，不良反应小。

综上所述，手法结合中医定向透药疗法治疗非巨大性肩袖损伤疗效显著，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：201-202.

[2] 王正和，廖军锋，范秀华.龙氏揉按手法缓解急性颈肩肌损伤疼痛235例[J].中国临床康复，2004，8（5）：835.

[3] 吕坷，姜玉新.正常肩袖及肩袖撕裂的超声检查[J].中华超声影像学杂志，2005，14（2）：154-155.

（下转第页）

（上接第页）

[4] 华英汇，陈世益.关节镜下肩袖修补术[J].国外医学（骨科学分册），2005，26（2）：87-89.

[5] 高凯.肩袖损伤的诊断、治疗和康复[J].中国医药指南，2014，12（9）：245-246.

[6] 高娟.中医定向透药疗法治疗风寒湿痹型膝关节骨性关节炎的疗效及护理[J].中医药导报，2013，19（5）：116-117.

[7] 闫佩峰.推拿手法治疗肩周炎174例临床观察[J].宁夏医科大学学报，2012，34（9）：968-969.

[8] 高娟.中医定向透药疗法治疗风寒湿痹型膝关节骨性关节炎的疗效及护理[J].中医药导报，2013，19（5）：116-117.

[9] 黄永松，王勇.中医定向透药疗法结合透明质酸钠治疗肝肾亏虚型骸骨软化症45例[J].湖南中医杂志，2013，29（8）：71-72.

[10] 樊宏.推拿配合中药外敷治疗肩周炎125例[J].甘肃中医，2010，23（10）：38-39.

（收稿日期：2014-08-22）endprint

[摘要] 目的 探讨手法结合中医定向透药疗法治疗非巨大性肩袖损伤的疗效。 方法 选取2013年3月～2014年3月本院治疗的非巨大性肩袖损伤患者63例，所有患者随机分为观察组32例和对照组31例。观察两组患者的临床疗效，治疗前两组治疗前后UCLA得分及上举，外展，前屈，疼痛减轻恢复比率。 结果 治疗后观察组患者的UCLA得分明显高于对照组（P<0.05）。观察组患者的总有效率为93.75%，明显高于对照组的80.65%（P<0.05）。观察组的上举，外展，前屈，疼痛减轻恢复比率明显高于对照组（P<0.05）。 结论 手法结合中医定向透药疗法治疗非巨大性肩袖损伤疗效显著，值得临床推广应用。

[关键词] 手法；中医定向透药疗法；非巨大性肩袖损伤

[中图分类号] R274.9 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）22-85-03

肩袖损伤这里指的是肩袖炎和不包括全断裂的所谓肩撞击综合征。肩袖损伤是一种常见病，并且近年来发病率有不断增高的趋势。因此，诊治对肩关节功能的恢复、防止和减少并发症有重要意义[1]。非巨大行肩袖损伤是指撕裂最大处的距离小于5cm的肩袖损伤[2]。本研究主要探讨手法结合中医定向透药疗法治疗非巨大性肩袖损伤疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月～2014年3月本院治疗的非巨大性肩袖损伤患者63例，年龄25～53岁，平均（37.4±5.5）岁。所有患者皆经临床诊断[3]及MRI检查明确诊断。随机分为观察组32例和对照组31例。两组患者年龄、性别等临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用单一手法治疗，手法以放松为主，先用滚法在肩关节及周围肌肉处往返治疗，拿捏患部疼痛处，点、按、揉肩髎、肩井、肩髃、天宗、肩前，每穴治疗1～2min。10次为1个疗程，手法治疗每次30min。

观察组：在对照组基础上加用中医定向透药疗法治疗。选用本院特制的贴片，中药组成成分包括肉桂，当归，草乌，白芷，红花，川乌，辣椒等。打开包装，取出中药电极保湿片将其放入电极板垫圈内，找到被损伤的肌腱，将电极片放置在患者该部位及周围压痛点，进行药物定向透入治疗，治疗20min后停止，拔除导线，让患者于8h后自行除去贴片。10次为1个疗程，手法治疗每次30min。

1.3 观察指标

（1）采用美国加州肩关节功能评分量表（UCLA）评分[4]：该标准根据肩关节的疼痛10分、功能10分、主动前屈活动度5分、前屈力量5分及患者的主观满意度5分进行评分。（2）观察并记录两组患者肩关节功能恢复情况，包括上举，外展，前屈，疼痛减轻几方面。

1.4 疗效标准[5]

显效：疼痛基本消失，功能基本恢复，Neer撞击征、Hawkins试验阴性和（或）肩后部撞击征（-）；有效：疼痛减轻，功能部分改善，Neer撞击征、Hawkins试验阴性和（或）肩后部撞击征阴性（±）；无效：疼痛、功能均无改善。

