普米克令舒佐治小儿毛细支气管炎的疗效观察

孙文清

[摘要] 目的 探讨小儿毛细支气管炎采用普米克令舒佐治效果观察。 方法 本次共选择100例小儿毛细支气管炎患儿作研究对象，均为我院2013年1月～2014年1月收治，采用随机数字表法随机分组，就补液、抗病毒、抗感染、镇静、吸氧等综合治疗（对照组，n=50）与加用普米克令舒雾化吸入佐治（观察组，n=50）效果进行比较。 结果 观察组临床治愈率为88%，明显高于对照组临床治愈率62%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组无明显不良反应，对照组发生率为8%。观察组咳嗽、湿啰音、哮鸣音、呼吸困难消失时间、平均住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 小儿毛细支气管炎采用普米克令舒佐治可显著提高临床治疗效果，加快症状和体征消除，缩短病程，且具较高安全性，对保障患儿生命安全，促使其正常生长发育有非常重要的意义，值得临床广泛推广使用。

[关键词] 普米克令舒；佐治；小儿毛细支气管炎；疗效观察

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）22-67-03

临床婴幼儿常见疾病类型中，毛细支气管炎占较高发病比例，其属下呼吸道感染，由不同病毒引起，仅见于<2岁婴幼儿。常在上呼吸道感染后2～3d有发作性呼吸困难和持续性干咳出现，喘憋与咳嗽同时发生，属儿科急症，对治疗方案合理有效选择是保障预后的关键[1]。本次研究选取2013年1月～2014年1月相关病例，随机分组，就常规方案治疗与加用普米克令舒佐治临床效果进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次共选择100例小儿毛细支气管炎患儿作研究对象，男64例，女36例，年龄2～19个月，≤6个月62例，>6个月38例，均与《诸福棠实用儿科学》（第7版）制定的诊断标准符合，并排除支气管异物、肺结核、先天性心脏病等疾病，无机体其他系统严重疾患，患儿家属均自愿签署本次实验知情同意书，采用随机数字表法分为观察组和对照组各50例，组间一般情况具可比性，无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

2～3mL+普米克令舒1mL（含0.5mg布地奈德），经中心管道供氧（氧流量6～8L/min）雾化吸入，2次/d，每次吸入10～15min，5～7d为1个疗程。对不良反应、咳嗽、肺部啰音、呼吸困难消失时间，住院天数进行观察。

1.3 效果评定

根据患儿治疗前后临床表现变化情况判断其治疗效果[2]。治愈：临床治疗7d，肺部啰音消失，气促缓解，喘憋、咳嗽减少。好转：治疗7d，肺部啰音减少，气促缓解，喘憋、咳嗽减少。无效：治疗7d后临床主要症状、体征无明显改善。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0版统计学软件，组间计量数据采用（）表示，计量资料行t检验，计数资料行x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

3 讨论

毛细支气管炎为常见婴幼儿下呼吸道疾病，由多种病原感染所致，以病毒感染为主，好发于1～6月龄小婴儿。临床特征主要为喘鸣、三凹征、喘憋。近年来，随着研究的深入，发现在免疫学发病机制方面，毛细支气管炎与支气管哮喘有所类似。从流行病学角度分析，毛细血管炎患儿有较高比例最终发展成哮喘。部分患儿喘息可能为第1次哮喘发作。毛细支气管炎较大程度上包含气道炎症反应（由免疫细胞介导）已被证实[3]。研究动物模型及感染呼吸道合胞病毒（RSV）的婴儿显示，在感染RSV时，有大量可溶性因子如趋化因子、白三烯、白介素因子释放，造成组织破坏和诱导炎症；观察恢复期患儿，有RSV IgE抗体检出，经胃肠道外有非活化、高抗原性RSV疫苗获得的儿童，在与野毒素株RSV接触时，毛细支气管炎更为严重[4]。

目前，尚无特效的治疗毛细支气管炎的方法，常规方案多为对症支持，应用糖皮质激素的成效尚有争论，通常认为，糖皮质激素在明显喘息时应用，可使患儿症状减轻，促使病情改善。但全身糖皮质激素易出现潜在不良反应，使临床应用受到一定限制[5]。普米克令舒为新合成糖皮质激素，是50%布地奈德混悬液，为新型非卤化甾体激素，对白三烯和花生四稀酸的合成可产生干扰，使气道炎症反应受到抑制，黏液及黏膜水肿的分泌减少，气道高反应性降低，具有抗过敏、抗炎、抑制气道痉挛效果，可修复受伤气道，促使喘憋现象缓解[6]。

