不同剂量的垂体后叶素对老年胃出血患者的疗效及不良影响观察

2014-12-16朱姣张丽赵倩穆维

生物技术世界 2014年8期

朱姣张丽赵倩穆维

(西安交通大学医学院附属第一医院消化内科陕西西安 710061)

老年性胃出血部位主要包括胃体本身及胃体上下部分消化道。老年患者具有自身生理变化慢且神经末梢感觉较迟钝得特点,再加上老年人自身患有基础性疾病易造成疾病症状被掩盖,一旦发病病势凶猛,患者死亡率较高。因此在治疗方面除疾病本身外还需考虑其他系统因素及药物特性等。本实验为研究不同剂量垂体后叶素用于治疗老年胃出血患者的临床疗效与意义,特选取126例本病患者临床资料进行分析。现将试验结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月到2014年1月就诊于我院消化科老年性胃出血患者126例,年龄46-68岁,平均年龄(57.1±11.5)岁。所有患者均符合临床判断胃出血的诊断标准并行生理病理检查确诊。排除严重心、肝、肾功能不全患者;排除精神障碍及意识模糊患者;排除妊娠、哺乳期患者。126例患者病程1-11年,平均病程(6.2±5.8)年。随机分为A组、B组,每组各63例。其中A组年龄46-68岁,平均年龄(57.2±11.1)岁;病程2-10年,平均病程(6.3±4.2)年。B组年龄48-66岁,平均年龄(57.3±9.1)岁;病程1-11年,平均病程(6.3±5.2)年。所有患者临床资料无显著差异,具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均治疗期间均需卧床休息、吸氧等针对性治疗[1]。必要时可进行心电监护,补充血容量及输血等。每日3次服用凝血酶4000U及2000ml冰盐水;每日两次使用甲氰咪胍0.6g与10%GS250ml静滴。A组患者在此基础上使用0.4U/min垂体后叶素进行静滴;B组患者使用0.2U/min药物静滴。两组患者静滴时间均为48小时且对其血压、血糖及心功能等指标进行监测。

1.3 观察指标及疗效评价

比较两组患者使用不同药物后治疗总有效率、不良反应发生人数等指标[2]。治疗总有效率标准可分为(1)显效:治疗后24h内停止出血且各项检查指标均恢复正常,患者未有其他不适症状。(2)有效:治疗后72h出血症状控制较好,其他不适症状明显改善但仍需进一步治疗。(3)无效:治疗后出血症状未改善甚至加重,各项指标异常,需采取其他方式进行进一步治疗。总有效率=(显效+有效)/总人数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 16.0统计软件进行统计分析,计量资料用(±s)表示,计数资料用百分率表示,组间计数资料的比较采用χ2检验,以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗后总有效率比较

A组患者使用大剂量垂体后叶素治疗总有效率93.7%与B组使用小剂量总有效率92.1%无显著差异(P＞0.05)。（表1）

2.2 两组患者治疗后不良反应发生情况比较

A组患者使用较大剂量药物其心动过缓发生人数显著多于小剂量组且血压值升高情况显著高于小剂量组(P＜0.05)。（表2）

3 讨论

胃出血是目前临床消化科常见病与多发病。由于疾病发病速度较快且发病后止血难度大,尤其对于老年患者来说病势凶猛易造成死亡。老年性胃出血患者死亡原因除胃溃疡、胃癌等疾病造成外,还与乙肝感染率升高及吸烟、酗酒等不良饮食习惯有关。另外,大部分老年人都存在血管硬化,粘膜组织改变等情况,胃体及胃窦交界处明显上移,胃黏膜发生退行性变易导致萎缩性胃炎及胃溃疡等组织病理学改变造成保护屏障功能下降。本次实验中使用不同剂量垂体后叶素进行治疗结果显示两种药物均对疾病治疗有显著疗效。但从不良反应发生情况来看,使用较大剂量药物组患者其并发症发生率显著增高,主要以心动过缓及血压变化为主。这类不良反应对于合并糖尿病、血压升高可造成压力感受器反射功能与心迷走的紧张程度加强;通过负反馈机制使血压水平使血压下降,心率减慢[3-5]。而小剂量药物组患者发生不良反应人数较少,疾病治疗安全性较高且耐受性较好。