1.5 统计学分析

采用SPSS17.0统计软件。计量资料采用t检验，计数资料比较采用x2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组治疗前后UCLA得分情况比较

2.2 两组患者临床疗效比较

2.3 两组患者肩关节功能恢复情况比较

3 讨论

肩关节反复的超常范围快速转动和肩袖肌肉超负荷的张力是运动性肩袖损伤的主要原因，肩袖损伤被分为关节外型和关节内型[6-7]。手法分期治疗，针对性强，手法治疗主要以行气活血，消肿止痛，滑利关节，松解粘连为主，最后达到调整功能的目的[8-9]。

中医定向透药治疗仪是一种新型的物理治疗方法，它独创的非对称性中频电流产生的电场，对药物分子产生定向的推动力，使药物中的有效成分更深入，更有效地透过皮肤快速进入人体，定向作用患者的病灶，具有舒经活络、祛瘀通络、消肿止痛的功效[10]。该法是利用单向中频电流将带点或中性药物粒子经电极导路入皮肤，从而进入血液循环。既可以降低传统直流电药物导入仪引起的电解现象，又能增强导入部位的刺激作用。

本研究中，治疗后观察组患者的UCLA得分明显高于对照组（P<0.05）。观察组总有效率为93.75%，明显高于对照组的80.65%（P<0.05）。观察组的上举，外展，前屈，疼痛减轻恢复比率明显高于对照组 （P<0.05）。说明手法结合中医定向透药疗法治疗非巨大性肩袖损伤疗效优于单一手法治疗组，且患者痛苦小，易忍受，不良反应小。

综上所述，手法结合中医定向透药疗法治疗非巨大性肩袖损伤疗效显著，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：201-202.

[2] 王正和，廖军锋，范秀华.龙氏揉按手法缓解急性颈肩肌损伤疼痛235例[J].中国临床康复，2004，8（5）：835.

[3] 吕坷，姜玉新.正常肩袖及肩袖撕裂的超声检查[J].中华超声影像学杂志，2005，14（2）：154-155.

（下转第页）

（上接第页）

[4] 华英汇，陈世益.关节镜下肩袖修补术[J].国外医学（骨科学分册），2005，26（2）：87-89.

[5] 高凯.肩袖损伤的诊断、治疗和康复[J].中国医药指南，2014，12（9）：245-246.

[6] 高娟.中医定向透药疗法治疗风寒湿痹型膝关节骨性关节炎的疗效及护理[J].中医药导报，2013，19（5）：116-117.

[7] 闫佩峰.推拿手法治疗肩周炎174例临床观察[J].宁夏医科大学学报，2012，34（9）：968-969.

[8] 高娟.中医定向透药疗法治疗风寒湿痹型膝关节骨性关节炎的疗效及护理[J].中医药导报，2013，19（5）：116-117.

[9] 黄永松，王勇.中医定向透药疗法结合透明质酸钠治疗肝肾亏虚型骸骨软化症45例[J].湖南中医杂志，2013，29（8）：71-72.

[10] 樊宏.推拿配合中药外敷治疗肩周炎125例[J].甘肃中医，2010，23（10）：38-39.

（收稿日期：2014-08-22）endprint

[摘要] 目的 探讨手法结合中医定向透药疗法治疗非巨大性肩袖损伤的疗效。 方法 选取2013年3月～2014年3月本院治疗的非巨大性肩袖损伤患者63例，所有患者随机分为观察组32例和对照组31例。观察两组患者的临床疗效，治疗前两组治疗前后UCLA得分及上举，外展，前屈，疼痛减轻恢复比率。 结果 治疗后观察组患者的UCLA得分明显高于对照组（P<0.05）。观察组患者的总有效率为93.75%，明显高于对照组的80.65%（P<0.05）。观察组的上举，外展，前屈，疼痛减轻恢复比率明显高于对照组（P<0.05）。 结论 手法结合中医定向透药疗法治疗非巨大性肩袖损伤疗效显著，值得临床推广应用。

[关键词] 手法；中医定向透药疗法；非巨大性肩袖损伤

[中图分类号] R274.9 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）22-85-03

肩袖损伤这里指的是肩袖炎和不包括全断裂的所谓肩撞击综合征。肩袖损伤是一种常见病，并且近年来发病率有不断增高的趋势。因此，诊治对肩关节功能的恢复、防止和减少并发症有重要意义[1]。非巨大行肩袖损伤是指撕裂最大处的距离小于5cm的肩袖损伤[2]。本研究主要探讨手法结合中医定向透药疗法治疗非巨大性肩袖损伤疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年3月～2014年3月本院治疗的非巨大性肩袖损伤患者63例，年龄25～53岁，平均（37.4±5.5）岁。所有患者皆经临床诊断[3]及MRI检查明确诊断。随机分为观察组32例和对照组31例。两组患者年龄、性别等临床资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用单一手法治疗，手法以放松为主，先用滚法在肩关节及周围肌肉处往返治疗，拿捏患部疼痛处，点、按、揉肩髎、肩井、肩髃、天宗、肩前，每穴治疗1～2min。10次为1个疗程，手法治疗每次30min。

