脂肪肝的临床生化检测指标及与其发生、发展的关系研究

金妙妙

(浙江省东阳市南马中心卫生院 浙江金华 322121)

脂肪肝是临床常见疾病,实际上是肝脏损害的初期表现,及时发现并治疗通常可有效阻断病情发展,甚至可能逆转病程[1]。本研究通过对比分析脂肪肝患者以及健康体检者的生化指标变化情况,旨在探讨临床生化指标与脂肪肝发生及发展之间的关系,为临床诊治提供参考,报道如下:

1 资料与方法

(1)一般资料。收集2011年1月至2013年8月期间,我院收治的脂肪肝患者803例作为病例组,患者均符合脂肪肝的临床诊断标准,均经B超明确具有脂肪肝表现,除外肝炎以及肝炎病毒携带者,其中,男654例,女149例,年龄20-74岁,平均为(39.5±4.2)岁。选择同期来院体检的健康人762例作为对照组,其中,男626例,女136例,年龄20-71岁,平均为(36.8±4.5)岁。两组的年龄及性别构成均无明显差异(P>0.05),具有可比性。(2)方法。所有受试者均晨取空腹静脉血3ml,加入专用促凝管之中,常规离心分离血清,并在2h内完成所有检测。采用日立-7180全自动生化仪进行测定,操作均按照说明书进行。测定项目包括天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、γ-谷丙酰转肽酶(γ-GT)、碱性磷酸酶(ALKP)、血清胆碱酯酶(CHE)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、直接胆红素(BILD)以及总胆红素(BILT)。(3)统计学分析。数据以SPSS18.0软件分析,计量资料运用(±s)表示,利用t检验;计数资料以率(%)表示,利用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组生化指标水平比较(如表1)

2.2 不同程度脂肪肝患者的生化指标比较(如表2)

2.3 脂肪肝检出率及敏感度分析(如表3)

3 讨论

脂肪肝患者早期多无特异性的自觉症状,其发生原因较为复杂,目前主要认为与肥胖、大量饮酒、糖尿病以及病毒性肝炎等因素有关[2],其中,肝脏脂质代谢异常是其关键性因素。本研究结果显示,脂肪肝病例组患者的CHE、ALKP、γ-GT、AST以及ALT等生化指标水平均较健康对照组显著提高,提示患者的肝功能均具有不同程度损害,且其损伤机理与肝内脂肪酸含量及其代谢产物水平等有关。

在临床诊断中,联合检测各项指标,将大大提高其敏感度及特异度。结果显示,单独检测各项生化指标时,敏感度仅在18.2%-58.0%之间,而将各项指标联合检测,敏感度增高至74.8%,显著高于单项检测。在病理状态下,肝脏合成TG的速度超过脂蛋白组成并泌入血清中的速度,即可导致肝脏TG水平升高。而在缺乏胆碱以及不饱和脂肪酸等情况下,可导致TC水平升高。

综上,血清学指标异常变化与脂肪肝的发生及发展具有密切关系,综合检测临床生化指标对于早期鉴别诊断脂肪肝以及肝损伤程度评价等均具有重要价值,值得推广应用。

表1 两组生化指标水平比较(±s)

表1 两组生化指标水平比较(±s)

组别 TC TG TBIL DBIL ALT AST γ-GT ALKP CHE病例组 5.6±1.1 3.9±2.1 19.7±5.1 6.9±1.5 58±16 66±17 78±23 199±31 14128±839对照组 4.2±0.7 1.1±0.5 11.5±4.7 4.0±1.7 26±8 23±9 25±10 112±9 8327±1129

表2 不同程度脂肪肝患者的生化指标比较(±s)

表2 不同程度脂肪肝患者的生化指标比较(±s)

TBIL DBIL ALT AST γ-GT ALKP CHE轻度 5.5±1.1 3.8±2.0 15.8±4.1 4.8±1.3 58±9 64±15 75±16 196±31 11120±843中度 5.5±1.2 4.1±2.0 18.3±4.5 7.0±1.5 56±14 66±17 79±23 197±29 13429±821重度 5.6±1.1 3.9±2.1 24.6±5.5 8.7±1.5 89±14 65±17 77±24 201±31 17831±843

表3 脂肪肝检出率及敏感度分析[n(%)]

[1]郝美娜,赵玉珍,舒瑞 等.声触诊组织量化技术及生化指标在脂肪肝定量诊断中的应用[J].中国超声医学杂志,2013,29(9):795-798.

[2]刘金枝,周志梅.脂肪肝与临床生化检测指标相关性的探析[J].中国医药指南,2012,(33):223-224.

[3]周伯钦,庄景凡.脂肪肝与6个生化指标关系的通径分析[J].医学综述,2008,14(5):796-797.