现代化中医医院改扩建设实践

杜慧宝

工程概况

常州市中医医院位于江苏省常州市老城区的中心位置，原多为3～5层的多层建筑，在上世纪90年代初，新建了一座11层病房楼，总建筑面积约10000m2。2001年，医院进行了大规模的院区改扩建工程，计划新建600床规模的门诊病房综合楼。

一、规划

常州市中医医院院区用地面积较小，场地周边建筑情况复杂，要保证在建设期间医院的正常运营，就必须综合考虑各种限制条件。规划设计最终采用了集中式的平面形式，建设期间拆除非一线医疗用房如办公楼、制剂楼等，保留门诊医技、病房楼等部门。待地面主体建设完成后再拆除旧门诊楼，同时建设地下广场的车库及车道，它们与主楼地下相通，建筑功能得到完整实现。在东侧空地设置后勤设施，保证在周转期间的正常运营。

结合用地情况及功能需求，建筑布局采用北侧多层裙房、南侧主楼的布局形式，医院原有主入口位于西侧城市主干道的和平路上，在规划中考虑到就医习惯及城市景观要求，门急诊主入口仍保留在西侧，在拆除原门诊楼后形成一个较大的门诊广场，广场下为地下机动车库，成为院区主要的交通集散处。院区南侧临麻巷路，为城市次要道路，并且为单行，设置次要出入口，并成为住院部的主要出入口。

二、建筑设计

主体建筑门诊病房综合楼共24层，裙房6层，总建筑高度99.7m，项目总建筑面积70000m2。内部包含门诊、医技、病房、孟河医派研究所、机动车库、后勤保障等各功能。项目的特点也是难点，即场地小，功能集中，建筑进深较大，要合理安排内部的公共空间与医疗空间，既要解决医疗需求，又要创造相对较好的医疗环境。

（一）公共空间

集中式的平面布局带来了大体量的建筑形态，内部各功能不像分散布局的那样分区明确，各部分功能交织与一起，通过公共空间或者竖向交通体系互相联系。门诊病房综合楼内有3个主要的公共空间——门诊大厅、取药大厅、出入院大厅，是首层平面里人流最为集中的3个场所，3个大厅互相连通，特别是门诊大厅与取药大厅之间相互直接贯通联系，并在此设置扶梯等主要竖向交通设施。

建筑平面交通路径简洁明晰，主通道达到一个柱距的宽度，患者能够方便地找到目的科室。

门诊大厅——结合用地的形态，门诊大厅设计为喇叭口型，为五层高玻璃采光空间，解决集中式布局的采光问题，并成为各层空间的释放区，大厅开口朝向院区门诊广场，并成为城市景观的要素。

候药大厅——位于建筑中部，目前为取药等候空间，原设计为采光中庭，主要为解决大体量建筑的内部自然采光与通风，在设计期间考虑到面积短缺的因素，修改设计为2层贯通空间，其上各层作为医疗用房使用。

（二）医疗空间

中医医院门诊科室多、科室零碎。在本工程中将相近科室集中布置，设置集中的候诊空间，避免过多的无自然采光的小候诊区的凌乱。

医技科室没有按照传统集中布置，而是分散在各处，联系紧密的科室保证相邻布置。如手术室、ICU与供应室均相邻布置。

病房，受空间所限，每层为一个护理单元，竖向发展。病房开间采用了当时较为少用的7.8m，双廊的形式，病房入口采用内凹的处理手法，病房条件较好。

三、装饰设计

现代中医院建筑应该以何种立面风格及装修风格出现是一个值得研究的课题，是传统的中式风格抑或是完全的现代风格？这应该是一个见仁见智的问题。

（一）立面设计

考虑到建筑的体量及在城市中的位置，立面设计完全采用现代的设计风格，主要采用石材与铝板及少部分建筑幕墙，以简洁、纯净、结合功能性的处理来突出自身的医疗建筑特质。

（二）内部装修

内部装修是在现代风格的基础上通过一些中式元素的运用，结合中医文化的传承，来创造现代化中医医院的内部空间效果。例如在门诊大厅内使用了常州地区孟河医派的浮雕，在电梯厅等部位设置壁画。在候诊区的装修上也采用了一些中国传统内饰处理手法，突出医院的中医特色。

四、使用后记

工程于2010年末试运行，总体运行情况良好，大大缓解了医院的医疗用房紧张的状况。由于旧门诊楼仍未拆除，地下车库还未投入使用。目前遇到的主要问题有——

由于集中式的布局，在建筑中部区域有一些黑房间，如果保留中庭可以适当缓解这种情况；

内部装修设计滞后于建筑设计，由此带来建设后期的一些较大的变动，如果条件许可，精装设计应当尽早介入；

集中式布局，使一些用房进行标准化设计，如诊室等房间有差异，标准化程度略低，有部分面积浪费的情况；

手术部四管制在江南地区尤其应该成为标准设计，本工程采用双管制，使用中有些不尽如人意的地方。

结 语

随着门诊病房综合楼的建成，医院下一轮的规划也在酝酿中。初步计划拆除旧病房楼，结合一期工程未动工的地下车库，新建急诊病房楼。建成后新旧建筑的地下部分互相连通，主要交通及物流在地下解决，并能从根本上解决目前仍然存在的医疗用房不足的情况。

（责任编辑：丛 军）