山西省大学生药品费用支出情况及分析

陈 晨

随着社会经济的飞速发展，大学生作为特殊的消费群体开始受到越来越多的关注。由于大学生年纪较轻，群体较特别，有着不同于其他消费群体的心理和行为，而大学生又作为国家未来发展的支柱和核心，身心健康就成为了社会关注的重中之重。保障大学生的身心健康，不仅要让学校与学生自身重视起来，更是需要外界的医疗保障及预防宣传。外界的社会医疗保障主要是国家医药服务体系，它是我国保障公民接受正规治疗的基本保证。所以针对医药服务方面的调查是我国建立正确有效的医疗保障制度的重要手段和主要信息来源。

我国药品价格与医疗保险一直是人民十分关注的问题，合理的药价、普及的医疗保险更是广大人民群众的迫切要求。而实际情况是药品的价格严重背离它的实际价值，不断增长的药品价格和费用不仅给患者及国家医疗保健体系带来了沉重的负担，更是严重阻碍了大学生看病吃药。国家开始逐渐普及大学生的公费医疗体制，但由于这样那样的原因，学生在医药方面的消费少之又少，疾病一拖再拖。而贫困大学生数量的增加和药品价格费用的不断上升，使得高校大学生公费医疗经费更显不足。

山西医科大学杨玉玲的研究发现大学生对国家公费医疗的知晓度低，完全了解的仅占2．06%，57．35%的大学生对这一制度完全不了解;对医疗服务满意度期望值较高，不满意的人数占72．3%，远远高于全国水平(第四次全国卫生服务调查不满意度44%);对医疗保险的满意度也较低，33．1%的人认为医疗保险对自己没有任何作用。参加医疗保险人数占总调查人数的70．7%，其中完全由学校代办投保的占94．5%。通过回归分析，影响大学生医疗保险消费的因素依次是经济资源、保险消费经验、需要与动机。

本课题充分利用的山西省的高等院校资源，对不同类型院校的相应情况进行调查，通过分析山西省各大高校学生药品费用支出现状和其对药品价格的满意程度，对调整大学生医疗保证力度提出建议。

一．研究设想

大学生医疗保障的合理性是本次调查的重点，同时也是卫生部门对大学生这类特殊人群政策实施和管理的基础，更是从根本上让大学生自身了解医疗保障制度并提高自身医疗知识基础的核心。基于此，调查从详细的大学生自身家庭状况及对医疗保险的了解程度和对待常见病的态度与做法开始，为了提高调查的真实性和有效性，特意关注了各高校的校内医疗设施与学校提供的医疗课程。并根据结果，进一步提出各种相关问题，问题多分为自身因素与外界因素。最后引导性的提出是否愿意接受医疗知识相关课程指导及购买使用医疗保险，或喜欢什么样的保障力度等解决实际现状的问题，以此为学校和相关部门提供更有效、更科学的数据。

二、山西省大学生药品支出现状及原因初探

大学生是国家未来的设计者和建设者，他们的身体健康状况得到了社会的广泛关注。但由于这个群体的特殊性，社会医疗保险制度并没有显现出较大的作用。笔者对山西省在校大学生的药品支出费用现状进行了分析研究。

1．研究对象及方法。本次调查选取了山西省6所有代表性的大学，分别是山西大学，太原理工大学，山西医科大学，山西师范大学，山西农业大学，山西财经大学，基本涵盖了太原的本科院校。共发放调查问卷1000份，回收935份，剔除了56份无效问卷，剔除原则是同一问卷回答前后相互矛盾、不按题目要求或随意勾划等，得到有效的调查问卷879份，后将结果数据进行编码输入Excel中，通过筛选，查找，数据透视等功能将答案进行统计和分析。确保数据的准确性，调查小组成员多次进行数据核对与讨论，调查结果具有一定的普遍性和说服力。以下是对问卷涉及的主要方面数据统计后得出的相关结果和简要分析。

2．结果。

第一，就诊态度与方式。在879调查对象中，针对常见病的治疗态度统计见表1。

表1 调查者常见病的治疗态度情况统计

以上统计结果表明，有超过三分之一的大学生身体不适后采取不治疗的态度，这表明大学生不了解预防和治疗的重要性，反映了学生消极的治疗心理，学校健康教育和预防保健宣传工作不够;有近二分之一的人得病后直接去药店买药，这需要正确的购药指导，不能盲目购药;11．5%的人有明确的治疗方式;仅有2．7%的大学生会采取校内医疗保健，而其中一部分还是老师带领指导就诊。校内医院本身就处于特殊的社会背景，学校的重视和资金支持，校内医院才可以正常运行并满足学生看病吃药的需求，很多学校投入在校内医院的资金明显不足，严重影响了高校医院对学生医疗服务的质量。

在不治疗的原因当中，调查小组成员又筛选出前三位高频词:认为小病，不需治疗;药品价格贵;就诊购药途径繁琐。

大学生本身不易生病，而主观因素作用程度较深，认为身体好不需要看病，有可能延误了病情。而药品的价格逐年上升，药品种类繁多，质量参差不齐也是一大原因，学生大多数无资金收入，主要靠家庭，昂贵的医药费可能导致学生不购药，不治疗。近年来，虽然各地纷纷实行针对学生医疗快捷通道，将大学生医疗保险纳入城镇居民的社会医疗保险制度(多为统筹)，但是学生看普通门诊需要自费，实际未减轻学生负担，根据相关文献调查，学生主要患常见病，到医院也只看门诊，而目前门诊费用不低，极有可能造成学生有病不及时去医院，小病拖成大病等，而且相关手续繁琐。