雾化吸入可使药物在病变部位直接作用，雾化后分子小，雾粒直径<5μm，在压缩氧气动力作用下，可一并吸入，毛细支气管患儿不具备主动吸入能力，故雾化吸入，患儿无需用力吸气，雾化液可达肺泡及小气道，喷雾可与吸气同步，达到增加疗效、节省药液的效果[7]。普米克令舒在种类上属吸入性糖皮质激素，通过空气压缩泵，可将其混悬液雾化成颗粒，获得合适的药物颗粒直径，为大量药物于呼吸道黏膜沉积提供了条件，药物作用可迅速发挥，对患儿无过高配合协调性要求，患儿只需被动配合，药效发挥即可得到保证，避免了激素全身应用。其抑制变态反应及非特异性抗炎的强度为地塞米松的20～30倍，采用1%～5%溶液雾化吸入，药效即可在全肺发挥[8]。此药可在靶器官直接作用，无需经血液循环，较少入血，或部分入血被肝脏灭活，肝脏首过代谢率居较高水平，经肝脏降解，代谢产物有较低活性，避免了不良反应的发生，患儿有较好耐受性，明显提高了临床安全性[9-10]。结合本次研究结果显示，观察组临床治愈率为88%，明显高于对照组临床治愈率62%，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组无明显不良反应，对照组发生率为8%。观察组咳嗽、湿啰音、哮鸣音、呼吸困难消失时间、平均住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，小儿毛细支气管炎采用普米克令舒佐治可显著提高临床治疗效果[11]，加快症状和体征消除，缩短病程，且具较高安全性，对保障患儿生命安全，促使其正常生长发育有非常重要的意义[12-13]，值得临床广泛推广使用。endprint

[参考文献]

[1] 高楠竣，蒋俊良，周轶平，等.普米克令舒治疗毛细支气管炎的研究进展[J].四川解剖学杂志，2010，18（2）：32-33.

[2] 李娟，桥珍.雾化吸入普米克令舒、沐舒坦及搏利康尼佐治毛细支气管炎疗效观察[J].广州医药，2007，38（2）：31-33.

[3] Bateman ED，Boushey HA，Bousquet J，et al.Can guidline-defined asthma contral be achieved the gaining optimal stohma control study[J].Am J Respir Crit Care Med，2004，170：836-844.

[4] 黄翠琼.普米克令舒联合博利康尼治疗小儿毛细支气管炎47例[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（6）：129-130.

[5] Johnson M.Interactons between corticosteroids and beta2-ago-nists in asthma and chronic obstructive pulmonary disease[J].Proc Am Thorac Soc，2004，1（3）：200-206.

[6] 金锋，赵晓颖.普迷克令舒联合博利康尼雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床观察[J].中国妇幼保健，2010，25（18）：2582-2583.

[7] 常香云，王秀娟，戚拥军，等.普米克令舒联合博利康尼吸入佐治小儿毛细支气管炎疗效观察[J].当代医学，2010，16（6）：140-141.

[8] 邢家云.博利康尼、普米克令舒雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].皖南医学院学报，2009，28（6）：433-434.

[9] 张松菊，吕文清，王晓玲.普米克令舒氧驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].中国厂矿医学，2006，19（2）：126-127.

[10] 高乔.普米克令舒联合特步他林治疗小儿毛细支气管炎68例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（34）：59-60.

[11] 中华人民共和国卫生部.小儿肺炎防治方案[J].中华儿科杂志，1987，25（1）：47.

[12] 徐秀珍，刘黎明，曹容珍.小儿毛细支气管炎和婴幼儿哮喘治疗的新进展[J].国外医学（妇幼保健分册），1997，8 （3）：124.

[13] 杨柳.普米克令舒雾化吸入联合静脉丙种球蛋白治疗婴儿毛细支气管炎的疗效观察[J].中国医学创新，2013，10（18）：42-44.

（收稿日期：2014-07-29）endprint

[参考文献]

[1] 高楠竣，蒋俊良，周轶平，等.普米克令舒治疗毛细支气管炎的研究进展[J].四川解剖学杂志，2010，18（2）：32-33.