观察组：在对照组基础上加用中医定向透药疗法治疗。选用本院特制的贴片，中药组成成分包括肉桂，当归，草乌，白芷，红花，川乌，辣椒等。打开包装，取出中药电极保湿片将其放入电极板垫圈内，找到被损伤的肌腱，将电极片放置在患者该部位及周围压痛点，进行药物定向透入治疗，治疗20min后停止，拔除导线，让患者于8h后自行除去贴片。10次为1个疗程，手法治疗每次30min。

1.3 观察指标

（1）采用美国加州肩关节功能评分量表（UCLA）评分[4]：该标准根据肩关节的疼痛10分、功能10分、主动前屈活动度5分、前屈力量5分及患者的主观满意度5分进行评分。（2）观察并记录两组患者肩关节功能恢复情况，包括上举，外展，前屈，疼痛减轻几方面。

1.4 疗效标准[5]

显效：疼痛基本消失，功能基本恢复，Neer撞击征、Hawkins试验阴性和（或）肩后部撞击征（-）；有效：疼痛减轻，功能部分改善，Neer撞击征、Hawkins试验阴性和（或）肩后部撞击征阴性（±）；无效：疼痛、功能均无改善。

1.5 统计学分析

采用SPSS17.0统计软件。计量资料采用t检验，计数资料比较采用x2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组治疗前后UCLA得分情况比较

2.2 两组患者临床疗效比较

2.3 两组患者肩关节功能恢复情况比较

3 讨论

肩关节反复的超常范围快速转动和肩袖肌肉超负荷的张力是运动性肩袖损伤的主要原因，肩袖损伤被分为关节外型和关节内型[6-7]。手法分期治疗，针对性强，手法治疗主要以行气活血，消肿止痛，滑利关节，松解粘连为主，最后达到调整功能的目的[8-9]。

中医定向透药治疗仪是一种新型的物理治疗方法，它独创的非对称性中频电流产生的电场，对药物分子产生定向的推动力，使药物中的有效成分更深入，更有效地透过皮肤快速进入人体，定向作用患者的病灶，具有舒经活络、祛瘀通络、消肿止痛的功效[10]。该法是利用单向中频电流将带点或中性药物粒子经电极导路入皮肤，从而进入血液循环。既可以降低传统直流电药物导入仪引起的电解现象，又能增强导入部位的刺激作用。

本研究中，治疗后观察组患者的UCLA得分明显高于对照组（P<0.05）。观察组总有效率为93.75%，明显高于对照组的80.65%（P<0.05）。观察组的上举，外展，前屈，疼痛减轻恢复比率明显高于对照组 （P<0.05）。说明手法结合中医定向透药疗法治疗非巨大性肩袖损伤疗效优于单一手法治疗组，且患者痛苦小，易忍受，不良反应小。

综上所述，手法结合中医定向透药疗法治疗非巨大性肩袖损伤疗效显著，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994：201-202.

[2] 王正和，廖军锋，范秀华.龙氏揉按手法缓解急性颈肩肌损伤疼痛235例[J].中国临床康复，2004，8（5）：835.

[3] 吕坷，姜玉新.正常肩袖及肩袖撕裂的超声检查[J].中华超声影像学杂志，2005，14（2）：154-155.

（下转第页）

（上接第页）

[4] 华英汇，陈世益.关节镜下肩袖修补术[J].国外医学（骨科学分册），2005，26（2）：87-89.

[5] 高凯.肩袖损伤的诊断、治疗和康复[J].中国医药指南，2014，12（9）：245-246.

[6] 高娟.中医定向透药疗法治疗风寒湿痹型膝关节骨性关节炎的疗效及护理[J].中医药导报，2013，19（5）：116-117.

[7] 闫佩峰.推拿手法治疗肩周炎174例临床观察[J].宁夏医科大学学报，2012，34（9）：968-969.

[8] 高娟.中医定向透药疗法治疗风寒湿痹型膝关节骨性关节炎的疗效及护理[J].中医药导报，2013，19（5）：116-117.

[9] 黄永松，王勇.中医定向透药疗法结合透明质酸钠治疗肝肾亏虚型骸骨软化症45例[J].湖南中医杂志，2013，29（8）：71-72.

[10] 樊宏.推拿配合中药外敷治疗肩周炎125例[J].甘肃中医，2010，23（10）：38-39.

（收稿日期：2014-08-22）endprint