第二，购药或就诊使用医疗保险情况。在针对医疗保险的调查中，只有18．7%的学生在就诊购药时使用医疗保险，而使用的学生中，30．9%使用的是父母给办理的城市居民保险，67．2%使用的是学校代办的大学生医疗保险卡;在81．3%不使用医疗保险的学生中，有14．5%的学生甚至不知道自己有医疗保险，超过40%的学生不知道可以使用，9．7%的人认为携带不方便，忘记携带，有17．8%的学生表示常去购买药品的药店不可使用医疗保险，而有12．5%的学生认为医疗保险在校内医院可使用费用较少，药品不齐全，故而选择药店。由此可知，医疗保险在大学生生活中使用率低下。大学生参保意识不强，多数大学生虽通过学校代办医疗保险，但不了解相关医疗保险知识，对保险不信任;也有人认为年轻，不会生大病，没必要;还有些学生根本就没想过买。

第三，年支出药品总费用占年支出费用的比重。在879名调查对象中，年支出药品费用比重在0%－25%的占77．3% ，比重为25% －50%的人占17．1% ，只有5．6%的人需要50%以上的药品消费。在年支出药品费用比重在0% －25%的77．3%学生中，将近三分之二的学生年均药品支出金额在200－500元。根据马斯洛需求层次理论(Maslow＇s hierarchy of needs)，亦称“基本需求层次理论”，是行为科学的理论之一，健康保健属于第二层次，即安全上的需求。人要先满足第一层次的需求才有能力去满足第二层，而大学生是个特殊的消费群体，他们的消费来源主要依赖于家庭。大学生日常消费本身不高，而且受家庭收入影响，根据以往文献记载，山西省高校大多数学生月均消费处于400–700。而家庭的不富裕，大学生无经济来源，可能导致学生得病时购买药品的能力下降。

第四，就读学校开设课程。在调查对象中，47.4%的学生表示学校有开设医疗知识相关课程，但只有19．4%的学生会参加这类课程;42．0%的学生反映学校未开设课程但自己通过其他途径了解过相关知识，如同学之间的交流和新闻报刊等;10．6%的学生在校期间未了解过医疗保健相关知识。由此可以看出，学校与学生个人针对医疗卫生方面都未给予重视。

第五，家庭背景。①在879名学生中，有136名学生为农村户口，约占15．5%。农村医疗保险涉及范围较广，但针对学生保险力度弱，学生了解程度差，作用程度低。②在父母职业与文化水平的调查中，父母任一方具有本科及以上学历的学生中，88．4%的人具有医疗保险，其中65．2%的学生了解相关知识。表明家庭总体文化水平对学生参加医疗保险及掌握相关课程具有一定影响。父母文化程度较高者，关注医疗卫生信息程度较高，对医疗保险承认度较大，持有积极的医疗态度，较能影响子女的医疗观念。

第六，参与课程与购买医疗保险的意愿。数据显示，大部分学生想参加相关课程，但是在实践中存在各种各样的问题，进一步调查后发现，有77%的学生反馈愿意购买医疗保险，并参加相关课程，得到该方面的指导。通过走访其实各大高校已经开始开展相关课程，并引导学生积极参保，但是由于刚步入大学，大学生不了解相关概念，所以未得到足够的重视，从而为达到学校预期的目的。大学生比较能接受的方式大多为讲座或自学。

三、关于大学生医药费用支出的现状讨论

1.调查反映出来的问题。通过调查结果的分析，得出山西省高校大学生对自身健康重视程度不足;对医疗卫生保健的认识水平不高，医疗保险购买力差;针对常见病，药品支出费用较高;受外界因素影响大。

2.上述问题的解决办法

第一，重视大学生身心健康。现在高校及大学生对健康均不重视，只注重培养学生的专业技能，为考试及就业服务，而对学生亚健康状态关注度不够，或寄托于强制要求学生购买医疗保险来保证，但是学生没有足够的相关知识，虽具有医疗保险，但使用程度低，远远达不到国家要求，学生大多只能靠自己摸索寻找就医经验。各高校应加强大学生健康教育和预防保健工作。尽管大学生不易生病，但目前的身体状况会影响后半生，如慢性疾病、心理疾病。因此，高校应重视大学生医疗卫生健康，可定期进行卫生健康教育和医疗保健宣传，同时指导学生形成良好的生活习惯，保持身心健康。

第二，改进校内医院。高校医院一直未被重视，许多校医院设备老化，医务人员能力不足，药品等资源匮乏，无法满足学生的基本医疗要求。社会医疗保险实行定点医疗制度，校医院应纳入该制度。但需承担预防、医疗、保健、健康教育的职能。应对学生采取定时体检，费用从医疗保险中扣除的方式，指导学生积极使用医疗保险。

通过本次实验，笔者和小组的所有成员在课题研究、论文撰写方面都得到了很大程度的提升，对大学生药品支出与影响因素也有了深刻的认识。我们的目的是引起高校学生对自身健康管理的注意，理解医疗保障制度，并提示相关部门认识大学生的特殊性，给予一定的重视，保障国家的中坚力量。

本次调查虽然完成，但存在很多不足。我们应在拟定问卷时先参考大量的文献，拟写一份实验问卷，发放给少部分人，看问卷填写的质量和问题之间是否达到关联性等要求，进一步优化问卷后再做大范围调查，从而提高论文质量。

［1］杨玉玲，周立业，郑建中．太原市大学生医疗保险现状调查与分析［J］．中国农村卫生事业管理，2009，(4)．

［2］ Maslow，A．H．(1943)．A theory of human motivation Psychological review．50，(4)．

［3］刘燕．太原市大学生消费观实证分析［D］．山西:太原师范学院，2006．