[2] 李娟，桥珍.雾化吸入普米克令舒、沐舒坦及搏利康尼佐治毛细支气管炎疗效观察[J].广州医药，2007，38（2）：31-33.

[3] Bateman ED，Boushey HA，Bousquet J，et al.Can guidline-defined asthma contral be achieved the gaining optimal stohma control study[J].Am J Respir Crit Care Med，2004，170：836-844.

[4] 黄翠琼.普米克令舒联合博利康尼治疗小儿毛细支气管炎47例[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（6）：129-130.

[5] Johnson M.Interactons between corticosteroids and beta2-ago-nists in asthma and chronic obstructive pulmonary disease[J].Proc Am Thorac Soc，2004，1（3）：200-206.

[6] 金锋，赵晓颖.普迷克令舒联合博利康尼雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床观察[J].中国妇幼保健，2010，25（18）：2582-2583.

[7] 常香云，王秀娟，戚拥军，等.普米克令舒联合博利康尼吸入佐治小儿毛细支气管炎疗效观察[J].当代医学，2010，16（6）：140-141.

[8] 邢家云.博利康尼、普米克令舒雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].皖南医学院学报，2009，28（6）：433-434.

[9] 张松菊，吕文清，王晓玲.普米克令舒氧驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].中国厂矿医学，2006，19（2）：126-127.

[10] 高乔.普米克令舒联合特步他林治疗小儿毛细支气管炎68例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（34）：59-60.

[11] 中华人民共和国卫生部.小儿肺炎防治方案[J].中华儿科杂志，1987，25（1）：47.

[12] 徐秀珍，刘黎明，曹容珍.小儿毛细支气管炎和婴幼儿哮喘治疗的新进展[J].国外医学（妇幼保健分册），1997，8 （3）：124.

[13] 杨柳.普米克令舒雾化吸入联合静脉丙种球蛋白治疗婴儿毛细支气管炎的疗效观察[J].中国医学创新，2013，10（18）：42-44.

（收稿日期：2014-07-29）endprint

[参考文献]

[1] 高楠竣，蒋俊良，周轶平，等.普米克令舒治疗毛细支气管炎的研究进展[J].四川解剖学杂志，2010，18（2）：32-33.

[2] 李娟，桥珍.雾化吸入普米克令舒、沐舒坦及搏利康尼佐治毛细支气管炎疗效观察[J].广州医药，2007，38（2）：31-33.

[3] Bateman ED，Boushey HA，Bousquet J，et al.Can guidline-defined asthma contral be achieved the gaining optimal stohma control study[J].Am J Respir Crit Care Med，2004，170：836-844.

[4] 黄翠琼.普米克令舒联合博利康尼治疗小儿毛细支气管炎47例[J].中国中医药现代远程教育，2010，8（6）：129-130.

[5] Johnson M.Interactons between corticosteroids and beta2-ago-nists in asthma and chronic obstructive pulmonary disease[J].Proc Am Thorac Soc，2004，1（3）：200-206.

[6] 金锋，赵晓颖.普迷克令舒联合博利康尼雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床观察[J].中国妇幼保健，2010，25（18）：2582-2583.

[7] 常香云，王秀娟，戚拥军，等.普米克令舒联合博利康尼吸入佐治小儿毛细支气管炎疗效观察[J].当代医学，2010，16（6）：140-141.

[8] 邢家云.博利康尼、普米克令舒雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].皖南医学院学报，2009，28（6）：433-434.

[9] 张松菊，吕文清，王晓玲.普米克令舒氧驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].中国厂矿医学，2006，19（2）：126-127.

[10] 高乔.普米克令舒联合特步他林治疗小儿毛细支气管炎68例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（34）：59-60.

[11] 中华人民共和国卫生部.小儿肺炎防治方案[J].中华儿科杂志，1987，25（1）：47.

[12] 徐秀珍，刘黎明，曹容珍.小儿毛细支气管炎和婴幼儿哮喘治疗的新进展[J].国外医学（妇幼保健分册），1997，8 （3）：124.

[13] 杨柳.普米克令舒雾化吸入联合静脉丙种球蛋白治疗婴儿毛细支气管炎的疗效观察[J].中国医学创新，2013，10（18）：42-44.

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